Sbornik-2014

ФВД у пациентов носили смешанный характер, с преобладанием
обструкции.
На	основании анализа архивных данных получены результаты (табл
1):
					Таблица 1
ВОЗРАСТ		Количество	ФЖЕЛ	ФЖЕЛ	ОФВ 1	ОФВ	1
		пациентов	до	после	до	после
			лечения, %	лечения, %	лечения, %	лечения, %
Зрелый		10	61,21-64,47	68,37-69,13	58,71-64,12	65,36-68,76
возраст	1-й
период
(24-35 лет)
Зрелый		80	51,12-65,23	57,63-67,34	48,76-64,61	54,28-67,78
возраст	2-й
период
(36-60 лет)
Преклонный		30	21,41-63,18	24,38-67,29	40,37-60,34	42,21-64,35
возраст
период
(61-74 года)

Выводы: проведенное исследование показало, что ХОБЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, что объясняется наличием большего числа предрасполагающих факторов, в том числе наиболее длительного злоупотребления курением, занятие трудом с вредными промышленными факторами, наличие профессиональных заболеваний таких как: антракоз, силикоз и другие, наличие в анамнезе тяжелых истощающих заболеваний, сопутствующей хронической дыхательной патологии, врожденных дефектов бронхопульмональной системы, иммунодепрессивных состояний, а также возрастная характеристика – чем старше пациент, тем риск возникновения ХОБЛ возрастает. Уменьшив или полностью удалив предрасполагающие факторы, помогает снизить прогрессирующую динамику заболеваемости ХОБЛ как среди мужчин, так и женщин:

1.в возрасте от 24 до 35 лет ХОБЛ встречается значительно реже, чем в оставшихся двух группах, после лечения функциональные показатели приближаются к норме;

2.более высокая заболеваемость ХОБЛ в возрасте 36-60 лет. ФЖЕЛ и ОФВ1 после лечения возрастают на 3-7% и 4-6% соответственно;

3.наиболее низкие функциональные показатели в возрасте 61-74 лет, эффект от проведенной терапии: для ФЖЕЛ составляет 3-4%, для ОФВ1-3- 5%.

331

4.после проведенного лечения функциональные показатели легких возрастают в недостаточном объеме, поэтому необходимо проводить коррекцию терапии, с целью увеличения функциональных показателей Легких и улучшения качества жизни и трудоспособности больных ХОБЛ.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания, следует повышать информированность пациентов, что в свою очередь позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ.

332

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГЕПАТОЦИТОВ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭМОЦИОНАЛЬНО-БОЛЕВОМ СТРЕССЕ В УСЛОВИЯХ ВВЕДЕНИЯ ПЕПТИДА АКТГ-4-7-ПГП

Шепелева О. М., Бобынцев И. И., Крюков А. А.

Курский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены Кафедра патофизиологии

Проблема влияния стресса на организм и путей коррекции его негативных эффектов широко представлена в современной литературе. При этом внимание исследователей направлено на поиск корригирующих препаратов с отсутствием побочных эффектов. Одними из таких представителей являются регуляторные пептиды, обладающие свойством полифункциональности, на основе которых создан целый ряд лекарственных препаратов [Королева С. В., Мясоедов Н. Ф., 2012].

Известно, что печень, являясь ключевым органом многих метаболических процессов, очень чувствительна к действию стрессоров. При стрессорных воздействиях в печени возможно появление функциональных и морфологических нарушений, обусловленных активацией перекисного окисления липидов клеточных мембран [Sahin E., Gümüşlü S., 2007], ишемией, гипоксией и нарушением микроциркуляторных процессов [Arias I. M., Boyer J. L. и соавт. 2001, Sánchez -Valle V., Chávez -Tapia N. C., 2012]

Препарат семакс (фрагмент адренокортикотропного гормона АКТГ4- 7, имеющий дополнительно в своем составе на N-конце пролил-глицил- пролин), широко известный представитель регуляторных пептидов, многие годы успешно используется в качестве ноотропного и нейропротекторного средства [Ашмарин И. П., Каразеева Е. П., 2003, Левицкая Н. Г., Глазова Н. Ю. и соавт., 2008].

Однако в последние годы появляются новые данные о спектре влияния вышеуказанного пептида. Так, семакс способствует усилению антикоагулянтной, фибринолитической и антиагрегационной активности плазмы крови при остром и хроническом иммобилизационном стрессе [Григорьева М. Е., Ляпина Л. А., 2010], оказывает гастропротекторное воздействие на стрессорной модели язвообразования [Бакаева З. В., Багликова К. Е. и соавт., 2009].

Также семакс проявлял эффекты при непредсказуемом хроническом стрессировании крыс в виде предотвращения повышенной тревожности, снижения выраженности депрессивных компонентов поведения, изменения относительной массы надпочечников [Яценко К. А. и соавт.,

2013].

При этом влияние семакса на функции гепатоцитов ранее не изучалось, поэтому целью данной работы явилось изучение влияния

333

АКТГ-4-7-ПГП на функциональное состояние печени крыс при хроническом эмоционально-болевом стрессе.

Материалы и методы исследования Эксперименты выполнены на 60 крысах-самцах Вистар массой 220-

250 г., разделенных на группы по 10 животных, которых содержали в стандартных условиях вивария со свободным доступом к воде и пище при 12-часовом световом режиме и контролируемой температуре (22±2°С). Исследования проводили в промежуток времени с 9 до 14 часов.

Все исследования проводились с соблюдением принципов Хельсинкской декларации о гуманном отношении к животным и в соответствии с решением регионального этического комитета.

В работе использовали фрагмент N-терминального конца АКТГ Met- Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro (АКТГ4-7-ПГП), синтезированный в Институте молекулярной генетики РАН. Пептид растворяли в физиологическом растворе и вводили внутрибрюшинно за 15 мин до начала каждого стрессорного воздействия в дозах 5, 50, 150 и 450 мкг/кг. Контрольным животным вводили эквивалентные объемы физиологического раствора из расчета 1 мл на 1 кг массы тела.

Хронический эмоционально-болевой стресс создавали электрокожным раздражением лап попарно сгруппированных животных в камере с электрифицированным решетчатым полом в течение 5 дней. С помощью программируемого электростимулятора на пол камеры в течение 30 минут подавались импульсы тока силой 0,2-0,3 mА продолжительностью 5 секунд с межимпульсным интервалом 15 секунд.

[Hranilovic D., Bucan M., Wang Y.,2008, Matthews D. B., Morrow A. L., 2008].

По окончании стрессорного воздействия животных выводили из эксперимента обескровливанием под эфирным наркозом путем забора крови из правого желудочка сердца с использованием закрытых систем для взятия крови S-Monovette® с активатором свертывания для получения сыворотки производства SARSTEDT (Германия). Затем пробирки со свернувшейся кровью центрифугировали в течение 10 минут при скорости 1500 оборотов в минуту.

Содержание в сыворотке крови аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), общего белка и мочевины определяли на автоматическом биохимическом анализаторе «Vitalit 1000» (Италия) с использованием реактивов «Витал» (Россия).

Оценка различий между группами при помощи однофакторного дисперсионного анализа (one-way ANOVA) не дала статистически значимых результатов. В связи с этим обстоятельством, а также с учетом небольшой выборки животных, достоверность полученных результатов определяли при помощи непараметрического критерия Манна-Уитни. Различия считали достоверными при p < 0.05.

334

Результаты исследования. Хронический эмоционально-болевой стресс сопровождался значительными изменениями исследованных показателей (таблица 1). Так, активность (АлАТ) достоверно возрастала (на 22%, р<0,05), в то время как активность (АсАТ) фактически не изменялась как в контрольной группе, так и после использования пептида. Введение АКТГ4-7-ПГП в дозах 150 мкг/кг и 450 мкг/кг вызывало снижение активности АлАТ соответственно на 30% (р<0,01) и 23% (р<0,05) и полностью корригировало вызванные стрессом сдвиги данного показателя. Данный факт может свидетельствовать о снижении цитолиза гепатоцитов на фоне применения пептида в данных дозах.

Таблица 1 Эффекты АКТГ-4-7-ПГП при хроническом эмоционально-болевом

стрессе (M±m)

Группа		Контроль	Введение АКТГ-4-7-ПГП в дозе:
	Контроль				150	450
		+ стресс	5 мкг/кг	50 мкг/кг
Показатель					мкг/кг	мкг/кг
АлАТ, Ед/л	36,2±2,1	46,31±4,6	61,5±7,9	42,6±5,0	32,6±2,2*	35,7±2,7*
АсАТ, Ед/л	123,8±6,7	126,2±6,9	128,1±9,9	112±8,9	121,8±6,1	118,3±9,7
Общий белок,	67,7±1,7	59,7±1,21	67,7±1,6*	65,5±1,5*	63,9±1,5*	62,1±1,4
г/л

Примечание. * – р < 0,05-0,001 по сравнению с контрольной группой крыс, подвергавшихся стрессу; 1 – р < 0,05 по сравнению с контрольной группой крыс, не

подвергавшихся стрессу.

В контрольной группе животных на фоне стресса происходило уменьшение концентрации белка на 13% (р<0,01). Введение пептида способствовало повышению содержания белка до исходных уровней с наибольшим эффектом при использовании наименьшей из использованных доз – 5 мкг/кг (на 13%, р<0,01). По мере увеличения дозы влияние АКТГ4- 7-ПГП ослабевало и после использования наибольшей дозы 450 мкг/кг различия с контрольной группой не были достоверными.

Известно, что АлАТ присутствует в большом количестве в печени и изменение его активности достаточно специфично для оценки ее состояния. В связи с этим, учитывая наличие в печени МС5-рецепторов, можно предполагать наличие у семакса гепатопротекторного действия в условиях стресса. В пользу данного предположения свидетельствует и восстановление на фоне введения семакса сниженного вследствие воздействия стресса уровня общего белка в сыворотке.

Таким образом, при использовании пептида АКТГ4-7-ПГП в условиях хронического эмоционально-болевого стресса у крыс могут проявляться гепатопротекторные эффекты за счет снижения активности цитолитических процессов и восстановления протеинсинтетической функции гепатоцитов. В основе данных эффектов могут находиться как центральные, так и периферические механизмы, в том числе и связанные

335

со специфической рецепцией пептида. Полученные данные также служат очередным свидетельством полифункционального характера физиологических эффектов регуляторных пептидов.

336

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ДЕВУШЕК В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ОВАРИАЛЬНОМЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Япрынцева О.А., Горбатенко Н.П., Дорохов Е.В., Ивашкина Ю.С., Косоговская Ж.Н.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Кафедра нормальной физиологии

Возможность адекватного приспособления организма женщины к окружающей среде во многом обеспечивается влиянием половых гормонов, изменение концентрации которых в различные фазы овариально

– менструального цикла приводит к существенному различию в гуморальной регуляции физиологических и психологических функций организма.

Особое место занимает адаптация студенток, которые представляют группу повышенного риска. Вследствие высокого психоэмоционального напряжения у них значительно чаще, чем у молодых девушек других социальных групп, отмечают различные нарушения репродуктивной функции, которые проявляются в аменорее, нарушение менструального цикла и гормональной дисфункции.

Психоэмоциональный стресс наиболее часто влияет на функциональные изменения различных физиологических систем, при этом интенсивность нарушений может варьировать от незначительных изменений (физиологический стресс) эмоционального состояния до

развития достаточно серьезных	психосоматических заболеваний
(дизрегуляторные нарушения).
Тревога как первичная	эмоция с еѐ физиологическими,

психологическими и когнитивными компонентами является адекватной реакцией на опасную ситуацию или еѐ ожидание. Проблема тревожности - одна из наиболее актуальных проблем современной физиологии. Среди негативных переживаний человека тревожность занимает особое место, она часто приводит к снижению работоспособности, продуктивности деятельности, к трудностям в общении.

Цель исследования - изучение особенности психоэмоционального статуса девушек в различные фазы овариально - менструального цикла в условиях экзаменационной сессии.

Работа проводилась на базе кафедры нормальной физиологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко. В исследовании приняло участие 20 здоровых студенток ВГМА им. Н.Н.Бурденко 2 курса стоматологического факультета в возрасте от 18 до 20 лет. В качестве модели психо – эмоционального воздействия была взята стрессорная реакции во время экзамена по нормальной физиологии в зимнюю сессию.

337

Для оценки показателей уровня тревожности, простой зрительно – моторной реакции, резервов здоровья использовали АПК «Истоки здоровья», а именно тест Люшера, тест общей реактивности, тест простой зрительно – моторной реакции. Для определения фазы овариально – менструального цикла использовался календарный метод по ОгиноКнаусу.

Девушки, участвующие в исследовании в период зимней сессии имели одинаковую продолжительность менструального цикла 28±2 дней. В фолликулярной фазе (4-10 день) находилось 53% обследуемых, в лютеиновой фазе (18-22 день) - 47%, фаза десквамации эндометрия в этот период отсутствовала.

Результаты исследования. Для выявления способности преодоления стрессовых ситуаций использовался тест Люшера. Этот тест широко используется для определения причин психологического стресса, который может привести к появлению физиологических симптомов. Тест Люшера основан на том опытном факте, что выбор цвета отражает нередко направленность испытуемого на определенную деятельность, настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности. Предпочтение того или иного цвета неосознанное.

По результатам теста Люшера было выявлено, что способность к преодолению стрессовых ситуаций более выраженной оказалась у девушек в фолликулярной фазе – 55,6% по сравнению с лютеиновой - 37,5% (р<0,05 ) (рис. 1). Возможно, это связано с тем, что именно в эту фазу овариально – менструального цикла наблюдается низкий уровень прогестерона.

%
100
90
80		55,6*
70	44,4
60			выше нормы
50			высокий
40
30
20
10
0
	Фолликулярная фаза
%
100
80
	37,5	37,5	норма
60
			выше нормы
	25
			высокий
40
20
0
	Лютеиновая фаза

Рис. 1 Способность к преодолению стрессовых ситуаций в процентах

338

Душевное спокойствие было выше в фолликулярной фазе у 44,4% девушек, по сравнению с лютеиновой – 12,5% (р<0,05 ) (рис. 2).

%
100
90
80
70		44,4*
		ниже нормы
60	33,4	норма
50	22,2	выше нормы
40
30
20
10
0
	Фолликулярная фаза

%
100
90	62,5
80
70		ниже нормы
60
		норма
50
	25
		выше нормы
40
		12,5
30
20
10
0
	Лютеиновая фаза

Рис. 2 Душевное спокойствие в процентах.

Показатель уровня тревожности был больше в лютеиновой фазе у 50% девушек, по сравнению с фолликулярной – 44,5% (р<0,05 ) (рис. 3 ). Это вероятно связано с повышением концентраций прогестерона, кортизола и снижением эстрадиола в данную фазу овариально – менструального цикла.

%
100
90
80
70			норма
60		44,5	выше нормы
50			высокий
40	22,2	22,2	ниже нормы
30
20			9
10
0
		Фолликулярная фаза

339

	%
	100
	90
	80	50*
	70
			норма
	60	37,5
			выше нормы
	50
			высокий
	40
		12,5
	30
	20
	10
	0
		Лютеиновая фаза

Рис. 3. Уровень тревожности в процентах.

Для интегральной характеристики резервов здоровья использовали резистентность (устойчивость) организма к разнообразным воздействиям. Резистентность является подходящей высокоинформативной оценкой гомеостатического потенциала организма, так как количественно характеризует способность организма сохранять здоровое состояние. Определение состояния здоровья получили при совокупности психофизиологических параметров: тревожность, раздражительность, утомляемость, угнетенность, активность, оптимизм, сон, аппетит, работоспособность по времени и скорости. Уровень реакции делится на оценки «низкая» - 0 – 20%, «ниже средней» - 20 – 40%, «средняя» - 40 – 60%, «выше средней» - 60 – 80%, «высокая» - 80 – 100%.

Каждому типу реакции соответствует определенный набор параметров функционирования и состояния организма, а каждому уровню

– степень гармоничности реакции, согласованности функционирования всех систем организма. Чем выше уровень реакции, тем меньшее по абсолютной силе воздействие требуется организму для формирования реакции данного типа, то есть, организм при этом точнее приспосабливается к изменяющимся условиям.

При помощи этого тестирования было выявлено, что в фолликулярной фазе общие резервы здоровья имели показатели: средние – 37,5% девушек и выше среднего – 37,5% девушек, низкие -12,5% по сравнению с лютеиновой фазой, где показатель общих резервов здоровья был ниже среднего – 55,6% у девушек (р<0,05 ) (рис. 4).

%
100
90
80
70				низкие
60		37,5	37,5*	ниже среднего
50				средние
40	12,5	12,5		выше среднего
30
20
10
0
	Фолликулярная фаза

340