Ситуационная задача № 3.

Пациент А., 80 лет, находится в доме-интернате для престарелых, передвигаться не может, большое количество сопутствующих заболеваний. Жалуется на наличие кариозной полости, куда попадает пища, и острый край зуба, травмирующий язык. При осмотре на окклюзионной поверхности 4.7 выявлена глубокая кариозная полость, сообщающаяся в полостью зуба. Зондирование полости на уровне устьев корневых каналов безболезненно. Поставлен диагноз: Хронический верхушечный периодонтит нижнего правого второго моляра. В распоряжении лечащего стоматолога имеется полный набор инструментов для осмотра и пломбирования зубов, портативная бормашина, ручные эндодонтические инструменты (К-римеры №№025-035), пломбировочный материал для импрегнации содержимого корневых каналов (синтетическая смола с повышенными антисептическими свойствами на основе резорцин-формалина), водный дентин, стеклоиономерный цемент для реставраций химического отверждения. Выбран импрегнационный метод лечения верхушечного периодонтита.

Задание:

1. Обоснуйте целесообразность выбранного метода лечения.

2. Опишите эндодонтическую анатомию нижнего второго моляра (количество, название и расположение устьев корневых каналов).

3. Опишите манипуляции, предшествующие проведению импрегнационного метода лечения хронического верхушечного периодонтита.

4. Опишите методику проведения импрегнации содержимого корневого канала при верхушечном периодонтите резорцин-формалиновым методом.

5. Опишите методику пломбирования зуба.

Ситуационная задача № 4.

Пациентка 26 лет. Жалуется на сильные боли, особенно от холодного в области верхнего левого первого моляра. К стоматологу не обращалась 5 лет из-за страха перед стоматологическими манипуляциями. При осмотре зуба обнаружена глубокая кариозная полость, зондирование дна полости резко болезненно. Был поставлен диагноз: Хронический пульпит 2.6. Выбран метод лечения: девитальная экстирпация.

Задание:

1. Дайте определение методу девитальная экстирпация.

1. В случае, если хотя бы один корневой канал окажется непроходимым, то какой метод лечения будет использоваться?

2. Опишите возможные методы девитализиции пульпы.

3. Объясните механизм действия мышьяковистого ангидрида на ткани. Расскажите о составе и форме выпуска мышьяковистых паст.

4. Расскажите об основных правилах и методике использования мышьяковистых препаратов в первое посещение.

5. Опишите эндодонтические манипуляции во второе посещение до этапов поиска и расширения устьев корневых каналов.

6. Опишите эндодонтическую анатомию верхнего первого моляра.

7. Как проводится первичная очистка каналов. В данном клиническом случае по результатам исследование корневого канала определено, что небный корневой канал – хорошо проходим и прямой, а два других щечных – крайне тонкие (IAF 008) и искривлены.

9. Опишите методику (алгоритм) коронально-апикального метода инструментальной обработки хорошо проходимого небного корневого канала (IAF 020, рабочая длина по данным апекслокации 21 мм).

10. Опишите методику (алгоритм) гибридного метода инструментальной обработки щечных корневых каналов (IAF 008, предполагаемая рабочая длина 20 мм).

11. Опишите методику пломбирования щечных корневых каналов монопастой с использованием ручного пломбирования.

12. Опишите методику пломбирования небного корневого канала, разработанного до

AМF 035 машинным пломбированием с использованием моноштифта.

1. По результатам рентгенологического контроля выявлены ошибки: щечные корневые канала оказались недопломбированными и заполненными фрагментарно. Расскажите о технике коррекции (перепломбирования) недопломбированных корневых каналов.