Верхние моляры: особенности строения

1-й моляр. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков имеются разделенные бороздами гребешки, которые могут формировать на режущих краях коронки маленькие дополнительные бугорки. На язычной поверхности часто наблюдается медиально-язычное возвышение, отделенное поперечной бороздой от медиально-язычного бугорка. Фактически это возвышение является 5-м жевательным бугорком. Корни обычно расходятся. Канал язычного корня самый широкий; щечно-медиальный корень нередко имеет два канала. Каналы корня разные по ширине;

2-й моляр. В половине наблюдений обнаруживаются 4 жевательных бугорка, но встречается трехбугорковая (полностью редуцирован язычно-дистальный бугорок) и двухбугорковая (редукция щечно-дистального и язычно-дистального бугорков) форма. Нередко образуются дополнительные ямки спереди и сзади от центральной ямки коронки. Чаще бывают три корня, имеющих расходящееся, параллельное или сходящееся направление. Редко встречаются 4 корня. В случае срастания язычного и щечно-медиального бугорков в сросшемся корне имеются два канала;

3-й моляр. По форме и величине является самым изменчивым зубом. Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма – трехбугорковая с двумя щечными и одним язычным бугорками. Реже встречаются четырехбугорковая и двухбугорковая форма. Возможно уменьшение размеров коронки и редукция почти всех бугорков. Такой зуб называется штифтовидным. Может иметь от 1 до 5 корней, чаще бывают три корня: язычный и два щечных. Каналов корней чаще бывает три; при однокорневом штифтовидном зубе имеется один канал корня.

Нижние моляры. Общие свойства

Форма коронки. Кубическая или неправильно-призматическая

Окклюзионная поверхность. Квадратная или пятиугольная, имеет 4 – 5 жевательных бугорков. На щечной половине находятся щечно-медиальный и щечно-дистальный бугорки, разделенные двумя бороздами: вестибулярной и вестибулярно-дистальной. На язычной половине жевательной поверхности коронки лежат язычно-медиальный и язычно-дистальный бугорки, разделенные язычной бороздой. В свою очередь оба медиальных бугорка отделены один от другого медиальной бороздой.

Вестибулярная поверхность. Обычно разделена двумя бороздами на три части. В результате на щечной поверхности коронки имеются три возвышения, заканчивающиеся бугорками на режущем краю.

Язычная поверхность. продольной бороздой разделяется на две примерно равные половины

Полость коронки. Имеет кубическую форму с рогами в направлении жевательных бугорков.

Форма корней. Нижние моляры обычно имеют два корня – медиальный и дистальный. Чаще оба корня расходятся, реже они идут параллельно или сходятся. Верхушки обоих корней обычно отклонены дистально. Медиальный корень широкий, клиновидной формы, имеет широкую впадину. Как правило, имеет два канала.

Дистальный корень уже и короче медиального. Иногда расщеплен на два – щечный и язычный, из которых последний обычно тоньше и короче. Два канала встречаются в половине случаев.

Нижние моляры: особенности строения

1-й моляр. Коронка чаще всего бывает пятиугольной, имеет 5 бугорков. На щечной половине находятся щечно-медиальный, щечно-дистальный и дистальный бугорки. Медиальная борозда продолжается на дистальную половину коронки в виде дистальной борозды. Дистальная борозда разделяется на щечно-дистальную и язычно-дистальную ветви, ограничивающие дополнительный дистальный бугорок. В полости коронки самым объемистым рогом является щечно-медиальный, а самыми высокими – оба щечных рога. Корни обычно не срастаются;

2-й моляр. Коронка кубической формы. Окклюзионная поверхность почти квадратная и имеет 4 жевательных бугорка: два щечных – медиальный и дистальный, и два язычных – медиальный и дистальный, отделенных один от другого 4 бороздами, которые называют соответственно поверхностям медиальной, щечной, дистальной и язычной. Все они сходятся и образуют центральную ямку. Вестибулярная поверхность разделяется вертикальной бороздой на две выпуклые половины. Полость коронки кубической формы с 4 рогами в направлении жевательных бугорков. Медиальный и дистальный корни идут почти параллельно, верхушки их отклонены дистально. В медиальном корне два канала, в дистальном – обычно один, очень редко два.

3-й моляр. Изменчив по форме и величине. Меньше, чем предыдущие нижние моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости. На жевательной поверхности коронки чаще всего бывает 4 – 5 жевательных бугорков. Встречается сильная складчатость коронки. Полость коронки неправильной формы, имеет рога соответственно количеству и положению жевательных бугорков. В 85% случаев имеет два корня, реже – один. Корни короткие, отклонены дистально, иногда срастаются. При двух корнях в медиальном бывает два канала, в дистальном, как правило, – один.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Прорезывание молочных зубов. Начинается на 5 - 6-м месяце жизни с нижних медиальных резцов и заканчивается в 20 - 24 месяца. Всего прорезывается 20 временных зубов - 8 резцов, 4 клыка, 8 моляров. Зуб считается полностью прорезавшимся, когда его коронка вступает в контакт с зубами-антагонистами Наблюдается прорезывание зубов в более ранние сроки (с 3 - 4 месяцев) или запоздалое прорезывание после года. В последнем случае нужно думать о нарушении развития или заболевании ребенка. Молочные зубы функционируют до 7-го года жизни, после чего замещаются постоянными.

ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ СИСТЕМА КАК ЦЕЛОЕ

Зубная дуга – линия, проведенная че­рез вестибулярные края режущих краев (поверхностей) коро­нок. Верхний ряд постоянных зубов образует верхнюю зубную дугу, обычно эллиптической формы, а нижний – нижнюю зубную дугу, парабо­лической формы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего жевательные поверхности верхних зубов нахо­дятся кпереди и кнаружи от соответствующих нижних;

Альвеолярная дуга – линия, проведенная по гребню альвеолярного отростка;

Базальная дуга – линия, проведенную через верхушки корней.

Зубные дуги образуют единую функциональную систему, единство и устойчивость которой обеспечиваются альвеолярны­ми отростками, пародонтом с аппаратом, фиксирующим зубы, а также порядком расположения зубов в смысле ориентации их коронок и корней. Благода­ря наличию межзубных контактов давление при жевании расп­ределяется на соседние зубы и таким образом уменьшается на­грузка на отдельные корни. При стирании контактных пунктов происходит постепенное укорочение зубной дуги. Коронки коренных зубов нижнего зубного ряда наклонены внутрь и вперед, а корни – кнаружи и дистально, что обеспечи­вает устойчивость зубного ряда и предупреждает его сдвиг назад. Устойчивость верхнего зубного ряда достигается увели­чением числа корней.

Поверхность, образуемая жевательными поверхностями ко­ренных и режущими краями передних зубов, называется окклюзионной. В процессе функциональной приспособляемости она приобретает дугообразное искривление с выпуклостью дуги в сторону нижней челюсти. Линия, проведенная через окклюзионную поверхность, называется сагиттальной окклюзионной лини­ей. Функциональное перемещение нижней челюсти жеватель­ными мышцами обозначается термином «артикуляция».

ОККЛЮЗИЯ

Окклюзией называется расположение зубных рядов в стадии их смыкания. Возможны четыре основных вида окклюзии: центральная, передняя и две боковые – правая и левая.

Цент­ральная окклюзия: образуется при срединном смыкании зубных рядов и физиологическом контакте зубов-антагонистов.

Пе­редняя окклюзия: имеется срединное смыкание зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут;

Боковая окклюзия: характеризу­ется сдвигом нижней челюсти влево (левая окклюзия) или вправо (правая окклюзия).

ПРИКУС

Прикусом называется положение зубных дуг в центральной окклюзии. Возможны физиологические и патологические прикусы. При физиологических прикусах жевание, речь и форма лица не нарушены, при патологических прикусах отмечаются те или иные нарушения. Различают четыре вида физиологического прикуса: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и прямой прикус:

Ортогнатический прикус. Характеризуется следующими признаками:

1) нижние резцы своими режущими краями контактируют с площадкой зубного бугорка верхних резцов;

2) щечные бугры верхних премоляров и моляров как бы накрывают одноименные зубы нижней челюсти, бугры которых находятся в продольных бороздах верхних;

3) передний щечный бугор первого верхнего моляра располагается в бороздке между щечными буграми одноименного зуба нижней челюсти;

4) антагонистами каждого зуба верхней челюсти являются одноименный зуб нижней челюсти и часть окклюзионной поверхности позадистоящего зуба;

Прямой прикус. Характеризуется краевым смыканием резцов и одноименных бугров верхних и нижних боковых зубов;

Прогнатический прикус. Характеризуется умеренным выстоянием, или передним положением верхней челюсти.

Прогенический прикус. Характеризуется умеренным выстоянием зубного ряда нижней челюсти.

Бипрогнатический прикус. Характеризуется одновременным наклоном кпереди верхних и нижних зубов.

К патологическим прикусам относят значительные степени прогнатии и прогении, а также открытый, закрытый и перекрест­ный прикусы.

Открытый прикус: между верхними и нижни­ми резцами образуется большая или меньшая щель, контакта между передними зубами нет;

Закрытый прикус: верхние резцы полностью перекрывают (закрывают) нижние;

Перекрестный прикус: передние зубы смыкаются правильно, а щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов распо­ложены не кнутри, а кнаружи от верхних.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. охарактеризуйте строение резцов верхней челюсти

2. охарактеризуйте строение резцов нижней челюсти

3. охарактеризуйте строение клыков

4. охарактеризуйте строение премоляров нижней челюсти

5. охарактеризуйте строение премоляров верхней челюсти

6. охарактеризуйте строение моляров верхней челюсти

7. охарактеризуйте строение моляров нижней челюсти

8. Охарактеризуйте строение молочных зубов

9. что такое зубная дуга?

10. Что такое окклюзия?

11. что такое прикус?

12. Какие бывают виды прикусов?

13. Что такое зубочелюстной сегмент?