- •Щжзаболевания щитовидной железы
- •Кровоснабжение щитовидной железы
- •Иннервация гортани
- •Гормоны
- •Методы исследования при узловых образованиях щитовидной железы
- •Классификация
- •Узловые формы заболеваний щитовидной железы (классификация воз, 1988 г)
- •Основная терминология по и.И.Дедову
- •Осложнения тиреоидэктомии.
- •Эндемический зоб.
- •Спорадический зоб.
- •Тиреоидиты
- •3) Хронический тиреоидит
- •Опухоли щитовидной железы
- •Рак щитовидной железы
- •Лечение и мониторинг злокачественных новообразований щитовидной железы (по и.И.Дедову)
- •Лечение хорошо дифференцированного рака щитовидной железы
- •2.Повреждения, трещины.
- •5.Опухоли:
- •Методы исследования молочной железы
- •1.Серозный острый (начинающийся) мастит
- •Дисгормональные заболевания молочной железы
- •Симптоматика
- •Рак молочной железы
- •7. Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников.
- •8. Плохое качество воды и воздуха.
- •Патолого-анатомическая классификация рака молочной железы
- •Международная классификация рака молочной железы (1992 г.) т - первичная опухоль:
- •N - регионарные лимфатические узлы.
- •М - отдаленные метастазы.
- •Группировка по стадиям
- •Клинические формы рака молочной железы
- •Клиника узлового рака
- •Лечение рака молочной железы
- •Пщрак пищевода Анатомо-физиологические сведения
- •2. Топография
- •3. Строение пищевода.
- •Рак пищевода
- •2. Патологическая анатомия.
- •6. Методы исследования при раке пищевода:
- •1. Радикальные операции.
- •2.Паллиативные операции:
- •Лкрак легкого
- •Этиологические факторы
- •М к б 10
- •Симптомы рака легкого
- •Особенности клинического течения отдельных форм рака
- •1. Центральный рак:
- •3. Верхушечный рак Панкоста:
- •Диагностика
- •1. Рентгенография органов грудной клетки
- •Лечение
- •1.Хирургическое лечение
- •Ждпкязвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Анатомия
- •Методика обследования больных заболеваниями желудка
- •Фазы желудочной секреции
- •Этиология и патогенез язвенной болезни
- •Основные механизмы патогенеза язвенной болезни
- •Язвы желудка
- •Рубцовое сужение привратника и 12-перстной кишки
- •Стадии развития стеноза
- •Прободная язва желудка и 12-перстной кишки Классификация прободений
- •Клиника перфоративной язвы.
- •Дифференциальная диагностика перфоративной язвы
- •Лечение перфоративной язвы
- •Кровоточащая язва желудка и 12-перстной кишки Классификация желудочно-кишечных кровотечений
- •Клиника желудочно-кишечных кровотечений
- •Консервативное лечение
- •Показания к операции
- •Язва желудка
- •Язва 12-нерстной кишки
- •Осложнения после операций на желудке
- •Рак желудка
- •Классификация мкб10
- •Клинико-анатомическая классификация рака желудка
- •По стадиям заболевания (система tnm):
- •Клинические формы рака желудка
- •Диагностика рака желудка
- •Клинические признаки иеоперабельности опухоли
- •Лечение
- •Жкбжелчнокаменная болезнь, острый холецистит
- •Анатомия желчевыводяшей системы
- •Желчнокаменная болезнь
- •Клинические формы желчнокаменной болезни.
- •Оперативное лечение желчнокаменной болезни
- •Показаниями к вскрытию и дренированию общего желчного протока являются:
- •Острый холецистит
- •Классификация острого холецистита
- •Клиника и симптоматология острого холецистита
- •Хирургическая тактика при остром холецистите в настоящее время следующая (и.Н.Гришин, 1989):
- •Пжзаболевания поджелудочной железы
- •Классификация
- •Классификация
- •Клинические стадии (фазы) острого панкреатита
- •Клиника
- •Диагностика
- •2. Лабораторные методы:
- •3. Рентгенодиагностика;
- •4. Специальные методы исследования:
- •Принципы консервативного лечения острого панкреатита
- •Показания к хирургическому лечению
- •Типы операций при остром панкреатите
- •Апаппендицит
- •Варианты расположения червеобразного отростка
- •Классификация аппендицита (по в.И.Колесову)
- •Симптоматика острого аппендицита
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Аппендицит у детей
- •Аппендицит у беременных
- •Аппендицит у лиц пожилого возраста
- •Лечение острого аппендицита
- •Разрезы при аппендэктомии
- •Осложнения острого аппендицита
- •Хронический аппендицит
- •Окнострая кишечная непроходимость
- •Классификация острой кишечной непроходимости (окн)
- •Этиология
- •II.Механическая кишечная непроходимость.
- •Клиника
- •Дифференциальный диагноз.
- •Лечение
- •Птперитониты
- •Области живота
- •Брюшная полость
- •Сведения о брюшине
- •Этнология (по в.С.Савельеву)
- •Патогенез
- •Классификация (по в.С.Савельеву)
- •Фазы развития перитонита (к.С.Симонян)
- •Клиника
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение перитонита
- •I. Предоперационная подготовка (2-3 часа)
- •II. Хирургическая тактика
- •III. Послеоперационный период
- •Гжгрыжи живота
- •Классификация грыж
- •Этиология и патогенез грыж
- •1. Предрасполагающие факторы:
- •2. Производящие причины:
- •Общая симптоматология свободных наружных брюшных грыж
- •Общие принципы операций при грыжах
- •Осложнения грыж брюшной стенки:
- •Определение жизнеспособности ущемленной петли кишечника
- •Анатомические и клинические различия косой и прямой паховых грыж
- •Способы пластики грыжевых ворот
- •Бедренные грыжи
- •Способы операций при бедренных грыжах
- •Пупочные грыжи
- •Методы операций при пупочных грыжах
- •Грыжи белой линии живота
- •Пкзаболевания прямой кишки
- •Исследование прямой кишки.
- •Клиническая картина хронического геморроя.
- •Геморроидальные кровотечения.
- •Острый геморрой.
- •Особенности подготовки к операции и ведения послеоперационного периода.
- •Полипы и рак прямой кишки
- •Классификация
- •Вероятность малигнизации аденоматозных полипов
- •Рак ободочной и прямой кишок
- •Гистология
- •Виды операций при раке прямой кишки
- •Комбинированное лечение
- •Прогноз
- •Новообразования переходной складки анального канала
- •2. Интерстицнальная лучевая терапия.
- •3. Внешняя лучевая терапия. Варварикозное расширение вен мкб10
- •Анатомия вен нижних конечностей
- •Физиология
- •Этиология
- •Дифференциальная диагностика первичного варикоза
- •Врожденные венозные дисплазии Синдром Парке-Вебера-Рубашова
- •Синдром Клиппеля-Треноне
- •Хроническая венозная болезнь Классификация
- •С. Клиническая классификация хронической венозной болезни нижних конечностей
- •Е. Этиологическая классификация
- •A. Анатомическая классификация (As, Ad, Ap)
- •Сегментарная локализация хронической венозной болезни нижних конечностей
- •Тфтромбофлебиты
- •Тромбофлебит поверхностных вен
- •Лечение
- •Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей
Лечение
1.Хирургическое лечение
а. Удаление легкого или его части (лобэктомия, расширенная лобэктомия или пульмонэктомия) – единственный, возможный путь лечения рака легкого. Производят резекцию пораженных участков легкого, регионарных лимфатических узлов и (при необходимости) пораженных прилежащих тканей.
Лобэктомия. Выполняют при поражении, ограниченном одной долей.
Расширенные резекции и пульмонэктомия. Выполняют, если опухоль поражает междолевую плевру или расположена близко к корню легкого.
Клиноводные резекции, сегментэктомия. Проводят, как исключение, при локализованной опухоли у больных из группы высокого риска.
б. Противопоказания к торактомии. Примерно у половины больных к моменту установления диагноза заболевание настолько запущено, что торактомия нецелесообразна.
Признаки неоперабельности:
значительное вовлечение лимфатических узлов средостения со стороны опухоли (Н2), особенно верхних паратрахеальных;
вовлечение любых контралатеральных лимфатических узлов средостения (Н3);
отдаленные метастазы;
выпот в плевральной полости;
синдром верхней полой вены;
поражение возвратного гортанного нерва;
паралич диафрагмального нерва;
тяжелая дыхательная недостаточность (относительное противопоказание).
2.Вспомогательная (адъювантная) терапия. При некоторых опухолях на поздних стадиях показано проведение лучевой и химиотерапии (отдельно либо в сочетании).
а. Лучевая терапия особенно эффективна при опухоли Панкоста. При других опухолях лучевую терапию обычно назначают в послеоперационном периоде больным, имеющим метастазы в средостении.
б. Химиотерапия при раке легкого в большинстве случаев не помогает продлить жизнь больного и даже не оказывает паллиативного действия
Результат не зависит от того, используют ли ее "в чистом виде" или в комбинации с хирургическим вмешательством. Комбинированная химиотерапия эффективна только при лечении мелкоклеточного рака легкого, особенно при сочетании с лучевой терапией.
в. Дооперационная химиотерапия ("в чистом виде" или в сочетании с лучевой терапией) для лечения опухолей в стадии Ша, в частности, при Ы2, степени вовлечения лимфатических узлов.
Прогноз в первую очередь зависит от гистологического варианта опухоли и стадии болезни в момент установления диагноза.
1. 5-летняя выживаемость в зависимости от клеточного типа.
Бронхоальвеолярный рак - 30-35%
Плоскоклеточный рак - 8-16%
Аденокарцинома - 5-10%
Мелкоклеточный рак - менее 3%
2. 5-летняя выживаемость в зависимости от стадии процесса, установленной в ходе операции
Стадия I - 60-80%
Стадия II - 40-55%
Стадия Ша - 10-15%
Ждпкязвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
В СССР ежегодно за медицинской помощью по поводу язвенной болезни обращалось более 1,5 миллиона человек и производилось 80 000 операций по поводу язвенной болезни, из них 6 000 больных умирало, 1,5%-2% всех инвалидов в стране составляли больные, перенесшие резекцию желудка. Одна ваготомия в США стоит 10 000 долларов, столько же, сколько двухлетняя консервативная терапия. В Витебской области только в 2000 г. прооперировано 432 человека по поводу перфоративной язвы, умерло 8 (1,8%).
МКБ10
К25 |
Язва желудка |
К26 |
Язва двенадцатиперстной кишки |
К27 |
Пептическая язва неуточненной локализации |
К28 |
Гастроеюнальная язва |
К29 |
Гастрит и дуоденит |
К29.0 |
Острый геморрагический гастрит |
К29.1 |
Другие острые гастриты |
К29.2 |
алкогольный гастрит |
К29.3 |
Хронический поверхностный гастрит |
К29.4 |
Хронический атрофический гастрит |
К29.5 |
Хронический гастрит неуточненный |
К29.6 |
Другие гастриты |
К29.7 |
Гастрит неуточненный |
К29.8 |
Дуоденит |
К29.9 |
Гастродуоденит неуточненный |
K30 |
Диспепсия |
К31 |
Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
К31.0 |
Острое расширение желудка |
К31.1 |
Гипертрофический пилоростеноз у взрослых |
К31.2 |
Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка |
К31.3 |
Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках |
К31.4 |
Дивертикул желудка |
К31.5 |
Непроходимость двенадцатиперстной кишки |
К31.6 |
Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки |
К31.8 |
Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
К31.9 |
Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная |