testy_travma

261. Перечислите ранние опасные для жизни осложнения открытых переломов голени:

а) травматический шок

б) кровопотеря

в) жировая эмболия

262. Назовите наиболее достоверный метод ранней диагностики нарушений

магистрального кровообращения при переломах.

методом иммобилизации гипсовой повязкой

263. Перечислите существующие методы лечения диафизарных переломов

костей голени со смещением отломков:

а) скелетное вытяжение

б) одномоментная репозиция и наложение гипсовой повязки

в) применение компрессионно-дистракционных аппаратов

г) металлоостеосинтез

264. Каким методом целесообразно лечить переломы костей голени без смещения отломков?

. методом иммобилизации гипсовой повязкой

265. Каким методом целесообразнее лечить многооскольчатые переломы костей голени?

методом скелетного вытяжения

266. Назовите пальпаторные и рентгенологические признаки интерпозиции

мягких тканей:

а) отсутствие костной крепитации

б) пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков

в) образование диастаза между отломками

г) отсутствие первичной мозоли

267. Укажите наиболее часто наблюдаемые ошибки при консервативном лечении переломов костей голени, являющиеся причинами замедленного сращения или несращения переломов:

а) кратковременность иммобилизации

б) частая смена гипсовой повязки

в) перерастяжение отломков при лечении вытяжением

г) слишком ранняя нагрузка на конечность)

268. Укажите основные причины замедленного сращения или несращения переломов костей голени при оперативном их лечении:

а) недостаточная прочность фиксации отломков

б) наличие диастаза между отломками

в) инфекционные осложнения после операции

269. При консервативном лечении переломов костей голени со смещением отломков скелетное вытяжение накладывают:

а) за пяточную кость

б) за надлодыжечную область

в) за таранную кость

г) правильно а) и б).

270. Переломы костей голени без смещения отломков требуют:

а) наложения разрезной гипсовой повязки

б) скелетного вытяжения

в) наложения компрессионно-дистракционного аппарата

г) хирургического лечения

д) функционального лечения.

271.Оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голени

со смещением отломков является:

а) гипсовая повязка

б) скелетное вытяжение + гипсовая повязка

в) компрессионно-дистракционный метод

г) операция остеосинтеза.

272. Оптимальным методом лечения открытых переломов костей голени со

смещением отломков является:

а) первичная хирургическая обработка, репозиция перелома, наложение

гипсовой повязки

б) первичная хирургическая обработка, наложение скелетного вытяже-

ния

в) остеосинтез, если имеется материально-техническое обеспечение, подготовленные кадры

г) наложение компрессионно-дистракционного аппарата после первичной хирургической обработки

д) правильно в) и г).

273. Признаками повреждения ахиллова сухожилия является:

а) резкая боль в области 1-5 пальцев стопы

б) резкая боль в области ахиллова сухожилия

в) ограничение подошвенного разгибания, стоять, идти на носках невозможно

г) функция конечности не нарушена

д) диастаз на месте повреждения сухожилия, западения тканей при пальпации, резкая боль в области ахиллова сухожилия, ограничение подошвенного сгибания стопы и идти на носках невозможно.

274. Непосредственно у шейки малоберцовой кости расположен

а) большеберцовый нерв

б) малоберцовый нерв

в) большеберцовый и малоберцовый нервы

г) бедренный и седалищный нервы.

275. Больной упал, катаясь с горы на лыжах. При падении подвернулась левая нога кнаружи: самостоятельно встать из-за болей не мог. Достав-

лен попутной машиной в травмпункт с импровизированной иммобилизацией левой голени «обломок лыжи». При осмотре резкая болезненность при пальпации в области нижней трети левой большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости, отечность, деформация, патологическая подвижность. Ваш предположительный диагноз:

а) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и разрыв

дистального синдезмоза

б) закрытый перелом большеберцовой кости в нижней трети и малоберцовой кости в верхней трети

в) закрытый винтообразный перелом левой голени в верхней трети

г) закрытый перелом малоберцовой кости в верхней трети

д) закрытый перелом обеих костей голени в нижней трети.

276. Отметьте уровень проекции суставной щели между большеберцовой и таранной костями на переднюю поверхность ноги:

а) проксимальнее голеностопного сгиба

б) на уровне голеностопного сгиба

в) дистальнее голеностопного сгиба.

277. Укажите точку, где голеностопный сустав наиболее доступен для пункции:

а) позади наружной лодыжки

б) позади внутренней лодыжки

в) спереди на уровне голеностопного сгиба

г) спереди проксимальнее голеностопного сгиба.

278. В каком положении голени (а) и стопы (б) наступает максимальное расслабление мышц, образующих ахиллово сухожилие?

а) сгибание в коленном суставе до прямого угла

б) полное подошвенное сгибание в голеностопном суставе

279. Чем образована вилка голеностопного сустава?

а) внутренней лодыжкой большеберцовой кости

б) нижним эпифизом большеберцовой кости

в) наружной лодыжкой

280. Какими костями образован голеностопный сустав?

а) большеберцовой костью

б) малоберцовой костью

в) таранной костью

281. К какому виду суставов относится голеностопный сустав?

к блоковидному

282. Назовите тип сочлинений костей, к которому относится дистальное межберцовое сочлинение.

синдесмоз

283. Укажите повреждения, характерные для чрезмерной абдукции и пронации стопы:

а) перелом малоберцовой кости в нижней трети

б) разрыв дельтовидной связки

в) поперечный перелом внутренней лодыжки

г) разрыв дистального межберцового синдесмоза

д) перелом переднего края большеберцовой кости.

284. Отметьте повреждения, характерные для чрезмерной аддукции и супинации стопы:

а) разрыв дельтовидной связки

б) косо-вертикальный перелом внутренней лодыжки

в) отрывной перелом наружной лодыжки

г) перелом заднего края большеберцовой кости

д) разрыв дистального межберцового синдесмоза.

285. Выделите повреждения, характерные для чрезмерной эверсии стопы:

а) низкий перелом малоберцовой кости

б) перелом внутренней лодыжки

в) повреждение дистального межберцового синдесмоза

г) перелом заднего края большеберцовой кости

д) разрыв дельтовидной связки

е) перелом переднего края большеберцовой кости.

286. Выделите виды переломов, которые чаще всего сопровождаются

смещением стопы:

а) пронационно-абдукционные

б) супинационно-аддуционные

в) эверсионные

г) вертикально-компрессионные.

287. Выберите проекции рентгенографического исследования обязательные

у всех больных с травмой голеностопного сустава:

а) передне-задняя

б) боковая

в) передне-задняя с внутренней ротацией стопы

г) передне-задняя с наружной ротацией стопы.

288. Отметьте условия, абсолютно необходимые для вправления отломков у

больного с переломами лодыжек:

а) обезболивание

б) анализ обстоятельств травмы и ее механизма

в) анализ рентгенограмм с целью выяснения механизма травмы

г) расслабление мышц голени.

289. Укажите тип гипсовой повязки наиболее удобной для фиксации лодыжек после их вправления:

а) циркулярная бесподкладочная

б) циркулярная с ватной прокладкой

в) У-образная с лонгетой для стопы

г) У-образная без лонгеты для стопы.

290. Выделите простейший способ обезболивания, достаточный у большинства больных для безболезненного вправления лодыжек:

а) внутривенная анестезия

б) проводниковая анестезия

в) местное обезболивание введение новокаина в сустав

г) внутрикостная анестезия.

291. Отметьте условия, способствующие вторичному смещению лодыжек

в гипсовой повязке:

а) спадение отека

б) использование циркулярной гипсовой повязки

в) недостаточно тщательное моделирование повязки

г) назначение ранних движений пальцами стопы

д) ранняя осевая нагрузка.

292. Укажите ближайшие сроки контрольного рентгенографичекого исследования при переломах лодыжек:

а) сразу после вправления отломков и иммобилизации

б) на следующий день после вправления

в) через 10 дней после вправления

г) через 15 дней после вправления.

293. Отметьте условия, вынуждающие прибегать к оперативному лечению

переломов лодыжек:

а) значительная степень смещения отломок и стопы

б) наличие чрезсиндесмозного перелома

в) невправляемость отломков при 1-2 попытках вправления

г) невозможность удержать отломки во вправленном положении.

294. Укажите механизм травмы, характерный для перелома пяточной кости.

падение с высоты в вертикальном положении на выпрямленные ноги

295. Назовите, учитывая механизм переломов пяточной кости, нередко сопутствующее им повреждение.

переломы позвоночника

296. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения перелома

лодыжек:

а) значительная степень смещения отломков и стопы

б) наличие чрезсиндесмозного перелома

в) невправимость отломков после 2-3 кратного вправления

г) интерпозиция между отломками

д) невозможность удержать отломки после вправления.

297. У больного с переломом лодыжек, заднего края с подвывихом стопы

через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голено-

стопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:

а) сохраняющийся подвывих стопы

б) разрыв дельтовидной связки

в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой

г) ранняя нагрузка на ногу

д) перелом заднего края.

298. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко со-

путствующее повреждение:

а) перелом голени

б) разрыв связок коленного сустава

в) перелом позвоночника

г) перелом шейки бедра

д) перелом надколенника.

299. Характерными признаками вывиха пальца стопы являются

1) припухлость

2) гиперемия

3) боль

4) кровоподтек

5) деформация

6) отсутствие активных движений в пальцах

а) правильно 1,2,3

б) правильно 3,4,5

в) правильно 4,5,6

г) правильно 3,5,6

д) правильно 1,4,6

300. Заподозрить перелом пальцев стопы возможно на основании

а) локальной боли

б) усиление боли при осевой нагрузке

в) крепитации

д) правильно а) и в).

301. Причиной воспаления ахиллова сухожилия может явиться любое из

перечисленного, кроме

а) недооценки воздействия местной инфекции

б) частых микротравм области ахиллова сухожилия

в) врожденного анатомического предрасположения в виде варусного

положения стопы

г) неподходящей обуви при занятии спортом

д) упражнений, связанных с бегом и прыжками на твердом, мягком и

скользком грунте.

302. Для типичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия характерно все

перечисленное, кроме

а) разрыв сухожилия происходит на фоне дегенеративно-трофических

изменений

б) разрыв сухожилия происходит после неожиданного некоординиро-

ванного резкого сокращения трехглавой мышцы голени

в) разрыв чаще локализуется в месте перехода мышцы в сухожилие

г) гематома располагается часто в области внутренней и наружной

лодыжек.

303. При переломе внутренней лодыжки рентгенограммы голени в верхней

трети производятся с целью выявления перелома

а) внутреннего мыщелка большеберцовой кости

б) наружного мыщелка большеберцовой кости

в) головки малоберцовой кости или ее верхней трети

г) правильно а) и б)

д) правильного ответа нет.

304. Для фиксации лодыжек после их вправления показана

а) циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка

б) циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой

в) разрезная циркулярная повязка типа «сапожок»

г) У-образная повязка с лонгетой для стопы

д) У-образная повязка без лонгеты для стопы.

305. Опорными участками стопы, несущими на себе тяжесть тела при ходьбе

являются

а) пяточная кость

б) таранная кость

в) головки плюсневых костей

г) головки плюсневых костей и пяточная кость

д) ладьевидная и клиновидные кости.

306. Тяжесть туловища при ходьбе и стоянии переносится

а) вперед на головки плюсневых костей и назад – на пяточную кость

б) на пальцы стопы

в) только на пяточную кость

г) только на головки плюсневых костей.

307. Признаками перелома пяточной кости являются

а) боли в области пяточной кости, уплощение свода стопы, деформация

голеностопного сустава, опущение верхушек лодыжек на стороне

перелома пяточной кости

б) деформация голеностопного сустава, смещение внутренней лодыжки

вверх

в) гемартроз голеностопного сустава, уплощение внутреннего свода сто-

пы

г) боль в области расположения пяточной кости, отсутствие деформа-

ции голеностопного сустава.

308. Отметьте наиболее подвижные отделы позвоночника:

а) шейный

б) грудной

в) поясничный

г) крестцовый.

309. Назовите лордозы позвоночника:

а) шейный лордоз

б) поясничный лордоз

310. Назовите кифозы позвоночника:

а) грудной кифоз

б) крестцово-копчиковый кифоз

311. Выделите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов позвонков:

а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежден-

ного

б) расширение промежутка между остистыми отростками поврежден-

ного и вышележащего позвонков

в) ограниченный кифоз в области перелома

г) ограниченный лордоз в области перелома

д) расширение промежутка между остистыми отростками поврежден-

ного и нижележащего позвонков.

312. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ламиноэктомии при осложненных переломах позвоночника:

а) наличие неврологических расстройств

б) характер перелома

в) вид смещения позвонков

г) наличие признаков сдавления спинного мозга или его корешков.

313. Подчеркните положения больного с переломом позвоночника при транспортировке:

а) лежа на боку

б) лежа на спине

в) лежа на животе.

314. Выделите способ вытяжения для иммобилизации больного при лечении

переломов грудных позвонков:

а) за подмышечные области

б) петлей Глиссона

в) скелетное вытяжение за череп.

315. Укажите основную цель, достигаемую люмбальной пункцией у больных

с осложненными переломами позвоночника:

а) измерение ликворного давления

б) снижение ликворного давления

в) определение проходимости ликвопроводящих путей

г) определение характера повреждения спинного мозга.

316. По какому признаку переломы позвоночника делятся на осложненные и неосложненные?

. по признаку сопутствующего повреждения спинного мозга

317. Перечислите виды повреждений позвонков:

а) переломы

б) вывихи

в) подвывихи

г) переломо-вывихи

318. Назовите отделы позвоночника, в которых наиболее часто происходят переломы позвонков:

а) нижний шейный отдел

б) нижний грудной отдел

в) верхний поясничный

319. Назовите существующие методы лечения переломов позвоночника:

а)одномоментная репозиция

б) постепенная репозиция

в) гипсовая иммобилизация

г) функциональное лечение

д) оперативное лечение

320. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на перечисленных ниже признаках, кроме

а) снижение высоты тела позвонка

б) изменение оси позвоночника, исчезновения естественных изгибо «лордоз, кифоз»

в) состояния и нарушения кортикального слоя верхней замыкательной

пластинки тела

г) степени смещения межпозвоночного диска

д) наличия гематомы в мягких тканях у тела позвонка.

321. Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела

является

а) основание черепа

б) остистый отросток 1-го шейного позвонка

в) зуб 2-го шейного позвонка

г) остистый отросток 7-го шейного позвонка

д) правильно в) и г).

322. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного

с неосложненным переломом в грудо-поясничном отделе:

а) нарушение мочеиспускания

б) пролежни

в) парез кишечника, метеоризм

г) легочно-дыхательная недостаточность

д) тахикардия, аритмия.

323. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального

пространства позвоночного канала:

а) между затылочной костью и атлантом

б) в нижне-грудном отделе

в) между Х11 грудным и 1 поясничным позвонком

г) между 1 и 11 поясничным позвонком

д) между 1У и У поясничными позвонками.

324. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Вытащен из воды товарищами, отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание.Укажите правильный диагноз повреждения:

а) перелом ребер

б) сотрясение головного мозга

в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга

г) разрыв связок шейного отдела позвоночника

д) ушиб головного мозга.

325. Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая

а) 1-е ребро и ключицу

б) контуры сердца

в) нижний угол лопатки

г) реберную дугу

д) 12-й грудной позвонок.

326. Отметьте переломы костей таза с нарушением тазового кольца:

а) перелом лобковой кости с одной стороны

б) переломы лобковых костей с двух сторон

в) переломы лобковой и седалищной костей с одной стороны

г) переломы обеих седалищных костей

д) перелом тела подвздошной кости с одной стороны.

327. Выделите повреждения таза с нарушением заднего полукольца:

а) разрыв подвздошно-крестцового сочлинения

б) разрыв симфиза

в) разрыв крестцово-позвоночного сочлинения

г) перелом типа Мальгеня

д) перелом тела подвздошной кости.

328. Укажите краевые переломы таза:

а) переломы ости подвздошной кости

б) диагональные переломы

в) переломы копчика

г) переломы крестца ниже подвздошно-крестцового сочлинения

д) вертикальные переломы

е) перелом седалищного бугра

ж) перелом подвздошной кости «гребня».

329. Укажите способы репозиции и иммобилизации при изолированных разрывах симфиза:

а) скелетное вытяжение за нижнюю конечность

б) применение гамака

в) оперативное вмешательство (остеосинтез).

330. Выделите разновидности механизма травмы, заставляющие заподозрить возможность перелома крыши вертлужной впадины:

а) падение на ягодицы

б) сдавление таза во фронтальной плоскости

в) удар коленями о приборную доску автомобиля при его резком

торможении

г) падение на выпрямленные ноги

д) падение на область большого вертела бедренной кости.

331. Подчеркните повреждения, которые могут возникать в результате удара

коленями о приборную доску автомобиля при его резком торможении:

а) вывих бедра

б) разрыв симфиза

в) перелом тела подвздошной кости

г) перелом передней верхней ости

д) перелом шейки бедра

е) перелом края вертлужной впадины

ж) перелом крыши вертлужной впадины.

332. Укажите, в каких случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение за нижнюю конечность при переломах таза:

а) вертикальные переломы

б) перелом крыши вертлужной впадины

в) перелом типа «бабочки»

г) перелом крыла подвздошной кости

д) перелом края вертлужной впадины

е) центральный вывих бедра.

333. Выделите признаки, достоверно указывающие на наличие внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря:

а) синдром Зельдовича

б) гематурия

в) притупление в отлогих местах живота

г) деформация контура мочевого пузыря на контрастной рентгенограмме

д) малое количество жидкости, получаемой после пробы с наполнением мочевого пузыря.

334. Подчеркните симптомы, указывающие на разрыв мочевого пузыря:

а) припухлость в области промежности

б) выделение небольшого количества крови из уретры

в) непроходимость уретры при попытке катетеризации мочевого пузыря

г) симптом Зельдовича

д) невозможность самостоятельного мочеиспускания

е) малое количество мочи, получаемое при катетеризации

ж) болезненное мочеиспускание малыми порциями.

335. Укажите переломы тазы, при которых возможен разрыв уретры:

а) перелом седалищных костей

б) перелом типа «бабочки»

в) перелом крыши вертлужной впадины

г) разрыв симфиза.

336. Отметьте повреждения, которые у больных с переломами таза могут сопровождаться симптомами перитонита:

а) внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

б) внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

в) забрюшинное кровоизлияние

г) разрыв уретры

д) сочетанные повреждения органов брюшной полости.

337. Не является признаком переломов костей таза:

а) симптом «прилипшей пятки»

б) симптом «Волковича» - положение «лягушки»

в) симптом Тренделенбурга - спускание нижней ягодичной складки на здоровой стороне таза при стоянии на больной конечности

г) симптом Лоррея – боли при разведении крыльев таза

д) симптом Вернейла – боли при сдавлении крыльев таза.

338. В лечении пострадавших с тяжелыми переломами костей таза не применяется:

а) лечение и профилактика травматического шока

б) восполнение потерянной при травме крови

в) раннее вставание и активизация пострадавшего – «функциональное

лечение»

г) репозиция смещенных отломков таза

д) профилактика и лечение возникших осложнений.

339. При переломах костей таза чаще всего повреждаются

а) простата у мужчин и яичники у женщин

б) уретра «простатическая ее часть»

в) дистальная часть мочеиспускательного канала

г) мочевой пузырь

д) влагалище у женщин и половой член у мужчин.

340. При переломах костей таза показан следующий вид обезболивания:

а) паравертебральная блокада

б) обезболивание по Шнеку

в) блокада по Школьникову-Селиванову

г) футлярная блокада

д) проводниковая анестезия.

341. При переломах костей таза скелетное вытяжение показано:

а) при отрыве переднее-верхней ости подвздошной кости со смещением

б) при переломе седалищной или лобковой костей

в) при центральном вывихе бедра

г) при переломе крестца и копчика

д) при переломе крыла подвздошной кости.

342. При переломах типа «мальгеня» показано лечение:

а) положение по Волковичу

б) кокситная гипсовая повязка

в) скелетное вытяжение

г) остеосинтез костей таза

д) наложение пояса Гильфердинга.

343. Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются:

а) при центральном вывихе бедра

б) при переломе крыла подвздошной кости

в) при переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон

( типа «бабочки» )

г) при чрезвертлужном переломе

д) при переломе крестца и копчика.

344. Наиболее частым симптомом при переломе костей таза является:

а) парез кишечника

б) частый жидкий стул

в) притупление перкуторного звука в отлогих местах

г) дизурические расстройства

д) положительный симптом Щеткина.

345. Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца:

а) перелом лонной кости справа

б) перелом лобковых костей с двух сторон

в) перелом обеих седалищных костей

г) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны

д) перелом крыла подвздошной кости

346. Под политравмой при механических повреждениях скелета понимают:

а) многооскольчатые переломы костей

б) множественную и сочетанную травму

в) переломы костей и вывихи суставов