Занятие 4
Вопрос №1
Основные лечебные мероприятия по выводу больных из кетоацидоза включают все, кроме:
а) инсулинотерапию
б) восстановления электролитного баланса
в) восстановления кислотно-щелочного баланса
г) регидратацию
+д) быстрое введение глюкокортикоидов.
Вопрос №2
Гиперлактацидемическую кому следует дифференцировать со всем перечисленным, кроме:
а) почечной недостаточности
б) печеночной недостаточности
+в) язвенной болезни
г) фармакогенной гиперлактацидемии
д) тяжелых инфекций.
Вопрос №3
Больной поступил в приемный покой в состоянии диабетической кетоацидотической комы. При поступлении необходимо в первую очередь определить:
а) пульс и частоту дыхания, А/Д
б) кислотно –щелочное равновесие
в) гематокрит
+г) гликемию
д) кетоновые тела
Вопрос №4
Профилактические занятия с целью предупреждения развития гиперлактацидемической комы включают контроль за уровнем молочной кислоты и бикарбоната у больных диабетом во всех приведенных случаях, кроме:
а) больных с заболеваниями кишечника
+б) лиц пожилого и старческого возраста
+в) больных, получающих бигуаниды
+г) больных, страдающих заболеваниями сердечно –сосудистой системы
д) больных с заболеваниями печени и почек.
Вопрос №5
В первый час лечения взрослого больного с кетоацидозом должно быть обязательно введено:
+а) инсулин короткого действия 10Ед парентерально
+б) хлорид калия 1,5 –2,0 г
+в) 1000мл. 0,9% раствора хлорида натрия
г) 4% раствора гидрокарбоната натрия.
Вопрос №6
Развитию гиперосмолярной комы способствует все перечисленное, кроме:
а) недостаточной компенсации сахарного диабета
б) интеркуррентных заболеваний
в) длительного лечения мочегонными и стероидными препаратами
г) состояния, сопровождающегося дегидратацией (рвота, понос, ожоги)
+д) избыточного введения жиров.
Вопрос №7
К состояниям, способствующим развития и усугублению гиперосмолярной комы при сахарном диабете, относятся:
+а) рвота
+б) прием диуретиков
+в) понос
г) избыточное употребление жидкости больным.
Вопрос №8
Патогенез симптомов гиперосмолярной комы обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) абсолютного или относительного дефицита инсулина
+б) гипонатриемии
в) активации процесса гликолиза и глюкогенеза в печени
г) гипернатриемия
д) клеточной дегидратации.
Вопрос №9
Гиперосмолярная некетоацидотическая кома характеризуется:
+а) нормальным КЩС
+б) высокими цифрами гликемии
в) незначительные изменения содержания калия в крови
+г) выраженной дегидратацией.
Вопрос №10
Этиологическими факторами гипергликемической комы являются все перечисленные, кроме:
а) прекращения введения или уменьшения дозы вводимого инсулина
б) присоединения инфекции и других заболеваний
в) хирургических вмешательств
+г) передозировки инсулина
д) стрессовых ситуаций.
Вопрос №11
При гиперосмолярной коме отмечается
а) гипонатриемия
+б) гипернатриемия
в) гипогликемия
г) гипохлоремия
д) гипохолестеринемия.
Вопрос №12
При введении больших доз инсулина при кетоацидозе может возникнуть все перечисленное, кроме:
+а) гиперкалиемия
б) отек мозга
в) гипокалиемия
г) гипогликемическое состояние
д) ухудшение состояния больного.
Вопрос №13
Укажите мероприятия по выводу больного из гиперосмолярной некетоацидотической комы:
+а) внутривенное введение 0,45% р-ра NaCl при эффективной осмолярности крови выше 320 мОсм/л
б) внутривенное введение 0,45% р-ра NaCl при эффективной осмолярности крови выше 220 мОсм/л
+в) внутривенное введение 0,9% р-ра NaCl при нормальных значениях эффективной осмолярности крови
+г) инсулинотерапия малыми дозами.
Вопрос №14
В патогенезе гипергликемической комы играют роль все следующие гормоны, кроме:
а) активации глюкагона
б) снижения инсулина
+в) увеличения пролактина
г) увеличения адренокортикотропного гормона (АКТГ)
д) увеличения соматотропного гормона (СТГ).
Вопрос № 15
При выведении из диабетического кетоацидоза инфузионную терапию начинают с внутривенного введения:
а) 5% раствора глюкозы
б) гипотонического раствора (0,45%) хлорида натрия
в) реополиглюкина
г) гемодеза
+д) изотонического раствора (0,9%) хлорида натрия
Вопрос № 16
Назначение метроформина противопоказано при:
+а) беременности
б) заболевания печени,
в) злоупотребления алкоголя
г) гиперхолестеринемии.
Вопрос №17
Для лактатацидоза при сахарном диабете не характерно:
а) умеренно выраженная гипергликемия
б) снижения уровня бикарбоната
в) снижение рН крови
г) повышения уровня молочной кислоты
+д) повышения уровня кетоновых тел.
Вопрос №18
Клиническими проявлениями диабетической прекомы являются все перечисленные симптомы, кроме:
а) резкой слабости, вялости, сонливости
б) потери аппетита, тошноты, рвоты
в) желудочно-кишечных болей
+г) повышения аппетита
д) полидипсии, полиурии.
Вопрос №19
При лечении диабетической комы ацидоза стадии прекомы, необходимо пользоваться следующими видами инсулина:
а) инсулин свиной в 2-3 разовом режиме
б) инсулин пролонгированного действия в 2-х разовом режиме
+в) человеческий короткого действия в/в через инфузомат в постоянном режиме
г)сверхпролонгированного действия 2 раза в сутки в комбинации с коротким
д) короткодействующий человеческий инсулин 3-4 раза в сутки
Вопрос №20
Следующие признаки не типичны для гипогликемической комы:
+а) повышение сухожильных рефлексов
б) низкий уровень гликемии
в) отсутствие запаха кетоновых тел (ацетона)
г) очаговая неврологическая симптоматика
+д) выраженная гмперемия кожных покровов.
Вопрос №21
Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) полной потери сознания
б) дыхания Куссмауля
+в) повышения АД
г) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе
д) дегидратация.
Вопрос №22
Гипогликемическая кома при сахарном диабете может развиться вследствие всех перечисленных причин, кроме:
а) передозировки вводимого инсулина
+б) недостаточного приема белков
в) недостаточного приема углеводов при введении обычной дозы инсулина
г) недозированной физической нагрузки
д) ухудшения функции печени и почек.
Вопрос №23
Следующий признак не типичен для гиперосмолярной некетоацидотической комы:
а) высокие значения гликемии
б) гипернатириемия
+в) снижения рН крови
г) снижения тонуса глозных яблок, тургора кожных покровов
д) быстрое развитие неврологической симптоматики.
Вопрос №24
Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным, кроме:
+а) влажности кожи
б) бледности кожных покровов
в) снижения тургора кожи
г) снижения тонуса мышц
д) арефлексии.
Вопрос №25
Гипогликемическая форма характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) быстрого развития коматозного состояния
+б) медленного развития комы
в) тонических и клонических судорог
г) понижения температуры тела
д) тахикардия.
Вопрос №26
В процессе лечения кетоацидоза у больного развились выраженная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройства зрения, появилась лихорадка. Данная симптоматика скорее всего свидетельствует о развитии:
а) развитие гипогликемической реакции
б) продолжении прогрессирования симптомов кетоацидоза
+в) развитие отека мозга
г) присоединение интеркурентной инфекции
д) все перечисленное не верно.
Вопрос №27
Кетоацидотическая кома отличается от гиперосмолярной на основании определения всего перечисленного, за исключением
а) запаха ацетона изо рта
б) наличия неврологической симптоматики
в) гликемии
г) характера дыхания
д) кетоновых тел
+е) все перечисленное.
Вопрос №28
Начальная симптоматика тяжелой гипогликемии может проявляться всем перечисленным, кроме:
а) возбуждения, агрессивности больных диабетом
б) спутанного сознания
+в) повышения сухожильных и периостальных рефлексов
г) снижения тонуса мышц.
Вопрос №29
Основными метаболическими признаками кетоацидотической комы при СД являются:
а) повышения осмолярности крови уровня молочной кислоты
б) рН крови менее 7,0
в) лактацидоз и гиперкалиемия
+г) метаболический ацидоз и гипергликемия.
Вопрос №30
При гипокалиемии (в диабетической коме) -3 ммоль/л необходимо вводить внутривенно 10% р-ра хлористого калия в час в количестве:
а) 5 мл (0.5 г калия хлористого)
+б) 30 мл (3.0 г калия хлористого)
в) 20 мл (2.0 г калия хлористого)
г) 10 мл (1.0 г калия хлористого)
д) 15 мл (1.5 г калия хлористого).
Вопрос №31
При введении больших доз инсулина при кетоацидозе может возникнуть все перечисленное, кроме:
+а) гиперкалиемия
б) отек мозга
в) гипокалиемия
г) гипогликемическое состояние
Вопрос №32
При гликогликемии отмечается все ниже перечисленное, кроме
а) потливости
б) дрожи
в) бледности кожных покровов
г) судорог
+д) повышения температуры тела.