- •2.Классификация механических травм
- •12. Клиника, лечение и признаки проникающих ранений г.Я.
- •13. Первая помощь при проникающих ранениях г.Я.
- •15. Диагностика инородного тела, возможности осложнения пребывания инородного тела в глазу
- •25. Эндофтальм, клиника, лечение, прогноз
- •26. Клиника симпатической офтальмии, формы проявления, сроки возникновения
- •27. Патоанатомическая картина симпатизирующего и симпатического воспаления
- •28. Патогенез, профилактика, лечение симпатической офтальмии
- •29. Показания к удалению глазного яблока при проникающих ранениях
- •34. Клиническая характеристика щелочных ожогов.
- •37. Лечение ожогов глаз
- •38. Возможные осложнения и последствия ожогов глаз
- •39. Микротравмы глаза: инородное тело роговицы, электрофтальмия, осложнения и лечение
- •40. Профилактика детского травматизма
- •41. Профилактика производственного травматизма
38. Возможные осложнения и последствия ожогов глаз
при легких ожогах- течение таких ожогов благоприятное: через 4—6 дней воспалительный процесс заканчивается, дефекты в роговице эпителизируются, происходит восстановление зрительных функций и наступает полное выздоровление.
При ожогах средней тяжести- заживление в этих случаях происходит медленнее, но, как правило, рубцов на коже век не остается, К осложнениям ожогов средней тяжести относятся- инфильтраты роговицы, рецидивирующие эрозии, экссудативный иридоциклит. Поверхностные повреждения конъюнктивы заканчиваются полным восстановлением ее нормальной структуры через 1,5—2 нед. В роговице остаются незначительные поверхностные помутнения. При расположении в центре они могут привести к умеренно выраженному снижению остроты зрения. В случае присоединения инфекции патологический процесс становится затяжным, создаются условия для развития соединительнотканных рубцов в роговице. В исходе образуются более грубые поверхностные помутнения, а в наиболее неблагоприятных случаях — васкуляризированные бельма, обусловливающие значительное снижение зрения.
При тяжелых ожогах- всегда образуются деформирующие рубцы, которые могут быть более грубыми при инфицировании ожоговой раны и вялом течении процессов регенерации, формируется симблефарон (спайки века с глазом) различной степени выраженности .
39. Микротравмы глаза: инородное тело роговицы, электрофтальмия, осложнения и лечение
КЛИНИКА ЭЛЕКТРОФТАЛЬМИИ- Наблюдается при проведении электросварки, газосварки, воздействии бактерицидных ламп. Латентный период продолжается 309 часов. Жалобы на:ощущение песка, инородного тела, светобоязнь (может развиваться блефароспазм), слезотечение,боли.
Для осмотра такого пациента необходимо закапать местно-анестезирующие капли.При осмотре определяется:1. гиперемия конъюнктивы глазной щели,2.отечность или слущивание эпителия роговицы, иногда бывают мелкоточечные эрозии, которые выявляются при закапывании флюоресцеина.
ЛЕЧЕНИЕ 1. Sol. Dicaini 0.25%, Sol. Sulfacyli natrii 30% на 2% новокаине
2. Закладывание глазной лечебной пленки с местно-анестезирующими веществами.
3. Дезинфицирующие мази особенно при эрозиях роговицы (за счет увеличения прослойки между конъюнктивой века и роговицы уменьшается чувство инородного тела).
3. Ношение солнцезащитных очков или нахождение в темном помещении.
Наиболее часто электроофтальмия бывает у помощников сварщиков, горнолыжников (в горах за счет отражения света от снега возникает снежная офтальмия.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РОГОВИЦЫ
В зависимости от глубины проникновения различают поверхностно и глубоко расположенные инородные тела. Поверхностные инородные тела находятся в эпителии или под ним, глубоко расположенные -- в собственной ткани роговицы.
Все поверхностно расположенные инородные тела подлежат удалению, так как длительное пребывание их, особенно на роговице, может привести к травматическому кератиту или гнойной язве роговицы. Однако если инородное тело лежит в средних или глубоких слоях роговицы, резкой реакции раздражения не наблюдается, поэтому извлекаются лишь те инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование воспалительного инфильтрата (железо, медь, свинец). Со временем инородные тела, находящиеся в глубоких слоях, продвигаются в более поверхностные слои и тогда их легче удалить. Мельчайшие частички пороха, камня, стекла и другие инертные вещества могут оставаться в глубоких слоях роговицы, не вызывая видимой реакции, поэтому не всегда подлежат удалению. Клинические рекомендации
Все поверхностно расположенные инородные тела удаляют влажным ватным тампоном. Инородные тела, внедрившиеся в слои роговицы, удаляют в стационаре специальным копьем или кончиком иглы после предварительного обезболивания 0,5% или 1% раствором дикаина или любого другого поверхностного анестетика. Инородные тела, лежащие в глубоких слоях роговицы, удаляют оперативным путем послойным надрезом над местом залегания. Магнитные инородные тела удаляют из слоев роговицы с помощью магнита.
После удаления инородного тела назначают противоспалительную и репаративную терапию (см. выше), при необходимости к инстилляциям добавляют субконъюнктивальное или парабульбарное введение антибиотиков широкого спектра действия: гентамицина сульфата 4% р-р или линкомицина гидрохлорида 30% р-р по 0,5--1 мл 1--2 р/сут.