- •Справочный материал по Физиологии.
- •Глава 20 – Беременность и новорождённый.
- •Имплантация
- •Эмбрион и плод
- •Плацента
- •Кровоток в плаценте
- •Функции плаценты
- •Развитие плода
- •Гемодинамика плода
- •Транспорт кислорода к тканям плода
- •Метаболизм плода
- •Сердечно-сосудистая система
- •Дыхательная система
- •Пищеварительная система
- •Мочевыделительная система
- •Нервная система
- •Иммунная система
- •Эндокринная система
- •Антенатальная охрана плода
- •Питание
- •Пренатальная диагностика
- •Ультразвуковая диагностика
- •Амниоцентез
- •Исследование трофобласта и ворсин хориона
- •Исследование крови плода
- •Фетоскопия
- •Биофизический профиль плода
- •Патогенез эритробластоза плода
- •Выявление изоиммунизации
- •Тератология
- •Основные понятия
- •Этиология и патогенез
- •Медико-генетическое консультирование
- •Тератогенные агенты
- •НаркотическиЕ веществА и беременность
- •Группы психоактивных веществ
- •Молочные железы и лактация Развитие молочной железы
- •Молочная железа репродуктивного возраста
- •Лактирующая молочная железа
- •Нейроэндокринная регуляция лактации
- •Физиология новорождённого
- •Дыхание
- •Система кровообращения
- •Метаболизм
- •Теплопродукция
- •Питание и функции жкт
- •Иммунная система
Молочные железы и лактация Развитие молочной железы
Эмбрион и плод. Молочные железы становятся различимыми с 4-й недели гестации в виде почек — узелков из эпителиальной ткани, появляющихся по протяжению так называемых молочных линий (эти линии проходят с двух сторон от середины ключицы до паховой области, после рождения в области молочных линий могут находиться дополнительные молочные железы или соски). Эпителиальный узелок погружается в подлежащую мезенхиму, где они разрастаются и превращаются в удлиняющиеся и разветвляющиеся клеточные тяжи. Эти тяжи становятся выводными (молочными) протоками железы (рис. 20–18А).
Рис. 20–18. Молочная железа. А — гормональный контроль развития; Б — лактирующая железа. 1 — закладка выводных протоков; 2 — развитие выводных протоков; 3 — рост секреторных отделов и разделение железы на дольки; 4 — секреция молока; 5 — проточек; 6 — альвеола; 7 — внутридольковый проток; 8 — молочный проток; 9 — молочный синус; 10 — граница ареолы; 11 — сосок; 12 — ампула.
Детский возраст. К моменту рождения молочная железа рудиментарна и практически состоит только из выводных протоков. Железы новорождённого под влиянием проникших через плаценту материнских эстрогенов могут секретировать несколько капель молока («ведьмино молоко»). Далее железа становится неактивной до момента пубертата.
Пубертат. В пубертатном периоде синергичное влияние эстрогенов, гормона роста, пролактина и глюкокортикоидов стимулирует развитие выводных протоков (рис. 20–18А). Возникающий после менархе циклический синтез прогестерона индуцирует дальнейший рост протоков и дифференцировку рудиментарных концевых секреторных отделов на концах протоков. Железа продолжает расти в течение нескольких лет после менархе. В течение этого времени млечные протоки прогрессивно разветвляются и удлиняются, в них образуется просвет. Между протоками накапливается жировая ткань. Однако развитие концевых отделов (альвеол) не идёт дальше рудиментарной стадии до наступления беременности.
Эндокринный контроль. Роль половых стероидных гормонов в развитии и функционировании молочной железы практически ясна (см. рис. 20–18А). Другие гормоны также участвуют в эндокринном контроле состояния молочной железы. Инсулин, видимо, важен для регуляции пролиферации эпителиальных клеток и формировании альвеолярной дольковой архитектуры. Для полной цитологической и функциональной дифференцировки эпителиальных клеток альвеол необходимо наличие кортизола, инсулина и пролактина. Инсулиноподобный фактор роста 1 и эпидермальный фактор роста также могут быть вовлечены в этот процесс, так как в клетках молочной железы обнаружены рецепторы для этих факторов.
Гинекомастия— доброкачественное увеличение молочных желёз у мужчин, иногда сопровождается лактацией. Гинекомастия возникает в результате эндокринных влияний (физиологическая гинекомастия) и нарушений и проявляется гипертрофией ткани молочной железы. Различают следующие варианты физиологической гинекомастии.
У новорождённых гинекомастия связана с влиянием материнских эстрогенов, проникающих через плаценту; проходит через несколько дней/недель.
Пубертатная гинекомастия (чаще односторонняя, исчезает самостоятельно). Во время полового созревания у мальчиков 12–15 лет гинекомастия вызвана повышенной секрецией гонадотропинов.
Старческая (возрастная, может развиться после 65 лет) гинекомастия (почти всегда двусторонняя) связана с уменьшением продукции тестостерона.
Физиологическая гинекомастия проходит без лечения.