Занятие 3
Вопрос №1
Инсулин лизпро (Хумалог) при сахарном диабете 1 типа обычно вводится:
а) до приема пищи за 30-40 мин
б) до приема пищи за 15 мин
в) за 1 час до еды
+г) непосредственно перед едой или сразу после еды
д) ни один из перечисленных утверждений не верно.
Вопрос №2
Эффектами действия инсулина является:
+а) торможение глюконеогенеза
+б) подавление липолиза и кетоногенеза
в) снижение гликогенолиза
+г) увеличения синтеза белка
д) все перечисленное верно.
Вопрос №3
Выберите основные клинические действия метформина:
+а) подавление глюконеогенеза в печени
+б) увеличение поглощения глюкозы тканями
+в) уменьшение периферической инсулинорезистентности
г) стимуляция секреции инсулина В-клетками поджелудочной железы.
Вопрос №4
Аллергические реакции на введение инсулина проявляются всем перечисленным, кроме:
а) уртикарной генерализованной сыпи
б) появления на месте введения инсулина гиперемии, уплотнения
в) желудочно-кишечных проявлений
+г) быстрого нарастания гликемии
д) отека.
Вопрос №5
К признакам хронической передозировки инсулина (синдром Самоджи) относятся:
+а) наличие постоянных явных или скрытых гипогликемий
+б) повышения аппетита
в) отсутствия склонности к кетоацидозу
г) потеря массы тела при декомпенсации диабета
+д) парадоксальное улучшение показателей углеводного обмена на фоне присоединившейся инфекции.
Вопрос №6
К осложнениям, вызываемым введением инсулина, относится все перечисленное, кроме:
а) нарушения аккомодации
+б) отеков
в) гипогликемии
г) аллергических реакций
+д) кетоацидоза.
Вопрос №7
Действие пероральных сахароснижающих препаратов производных сульфанилмочевины выражается во всем, кроме:
а) усиления секреции инсулина В-клетками поджелудочной железы
б) повышения синтеза инсулина
в) восстановления физиологической чувствительности В–клеток к глюкозе
+г) стимуляции синтеза и секреции глюкагона
д) снижения глюкозы крови.
Вопрос №8
Патология сердца при СД может быть обусловлена всем перечисленным, кроме:
а) коронарного атеросклероза
б) диабетической микроангиопатии
в) миокардиодистрофии
г) вегетативной диабетической кардиальной нейропатии
+д) гиперкалиемического миокардита на фоне кетоацидоза.
Вопрос №9
К препаратам блокирующим действие а –глюкозидазы относят:
+а) акарбозу
б) гликвидон
в) глипизид
г) гликлазид
д) глимепирид.
Вопрос №10
При лечении 2 типа сахарного диабета с ожирением предпочтителен препарат
а) глибенкламид (манинил)
б) глипизид (минидиаб)
+в) метформин (сиофор)
г) гликвидон (глюренорм)
д) актрапид.
Вопрос №11
В основе гипогликемизирующего действия метформина лежит все, кроме:
а) торможение гликогенолиза
+б) уменьшения активности транслокаторов глюкозы
в) ингибирование расщепления и всасывания полисахаридов в кишечнике
г) подавление глюконеогенеза.
Вопрос №12
Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно:
+а) сухая кожа, участки гиперкератоза
+б) перемежающая хромота
в) язвенный дефект в области нагрузочного давления
+г) цвет бледный или цианотичный, холодная кожа
д) теплая без изменения цвета.
Вопрос №13
К осложнениям инсулинотерапии относят:
+а) липодистрофии
б) инсулинорезистентность
в) гипергликемия
г) кетоацидоз
д) лактацидоз.
Вопрос №14
К осложнениям инсулинотерапии относятся все ниже перечисленные состояния, кроме:
а) гипогликемии
б) липодистрофии
в) инсулиновых отеков
+г) синдрома Сомоджи
+д) синдрома Мориака.
Вопрос №15
Нарушение зрения при инсулинотерапии может проявляться всем перечисленным, кроме:
+а) изменения рефракции, обусловленное изменение кривизны хрусталика
б) миопии вследствие накопления в хрусталике сорбита с последующей задержкой жидкости
в) кратковременной потери зрения из-за развития гипогликемии
г) развития катаракты
+д) возникновения стойкой миопии при снижении сахара в крови.
Вопрос №16
Препараты производные сульфанилмочевины могут вызывать все перечисленное, кроме:
а) гипогликемии
б) диспепсии
в) тромбоцитопении
г) лейкопении
+д) лактацидоза.
Вопрос №17
Стенокардия при сахарном диабете нередко протекает атипично, проявляясь всем перечисленным, кроме:
а) потливости
б) слабости
в) сердцебиения
г) брадикардии
+д) всем перечисленным.
Вопрос №18
Из всех перечисленных видов физических нагрузок, при сахарном диабете 1 типа наиболее благоприятны:
+а) пешая ходьба в неспешном темпе в течение 60-90 минут
б) интенсивная физическая нагрузка, продолжительностью 40-60 минут
+в) плавание и дайвинг
г) альпинизм
д) физические нагрузки противопоказаны.
Вопрос №19
В лечении сахарного диабета 2 типа используются:
а) бигуаниды
б) производные сульфанилмочевины
в) диета
г) производное Д –фенилаланина (Старликс)
+д) все перечисленное.
Вопрос №20
Липоатрофии являются результатом
+а) образования иммунных комплексов и высвобождения липолитических факторов
б) выделения тромбоцитарного фактора
в) действия инсулиноподобного фактора роста
г) выделения контринсулярных гормонов
+д) снижения липогенеза в коже.
Вопрос №21
Основная причина развития гипогликемии у больных сахарным диабетом
а) избыточное поступление углеводов
б) инсулинорезистентность
+в) передозировка инсулина
г) использование режима многократных инъекций инсулина
д) нарушения техники инсулиновых инъекций.
Вопрос №22
Ранние симптомы гипогликемии включают все перечисленное, кроме:
а) бледности кожи
б) потливости (особенно лоб, голова)
в) чувство голода
г) раздражительности головокружения, рвоты
+д) судороги и потери сознания.
Вопрос №23
Действие глибенкламида заключается во всем, кроме:
а) снижения гликемии
б) восстановления 2-ой фазы инсулиновой секреции
в) повышения С–пептида в крови
+г) снижения аппетита
д) уменьшения глюкозурии.
Вопрос №24
Наиболее активным препаратом из группы производных сульфанилмочевины в отношении b –клеток поджелудочной железы является:
а) гликлазид
б) глипизид
в) гликвидон
+г) глибенкламид
д) толбутамид.
Вопрос №25
При лечении сахарного диабета 2 типа применяют следующие вещества, кроме:
а) инсулин
б) производное Д –фенилаланина (новонорм)
в) метформин
г) сульфаниламиды
+д) все перечисленное
Вопрос №26
Гипогликемии при низкой дозе инсулина способствует следующая ситуация
а) интеркуррентные инфекции
б) избыточное потребление углеводов
+в) интенсивная физическая нагрузка, алкоголь
г) применение ингибиторов АПФ
д) увеличение суточного калоража.
Вопрос №27
К развитию гипогликемии могут привести различные факторы, кроме:
а) нарушение диеты и режима питания
б) неправильно рассчитанная доза инсулина
в) стрессовой ситуации
+г) развития жировой инфильтрации печени.
Вопрос №28
Ингибиторы а–глюкозидазы оказывают следующие действия, кроме:
+а) стимуляции секреции инсулина В–клетками
б) замедления всасывания глюкозы в тонком кишечнике
в) снижения постпрандиальной гликемии
г) снижения уровня глюкозы крови в среднем на 5,0 ммоль/л
д) не влияют на глюконеогенез.
Вопрос №29
Инсулинорезистентность проявляется всем перечисленным, кроме:
а) компенсации сахарного диабета, достигнутой лишь введением больших доз (более80 ед/сутки) инсулина
+б) кетоацидоза
в) увеличения антител, относящихся к у- глобулинам
+г) повышения уровня свободных жирных кислот в крови.
Вопрос №30
При сахарном диабете 2 типа у лиц с ожирением наиболее правильно в качестве сахарозаменителя использовать:
а) фруктоза
б) ксилит
в) сорбит
+г) аспартам
Вопрос №31
Липоатрофия при 1 типе сахарного диабета является результатом:
а) неправильно подобранной дозы инсулина
б) введение комбинированного инсулина
+в) неправильной техники введения инсулина
г) нерационального питания
д) лабильного течения диабета.
Вопрос №32
Гипогликемии способствуют всему перечисленному, кроме
а) прогрессирования микроангиопатии
б) развития свежих ретинальных кровоизлияний
в) жировой инфильтрации печени
г) развития инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения
+д) развития инсулинорезистентности.
Вопрос №33
Гипогликемию можно вызвать сочетанием производных сульфанилмочевины со следующими препаратами, исключая:
+а) анаболические стероиды
б) фибраты
в) В-блокаторы
г) мочегонные (фуросемид, тиазиды)
д) пролонгированные сульфаниламиды.
Вопрос №34
Причиной развития инсулинорезистентности является все, кроме:
а) избыточное потребление глюкозы
+б) аутоантитела к инсулину
в) патология рецепторов к инсулину
г) повышенная продукция антогонистов к инсулину
д) патология транспортеров глюкозы (GLUT-2, GLUT-4)
Вопрос №35
К сахарозаменителям относятся:
+а) ксилит
+б) сорбит
+в) аспартам
г) мед.
Вопрос №36
Морфологические изменения при диабетической микроангиопатии включают все перечисленное, кроме:
а) изменения структуры базальной мембраны
б) утолщения базальной мембраны капилляров, венул, артериол
в) дегенерация перицитов
г) пролиферация эндотелиальных клеток
+д) истончения базальной мембраны.
Вопрос №37
Для туберкулеза легких у больных диабетом характерно все, кроме:
а) чаще заболевают люди молодого возраста
б) более частой локализацией очага в воротах легких или центральных отделах
в) преобладания абациллярных форм
+г) редкого развития экссудативных форм
+д) бессимптомного течения.
Вопрос №38
Гипогликемия на фоне приема сахароснижающих препаратов может развиться в результате всех перечисленных ситуаций, кроме
а) длительной физической активности
б) приема алкоголя
в) передозировки препаратов
+г) использования сахарозаменителей
д) пропуска приема пищи.
Вопрос №39
Профилактика липоатрофии при лечении 1 типа СД заключается
а) в проведении стероидной терапии
+б) в постоянной смене места инсулиновых инъекций
в) введение в область липогипертрофий человеческого инсулина
г) в изменении дозы инсулина
д) в введении в область липоатрофий свиного инсулина
Вопрос №40
Оптимальным с точки зрения профилактики гипогликемий является
а) 3-разовый прием пищи
б) 4-разовый прием пищи
в) 2-разовый прием пищи
+г) 6-разовый прием пищи
д) превышение суточной потребности в калораже.
Вопрос №41
Гипогликемические реакции устраняются введением всего перечисленного, кроме
а) сахара, меда, варенья
б) внутривенного вливания глюкозы
в) внутримышечных инъекций адреналина
г) внутримышечных инъекций глюкагона
+д) употребления алкоголя.
Вопрос №42
Сахароснижающее действие сульфаниламидов усиливает одновременное применение перечисленных препаратов, кроме:
а) алкоголя
б) анаприлина
в) мочегонных
+г) аспирина
д) комбинации сульфаниламидных препаратов 1 и 2 генераций.
Вопрос №43
При гипогликемии отмечается все ниже перечисленное, кроме:
а) потливости
б) дрожи
в) бледности кожного покрова
г) судорог
+д) повышения температуры тела.
Вопрос № 44
Препаратом выбора лечения сахарного диабета 1 типа является:
а) метформин
б) манинил
в) амарил
+г) инсулин
д) диабетон.
Вопрос № 45
Какие из перечисленных ниже тестов используются для установления диагноза сахарного диабета?
+а) оральный глюкозотолерантный тест
б) внутривенный глюкозотолерантный тест
+в) определение уровня гликированного гемоглобина
г) проба с дексаметазоном
Вопрос № 46
Сахарный диабет 2 типа характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) отягощенным наследственным анамнезом
+б) склонностью к развитию кетоацидоза
в) относительным дефицитом инсулина на момент манифестации заболевания
г) гиноидным типом ожирения у большинства больных.
Вопрос №47
Неотложной мерой при тяжелой гипогликемии является введение
а) 5 мл глюкагона внутримышечно
б) 10 мл глюкагона внутримышечно
в) 0,5 мл глюкагона внутривенно
+г) 1 мл глюкагона внутривенно или внутримышечно
д) 0,1 мл глюкагона внутримышечно.
Вопрос №48
Синдром хронической передозировки инсулина клинически проявляется всем перечисленным, кроме:
а) лабильного течения диабета
б) кетоацидоза
в) частых гипогликемических реакций
г) прибавки в весе
+д) ускорения полового развития.
Вопрос №49
Побочные эффекты сульфаниламидов включают все перечисленное, кроме:
а) желудочно-кишечных проявлений
б) аллергических реакций
+в) потери массы тела
г) снижения тромбоцитов, лейкоцитов
д) токсических нарушения функции печени.
Вопрос №50
Препаратом выбора лечения тучных больных с сахарным диабетом 2 типа без осложнений является:
а) инсулин
+б) метформин
в) репаглинид
г) глибенкламид
д) все перечисленное не верно.
Вопрос№51
Хроническая передозировка инсулина проявляется:
+а) прибавкой массы тела
+б) гипогликемическими реакциями
+в) гипергликемией
г) прогрессирующим снижением веса.
Вопрос №52
Понятие диетотерапия сахарного диабета не включает
а) назначения определенного калоража
б) физиологического распределения белков, жиров, углеводов в питании
в) исключения рафинированных углеводов
г) исключения масла
+д) ограничения продуктов, богатых клетчаткой.
Вопрос №53
Рекомендуемые максимальные суточные дозы препаратов сульфанилмочевины все, кроме:
а) гликвидона 0,12г (120 мг)
б) гликлазида 0,32г (320мг)
в) глибенкламида 20 мг
г) глимепирид 4 мг (0,004 г)
+д) букарбана 0,5г.
Вопрос №54
Препараты какого класса являются приоритетными в лечении артериальной гипертензии у больных СД 2 типа?
а) а –блокаторы
б) в –блокаторы
+в) ингибиторы АПФ
г) диуретики
д) антагонисты кальция.
Вопрос №55
Для гипогликемии характерна:
+а) тахикардия
б) брадикардия
в) снижения вольтажа зубцов ЭКГ
г) изменения зубца Р
д) наличия зубца U.
Вопрос №56
Среднесуточная доза инсулина при сахарном диабете 1 типа зависит от:
а) уровня гликемии в течение суток
б) пищевого рациона больного
в) физической активности
г) наличия интеркурентного инфекционного заболевания
+д) все перечисленное
Вопрос №57
Пациенту с субкомпенсацией сахарного диабета 2 типа с ожирением и гиперхолестеринемией предпочтительно назначить:
а) глимеперид
б) пиоглитазон
в) глибенкламид
+г) метформин.
Вопрос №58
Местная аллергическая реакция на инсулин может проявляться:
+а) папуллезной сыпью или инфильтратом
б) желтушностью кожи в области инъекций
в) полиартралгией
г) бронхоспазмом
д) отеком Квинке.
Вопрос №59
Инсулин необходим для утилизации глюкозы
+а) мышцами и жировой тканью
+б) мозгом
в) кишечником
г) мозгом и почками
+д) печенью и почками.
Вопрос №60
При назначении диеты больному сахарным диабетом учитывается все, кроме:
а) возраста больного
+б) давности заболевания
в) веса
г) наличия кетоза физической активности
д) физической активности.
Вопрос №61
Абсолютными противопоказаниями для применения бигуанидов является все перечисленное, кроме:
а) кетоацидоза
б) хронических заболеваний, сопровождающихся тканевой гипоксией
в) беременности
г) умеренной лейкопенией
+д) диабетической нефропатии 2-3-й стадии.
Вопрос №62
К препарату группы ингибиторов АПФ относится
а) верапамил
б) периндоприл
в) клофелин
г) миноксидил
+д) а –метилдопа.
Вопрос №63
Среднесуточная доза инсулина при сахарном диабете 1 типа зависит от:
+а) наличия поражения почек (почечная недостаточность)
+б) росто-весовых показателей больного
+в) уровня гликемии в течении суток
г) уровня гликированного гемоглобина.
Вопрос №64
В диетотерапии для больных с СД 1 типа учитывают:
а) количество белков в граммах
б) суточное потребление калорий
г) количество жиров в граммах
+д) хлебные единицы.
Вопрос №65
При возникновении локальной аллергической реакции на инсулин необходимо
а) сохранить дозу вводимого инсулина на 50%
б) прекратить инсулинотерапию на период до 1 месяца
+в) проводить быструю специфическую десенсибилизацию
г) использовать инсулин с содержанием цинка
д) проводить стероидную терапию.
Вопрос №66
К контринсулярным гормонам, опосредующим постгипогликемическую гипергликемию, относятся:
а) АДГ, СМГ, пролактин
+б) адреналин, глюкагон, СТГ, глюкокортикоиды
в) минералокортикоиды, андрогены
г) тиреоидные гормоны
д) вазоактивный интерстинальный полипептид.
Вопрос №67
Особенностями питания больного СД является:
+а) необходимость планировать питание в течение дня
б) исключение соленой пищи
в) исключение жареных блюд
г) исключение белков животного происхождения
д) ограничение жидкости.
Вопрос №68
Механизм сахароснижающего действия сульфаниламидных препаратов включает все, кроме:
а) увеличения числа тканевых рецепторов инсулина
б) стимуляции инсулина В –клетками поджелудочной железы
в) подавления продукции глюкагона
г) увеличения чувствительности инсулинозависимых тканей к эндогенному инсулину
+д) уменьшения абсорбции глюкозы в кишечнике.
Вопрос №69
Побочный эффект бигуанидов включает все перечисленное, кроме:
а) молочно –кислого ацидоза
б) аллергических кожных реакций
в) диспептических реакций
г) гипогликемических реакций
+д) холестаза.
Вопрос №70
Инсулины короткого действия обычно должны назначаться:
+а) за 30-40 минут до приема пищи подкожно
б) за 10-15 минут до приема пищи подкожно
+в) при подъеме уровня гликемии подкожно или внутримышечно
г) за 1 час до еды внутримышечно.
Вопрос №71
Общими признаками компенсации диабета являются все перечисленные, кроме:
а) нормогликемии натощак
б) нормокликемии в течении суток
в) отсутствия жалоб, характерных для диабета
+г) гиперлипидемии
д) аглюкозурии.
Вопрос №72
Инсулиновый отек является результатом:
+а) повышения объема внеклеточной жидкости и задержки натрия
б) снижения уровня АДГ в плазме
в) повышения уровня креатинина в крови
г) гиперальбуминемии
д) повышения осмотического давления.
Вопрос №73
Парадоксальное улучшение течения диабета на фоне присоединения интеркуррентных заболеваний у больных с синдромом хронической передозировки инсулина связано с?
а) со снижением потребности в инсулине
б) с улучшением чувствительности к инсулину
+в) с уменьшением степени передозировки инсулина
г) с усугублением инсулинорезистентности
д) с ухудшением секреции В –клетками.
Вопрос №74
Показанием для назначения сульфаниламидных препаратов является все перечисленное, кроме:
а) сахарного диабета 2 типа со стабильным течением
б) инсулинорезистентности
в) сахарного диабета 2 типа, не компенсируемого на строгой диете
г) стероидного диабета
+д) детского диабета.
Вопрос №75
Феномен Самоджи это:
+а) утренняя гипергликемия после ночной гипогликемии
б) снижение уровня глюкозы крови в ответ на введение инсулина
в) резкий подъем уровня глюкозы крови в ранние утренние часы, обусловленный действием контринсулярных гормонов
г) исчезновение симптомов стероидного сахарного диабета после двусторонней адренаоэктомии
д) все перечисленное неверно.
Вопрос №76
В лечении сахарного диабета 2 типа используется следующий препарат из группы бигуанидов:
а) старликс
б) амарил
в) глюкобай
+г) метформин.
Вопрос №77
Заменители сахара (ксилит, сорбит, фруктоза, маннит) обладают перечисленными свойствами, кроме:
а) антикетоногенного действия
+б) снижения гликемии
в) желчегонного действия
г) послабляющего действия
+д) улучшения функции печени.
Вопрос №78
При возникновении феномена Самоджи необходимо:
+а) снизить суточную дозу короткого инсулина
б) снижения калоража во второй половине дня
+в) скоррегировать вечернюю дозу инсулина длительного действия
г) скоррегировать дозу инсулина перед обедом
+д) снизить общую дозу инсулина.
Вопрос №79
При наличии аллергии на инсулин следует назначить все перечисленное, кроме:
а) антигистаминной терапии
+б) нагревания флакона с инсулином при t 60 С в течении часа
+в) перемены вида инсулина
г) уменьшения дозы вводимого инсулина
д) кортикостероидной терапии.
Вопрос №80
К препаратам производным сульфанилмочевины II генерации относятся все перечисленные, кроме:
а) глибенкламида
б) гликвидона
в) гликлазида
+г) толбутамида
д) глипизида.
Вопрос №81
Следующие бигуаниды применяются в лечении сахарного диабета:
а) фенформин
б) буформин
в) Д –фенилаламин
+г) метформин.
Вопрос №82
К адренергическим симптомам гипогликемии относятся:
а) тошнота
+б) судороги
+в) потливость
+г) нарушения зрения.
Вопрос №83
При наличии подозрительных симптомов и однократной гипергликемии должно быть проведено одно из нижеперечисленных исследований:
а) определение ИРИ
б) определение С –пептида
в) исследования сахара в моче
+г) СГТТ (глюкозо –толерантный тест)
д) хлорпропамид –алкогольная проба.
Вопрос №84
Абсолютным показанием для инсулинотерапии являются перечисленные случаи, кроме:
а) кетоацидоза, прекоматозных состояний, диабетических ком (гиперосмолярной, молочнокислой и кетоацидотической)
б) диабетической нефропатии с нарушением азотовыделительной функции почек
в) беременности и родов
+г) отсутствия эффекта от диетотерапии
д) тяжелых поражений печени (гепатит, цирроз).
Вопрос №85
К симптомам скрытой гипогликемии относятся все, кроме:
а) головокружения, утомляемости
б) тревожного сна
в) сонливости в течение дня
+г) инсулиновых отеков.
Вопрос №86
Возникновение постинъекционных инсулиновых липодистрофий обусловлено всем перечисленным, кроме:
а) качества препаратов инсулина
б) воспалительной реакции в ответ на механическое разрушение клеток аутоиммунным процессом:
+в) декомпенсации сахарного диабета
г) введения охлажденного инсулина
д) попадания спирта в подкожную клетчатку.
Вопрос №87
Больным сахарным диабетом со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин можно применять препарат сульфанилмочевины:
а) глибенкламид
+б) гликвидон
в) гликлазид
г) глипизид
д) букарбан.
Вопрос №88
Гипогликемические состояния обуславливают все перечисленное, кроме:
а) уменьшения фиксации гликогена в печени и мышцах
б) нарушения питания центральной нервной системы
в) гипоксии
г) нарушения высшей нервной системы
+д) нарушения других функции головного мозга.
Вопрос №89.Клинически гипогликемии проявляются всем перечисленным, кроме:
+а) жажды;
б) беспокойства, тревоги;
в) чувство голода;
г) потливости;
д) двоения в глазах.
Вопрос №90.Лабораторными критериями кетоацидотической комы является все перечисленное, кроме:
а) гипергликемия;
б) кетонемия резко повышена;
в) снижения РН и бикарбоната крови;
+г) гипогликемия;
д) повышенная осмолярность плазмы.
Вопрос №91. Лабораторными критериями гиперосмолярной комы является все перечисленное, кроме:
а) резко повышенная гликемия;
б) повышенная мочевина крови;
в) отсутствие ацетона;
+г) повышение содержания натрия в крови;
д) резко повышенная осмолярность плазмы.
Вопрос №92. Лабораторными критериями лактат-ацидотичексой комы является все перечисленное, кроме:
а) нормогликемия;
б) снижение РН крови;
в) резкое повышение лактата крови;
+г) снижение калия в крови;
+д) повышение натрия в крови.
Вопрос №93. Лабораторными критериями гипогликемической комы является все перечисленное, кроме:
а) снижения сахара в крови;
б) содержания натрия в крови в пределах нормы;
в) содержания калия в крови в пределах нормы;
г) РН и бикарбоната крови в норме;
+д) повышенная осмолярность плазмы.
Вопрос №94.Раствор хлорида калия при кетоацидотической коме вводят при уровне калия в крови во всех случаях, кроме:
а) ниже 3 ммоль/л;
б) от 3-4 ммоль/л;
в) 4-5 ммоль/л;
+г) 6 ммоль/л;
д) 5-6 ммоль/л.
Вопрос №95.При кетоацидотической коме уровень гликемии не должен быть ниже:
а) 20,0 ммоль/л;
+б) 10,0 ммоль/л;
в)14,0 ммоль/л;
г) 9,0 ммоль/л;
д) 5,5 ммоль/л.
Вопрос №96.Скорость введения жидкости при кетоацидотической коме в первый час не должен превышать;
+а) 1000 мл/ч;
б) 500 мл/ч;
в) 1500 мл/ч;
г) 600 мл/ч;
д) 800 мл/ч.
Вопрос №97..При гипогликемической коме уровень сахара в крови менее:
а) 3,0 ммоль/л;
б) 6,0 ммоль/л;
в) 11,0 ммоль/л;
г) 27,0 ммоль/л;
+д) 2,0 ммоль/л.
Вопрос №98.При коматозных состояниях используются все инсулины, кроме:
а) актрапид НМ;
б) актрапид МС;
в) хумулин Р;
г) инсулман Рапид;
+д) монотард.
Вопрос №99.Развитие гиперкетонемической комы обусловлено всем перечисленным, кроме:
а) дефицита инсулина;
б) избыточной секреции глюкагона;
в) увеличения секреции катехоламинов;
+г) снижения секреции АКТГ;
д) увеличения секреции СТГ.
Вопрос №100.Клиническими проявлениями диабетической прекомы является все перечисленное, кроме:
а) резкой слабости, вялости, сонливости;
б) потери аппетита, тошноты, рвоты;
в) желудочно-кишечных болей;
+г) повышения аппетита;
д) полидипсии, полиурии.
Вопрос №101.Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) полной потери сознания;
б) дыхания Куссмауля;
+в) повышения артериального давления
г) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе
д) дегидратации.
Вопрос №102. Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным, кроме:
+а) влажности кожи;
б) бледности кожных покровов;
в) снижения тургора кожи;
г) снижения тонуса мышц;
д) арефлексии.
Вопрос №103. Для диабетической комы характерно все перечисленное, кроме:
а) увеличения в крови уровня кетоновых тел;
+б) уменьшения протеинемии;
в) понижения РН крови;
г) пируватемии;
д) лактацидемии.
Вопрос №104. Различают следующие варианты клинического течения кетоацидотической комы, кроме:
а) абдоминальной формы;
+б) миопатической формы;
в) коллаптоидной формы;
г) почечной формы;
д) энцефалопатической формы.
Вопрос №105. Кетоацидотическая кома отличается от гиперосмолярной на основании определения всего перечисленного:
а) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
+б) наличия неврологической симптоматики;
в) гликемии;
г) характера дыхания;
д) кетоновых тел.
Вопрос №106. О наличии гиперлактацидемической комы свидетельствует все перечисленное, кроме:
+а) наличие кетоза; +
б) отсутствия запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
в) отсутствия кетоза;
г) повышения содержания молочной кислоты;
д) высокой гипергликемии.
Вопрос №107. О наличии гипогликемической комы свидетельствует все перечисленное, кроме:
а) низкого уровня сахара в крови;
б) быстрого развития комы;
в) нормального или повышенного кровяного давления;
г) ровного дыхания;
+д) редкого пульса.
Вопрос №108. В первые сутки лечения диабетической комы при отсутствии сердечно-сосудистой патологии следует вводить жидкость в общем объеме, равном:
а) 5% массы тела;
+б) 4-6 л;
в) 2л;
г) 1л;
д) 50мл/кг массы тела.
Вопрос №109. В первые 6 часов выведения больного из диабетической комы обычно вводят жидкость в количестве:
+а) 50% суточного объема;
б) 30% суточного объема;
в) 25% суточного объема;
г) 10% суточного объема;
д) 5% суточного объема.
Вопрос №110. Умеренный молочнокислый ацидоз может наблюдаться у практически здоровых людей при всех перечисленных состояниях, кроме:
а) физической нагрузки;
б) введения пирувата и бикарбоната;
+в) длительного покоя;
г) введения глюкозы;
д) введения инсулина или адреналина.
Вопрос №111. Клиническая симптоматика гиперлактацидемической комы проявляется всем перечисленным, кроме:
а) тошноты, рвоты;
б) выраженной артериальной гипотензии;
в) олигурии вплоть до анурии;
+г) повышения t-ры тела;
д) дыхания Куссмауля, одышки.
Вопрос №112. Для гиперлактацидемической комы не характерно:
а) повышение в крови молочной кислоты;
б) снижение уровня бикарбонатов, резервной щелочной и РН крови;
+в) отсутствия гиперкетонемии и кетонурии;
г) повышение коэффициента лактат/пируват;
д) высокая гипергликемия и глюкозурия.
Вопрос №113. Лечение гиперлактацидемической комы включает все перечисленное, кроме:
а) внутривенного введения 2-5% раствора бикарбоната под контролем РН крови и уровня калия в крови;
+б) введения больших доз инсулина;
в) внутривенного введения 1% р-ра метиленового синего;
г) оксигенотерапии;
д) введения сердечных, сосудорасширяющих средств.
Вопрос №114. Развитию гиперосмолярной комы способствует все перечисленное, кроме:
а) недостаточной компенсации сахарного диабета;
б) интеркуррентных заболеваний;
в) длительного лечения мочегоннымии стероидными препаратами;
г) состояния, сопровождающегося дегидратацией (рвота, понос, ожоги);
+д) избыточного введения жиров.
Вопрос №115. Клиническая симптоматика гиперосмолярной комы проявляется всем перечисленным, кроме:
+а) гипертензии;
б) признаков дегидратации;
в) различных неврологических нарушений;
г) нарушения функции сердечно-сосудистой системы;
д) одышки.
Вопрос №116. При гипогликемической коме проводят всю перечисленную терапию, кроме:
а) струйного внутривенного введения 40% р-ра глюкозы (40-60 мл);
б) подкожно введения 0,5-0,1% р-ра адреналина;
в) подкожного, внутривенного или внутримышечного введения 1-2 мл глюкагона;
г) внутривенного или внутримышечного введения гидрокортизона (150-200 мг);
+д) внутривенного введения р-ра Рингера.
Вопрос №117. В диабетической коме в первые 6-8 ч лечение следует вводить инсулин:
+а) 1 раз в 1час
б) 3 раза в 1 час
в) 1 раз в 3 часа
г) 1 раз в 4 часа
д) 1 раз в 5 часов.
Вопрос №118. При гиперосмолярной коме отмечаются все нижеперечисленные признаки, кроме:
а) дегидратации
б) гипертермии
в) анурии
г) мышечного гипертонуса
+д) ацидоза.
Вопрос №119. Для проведения регидратации при гиперосмолярной коме необходимо вводить раствор хлористого натрия в концентрации:
а) 0,85%
б) 5%
в) 10%
+г) 0,45%
д) 20%.
Вопрос №120. При выведении из гиперосмолярной комы раствор глюкозы необходимо вводить при значении гликемии
а) 20 ммоль/л
б) 16 ммоль/л
в) 28 ммоль/л
+г) 12 ммоль/л
д) 25 ммоль/л
Вопрос №121. Гиперосмолярная кома характеризуется :
а) нормальная КЩС
б) высокими цифрами гликемии
в) отсутствием выраженных изменений содержания калия в крови
г) выраженной дегидратацией
+д) все перечисленное
Вопрос №122. При снижении гликемии до 12 ммоль/л при выведении больного из комы следует вводить следующий раствор:
а) плазму
б) физиологический раствор
в) раствор Рингера
+г) 5% раствор глюкозы
д) трисамин.
Вопрос №123. Для лактацидоза не характерно:
а) умеренно выраженная гипергликемия
+б) снижение уровня бикарбонатов
в) снижение рН крови
г) повышение уровня молочной кислоты
+д) повышения уровня кетоновых тел.