3.7. Современные подходы в профилактике болезней

Формирование здорового образа жизни

Значение здорового образа жизни и его формирования подчеркивает ВОЗ: "К концу 70-х годов стало ясно, что борьбу за здоровье нужно вести по-новому. Здоровье населения должно стать заботой всех секторов. Общественность необходимо было информировать о том, что такое здоровый образ жизни...".

Здоровый образ жизни можно определить как жизнедеятельность человека, соответствующую медико-гигиеническим нормам, т.е. способностям следовать установленным стандартам поведения в целях охраны здоровья или типовой модели медико-гигиенического поведения. Выделяют 10 приоритетных норм здорового образа жизни (по существу, гигиенического поведения). Среди них: соблюдение правил гигиены труда и техники безопасности; приемы психогигиенической и психотерапевтической самопомощи; отказ от курения и злоупотребления алкоголем; достаточная физическая активность; сбалансированное питание; своевременное обращение за медицинской помощью; умение оказать первую доврачебную помощь. Фактически эти нормы - проявления положительной медицинской активности.

Достаточно конкретны рекомендации ВОЗ по преодолению факторов риска и формированию здорового образа жизни. Например, для профилактики ИБС и других хронических заболеваний ВОЗ рекомендует ряд мер: "правильное питание (содержащее мало животных жиров, много фруктов и овощей) для снижения уровня холестерина в крови и предупреждения тучности; отказ от курения; сокращение количества поваренной соли и алкогольных напитков, а также раннее выявление повышенного артериального давления и борьба с ним; поддержание нормальной массы тела и регулярные физические упражнения как составная часть повседневной жизни, снижение социального и профессионального стресса".

Если к этому добавить рекомендации по соблюдению гигиенического режима труда, отдыха, учебы, конкретные пожелания относительно самого трудного для реализации пункта о "снижении социального и профессионального стресса", о необходимости строгого соблюдения индивидуальных медицинских, медико-психологических требований, то перечисленное можно определить как медицинскую программу формирования здорового образа жизни.

Даже ограниченные меры по преодолению некоторых факторов риска (или отрицательных сторон образа жизни) дают впечатляющий результат.

Доказательством эффективности профилактических программ могут служить следующие факты. В 60-х годах ХХ века показатели смертности и ожидаемой продолжительности жизни населения стран ОЭСР существенно не отличались от таковых для населения России. С середины 70-х годов в США, Канаде, Великобритании, Австралии началось снижение распространенности факторов риска (курения, повышенного артериального давления, малоподвижного образа жизни и др.) с последующим снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения этих стран. Связано это было с реализацией государственных программ по профилактике. Затем в 80-х годах появились такие же тенденции и в странах ЕС. Снижение смертности от болезней системы кровообращения и других неинфекционных заболеваний в этих странах связывают главным образом со снижением распространенности поведенческих факторов риска среди населения и вследствие этого - со снижением частоты возникновения новых случаев заболеваний. Причем главный акцент в государственных программах был сделан на массовом медико-санитарном просвещении.

Следует подчеркнуть, что такие благоприятные сдвиги в состоянии здоровья удалось вызвать, применяя лишь меры против отдельных первичных и вторичных больших факторов риска (сокращение курения, потребления поваренной соли, ограничение животных жиров, алкогольных напитков и повышение физической активности). Естественно, такие меры более дешевы, чем специальные современные методы лечения и профилактики, и не исключают применения всех других средств и методов программ профилактики, например лекарственная профилактика повышенного артериального давления, но, конечно, не исключая их применения.

Формирование здорового образа жизни должно быть основным направлением социальной политики в области здравоохранения. На этом направлении должны базироваться как федеральная, общегосударственная, республиканские, областные, городские, районные и другие территориальные программы, так и программы отдельных учреждений и предприятий. Эти профилактические программы должны включать в себя меры гигиенического воспитания, борьбы с пьянством, наркоманией, курением и другими факторами риска, активизации физической культуры и прочее. Такие программы не могут относиться лишь к компетенции органов и учреждений здравоохранения, но эти органы должны выступать инициаторами и координаторами подобных программ.

Осуществление мер первичной профилактики должно быть также важнейшей обязанностью всей сети лечебно-профилактических учреждений и особенно служб первичной медико-санитарной помощи. Учреждения здравоохранения должны рассматриваться как форпосты формирования здорового образа жизни, и это относится прежде всего к центрам здоровья, центрам профилактики ЛПУ

Санология-валеология

До сих пор медицина по существу остается наукой о болезнях и практикой их лечения и предупреждения, т.е. наукой врачевания. Вместе с тем назначение медицины - не только и даже не столько лечение, сколько недопущение, профилактика заболеваний, сохранение и укрепление здоровья. На это обстоятельство указывали медики и мыслители в далеком прошлом. Медицина преуспела в выполнении второй обязанности и отстала в исполнении первой, т.е. отстала в создании и развитии санологии.

Термин "санология" предложен в 1970-х годах Ю.П. Лисицыным (образован от лат. sanitas - здоровье). Санология - учение о здоровье, точнее, о здоровье здоровых, его охране, укреплении и преумножении (воспроизводстве). К понятию "санология" близко понятие"валеология", предложенное Израилем Ицковичем Брехманом в 80-х годах в его статьях и книге "Введение в валеологию" (1987). Мы рассматриваем эти термины как равнозначные, хотя между ними есть семантическое различие.

Сторонники валеологии как науки об индивидуальном здоровье считают, что ее назначение - сохранение и укрепление здоровья индивидуума посредством расширения его возможностей приспособления к изменяющимся факторам среды, совершенствования механизмов здоровья. Можно согласиться с указанной трактовкой валеологии, а санологию определить как учение об общественном здоровье, здоровье населения, цель которой - охрана и умножение здоровья здоровых. К отправным положениям сано-логии можно отнести изложенные в предыдущих разделах концепции факторов риска для здоровья, непосредственного влияния на здоровье, образ жизни, приоритета профилактики и др.

Таким образом, санология - это учение о сохранении и умножении потенциала здоровья здоровых с использованием всех средств и механизмов (экономических, организационных, социальных, психологических, медицинских и др.), а не только о воздействии биологических, химических, физических и других факторов внешней среды на человека, его защите от вредного воздействия среды, чем занимается гигиена.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятий "здоровье", "болезнь" и "преморбидное состояние".

2. Какие факторы определяют состояние здоровья населения, влияние какого из них наибольшее?

3. Какие четыре факта риска имеют наибольшее влияние на смертность и инвалидность населения РФ?

4. Что наряду с "нездоровым" образом жизни повлияло на ухудшение здоровья населения РФ с 1990 по 2009 г.?

5. Приведите примеры эффективных программ по здоровому образу жизни.

17