§ I пара - нюх;

§ II пара - гострота зору, кольоровідчуття, дослідження очного дна;

§ III, IV, VI пари - форма і величина зіниць, їх реакція на світло; ширина очних щілин; руху очних яблук; наявність косоокості і двоїння;

§ V пара - чутливість шкіри обличчя; болючість точок виходу нерва на обличчя; рогівковий і нижньощелепний рефлекси; функція жувальних м'язів;

§ VII пара - руху мімічних м'язів (підняти брови, наморщити лоб, заплющити очі, ощеритися, надути щоки, свиснути), смак;

§ VIII пара - гострота слуху, повітряна та кісткова провідність звуку. З'ясовують наявність шуму у вухах, запаморочення, переносимість вестибулярних навантажень (при поїздці в автомобілі, на кораблі);

§ IX, X пара - фонация, ковтання, рухливість м'якого піднебіння; чутливість слизової оболонки м'якого піднебіння, глотки; піднебінний і глотковий рефлекси;

§ XI пара - «знизання» плечима, поворот голови;

§ XII пара - атрофія і фібрилярні посмикування м'язів мови; відхилення мови при висовиваніі.

Рухові функції. Наявність атрофія, гіпертрофії, фібрилярних посмикувань м'язів. Об'єм активних і пасивних рухів, сила і тонус м'язів. При наявності гіперкінезів вказати їх локалізацію і характер (амплітуда, темп, ритм, стереотипність). Точність і плавність рухів, наявність клонусов, патологічних рефлексів. Глибокі і поверхневі рефлекси. Почерк, ходьба, координаторні проби.

Чутливість. Наявність болю і парестезій. Досліджують поверхневу, глибоку і складні види чутливості.

Вегетативні функції. Місцеві зміни шкірної температури та забарвлення, трофічні зміни шкіри (трофічні виразки, гіперкератоз). Досліджують потовиділення, дермографізм, піломоторний, очі-сердечний, солярний, кліностатіческом, ортостатичний і зрачковие рефлекси. З'ясовують наявність непритомності, запаморочення, кропив'янки, нападів сонливості.

Інструментальних і лабораторних досліджень

Рентгенографія хребта (спондилографія)

Спондилографія

Мієлографія

Рентгенографія черепа (краніографія)

Пневмоенцефалографія

Ангіографія

Реоенцефалографія

Ультразвукова допплерографія судин головного мозку

Ехо-енцефалографія

Електроенцефалографія

Електроміографія

Комп'ютерна томографія

Магнітно-резонансна томографія.

Дослідження спинно-мозкової рідини (ліквору) широко застосовується в невропатології. Ліквор отримують шляхом пункції: виробляють прокол між третім і четвертим поперековими хребцями і беруть з спинно-мозкового каналу на дослідження 3 мл рідини. У нормі вона безбарвна, прозора. При менінгіті ліквор витікає під підвищеним тиском, при гнійному менінгіті він мутний. При крововиливі в головний мозок або під його оболонки ліквор містить домішки крові. В лабораторії ліквор центрифугують, а осад досліджують під мікроскопом. В осаді визначають вміст білка і клітин. Число клітин підвищений при менінгіті, кількість білка - при пухлини. Характерні зміни ліквору відзначаються при туберкульозному менінгіті.

4.Методи дослідження органів чуттів.

Дослідження слуху

Основним завданням дослідження слуху є визначення гостроти слуху, тобто чутливості вуха до звуків різної частоти. Так як чутливість вуха визначається порогом слуху для даної частоти, то практично дослідження слуху полягає головним чином у визначенні порогів сприйняття для звуків різної частоти.

Дослідження слуху мовою.

Найпростішим і доступним методом є дослідження слуху мовленням. Переваги цього методу полягають у відсутності необхідності в спеціальних приладах та обладнання, а також у його відповідність основної ролі слухової функції у людини - служити засобом мовленнєвого спілкування.

При дослідженні слуху промовою застосовується шепотная і гучна мова. Звичайно, обидва ці поняття не включають точного дозування сили і висоти звуку, однак деякі показники, що визначають динамічну (силову) і частотну характеристику шепітної і гучної промови, все ж є.

Дослідження слуху камертонами. Більш точним методом є дослідження слуху за допомогою камертонів. Камертони видають чисті тони, причому висота тону (частота коливань) для кожного камертона постійна. У практиці застосовуються зазвичай камертони, настроєні на тон С (до) в різних октавах, що включають камертони С р С, с, з ^ з 2, з 3, з 4, с. Дослідження слуху проводяться зазвичай трьома (С 128, С 3] 2, З 2048 або З 4096) або навіть двома (С 128 і С 2048) камертонами.

Камертон складається з ніжки і двох браншей (гілок). Для приведення камертона в стан звучання бранші вдаряють про який-небудь предмет. Після того як камертон почав звучати, не слід торкатися до його бранша рукою і не можна доторкатися браншамі до вуха, волосся, одягу досліджуваного, так як це припиняє або скорочує звучання камертона. За допомогою набору камертонів можна проводити дослідження слуху, як у відношенні його обсягу, так і щодо гостроти. При дослідженні обсягу слухового сприйняття визначається наявність або відсутність сприйняття даного тону хоча б при максимальній силі звучання камертона.

Дослідження слуху аудіометром

більш досконалим методом є дослідження слуху за допомогою сучасного апарату - аудіометру.

Аудіометр представляє собою генератор змінних електричних напруг, які за допомогою телефону перетворюються в звукові коливання.

Для дослідження слухової чутливості при повітряній та кістковій провідності застосовують два різних телефону, які відповідно називають «повітряним» і «кістковим». Інтенсивність звукових коливань може змінюватися в дуже великих межах: від найменшої, що лежить нижче порога слухового сприйняття, до 120-125 д (для звуків середньої частоти). Висота видаються аудіометром звуків також може охоплювати великий діапазон - від 50 до 12 000-15 000 Гц.

Дослідження органів зору.

Дослідження гостроти зору (Візометрія) здійснюють за допомогою таблиць - оптотіпов (у спеціальних приладах) і проектора випробувальних знаків. Воно дозволяє визначити роздільну здатність ока (пороги світлової чутливості, цветовосприятие, глибинне зір). Гостроту зору досліджують при всіх патологічних станах очі і аномаліях рефракції, а також при експертній і профессиональні оцінці зорового аналізатора.

Периметрію застосовують для дослідження полів зору і виявлення худобою. Проекційний периметр призначений для всіх видів периметрії. З метою кількісної оцінки світлової чутливості використовують сферичні, кінетичні, квантатівние периметри, періграфи, аналізатор поля зору. Дослідження поля зору дозволяють вивчати зорові функції в тій або іншій його точці, відіграють важливу роль у діагностиці різних патологічних процесів в зоровому аналізаторі, особливо при глаукомі, захворюваннях зорового нерва, патології сітківки.

Дослідження рефракції ока. Скіаскопія - об'єктивна оцінка клінічної рефракції шляхом проведення тіньової проби за допомогою офтальмологічного дзеркала і набору пробних окулярних лінз або скіаскопіческіх лінійок. Різновид методу - лазерна скіаскопія. Суб'єктивну оцінку проводять за допомогою пробних окулярних лінз. Рефрактометрія - об'єктивний вимір рефракції ока за допомогою оптичних приладів - рефрактометрів. Обидві методики дозволяють визначати види рефракції (емметропія, міопія, гіперметропія, астигматизм) і їх кількісні параметри.

Тонометрія - Визначення внутрішньоочного тиску (офтальмотонуса) за допомогою тонометрів (імпресійної, аппланаціонних) і спеціально розроблених таблиць. Метод дозволяє виявляти зміни внутрішньоочного тиску протягом доби.