Нейроэндокринная регуляция лактации

Во время кормления ребёнка раздражение чувствительных нервных окончаний соска молочной железы при сосании передаётся в ЦНС по восходящим путям (рис. 20–19) до содержащих активин нейронов ядра одиночного пути (nucleus tractus solitarii) и далее — до крупноклеточной части супраоптического и паравентрикулярного ядер. Эта афферентная импульсация в сочетании с нисходящими влияниями со стороны высших отделов головного мозга в конечном итоге достигает гипоталамуса и приводит к различным нейроэндокринным эффектам, относящимся к изменению режима секреции пролактина, окситоцина и гонадолиберина, определяющих и лактацию, и функцию яичников (овариальный цикл).

Рис. 20–19. Нейроэндокринные рефлексы, инициируемые сосанием груди

 Пролактин. В нейросекреторных нейронах дугового ядра (n. arcuatus) афферентная импульсация подавляет секрецию дофамина. Поскольку дофамин в аденогипофизе блокирует секрецию пролактина, то угнетение секреции дофамина увеличивает секрецию пролактина. Таким образом, кормление приводит к резкому, но кратковременному возрастанию секреции пролактина. Этот транзиторный всплеск секреции пролактина приводит к образованию молока для следующего кормления.

 У кормящих грудью женщин концентрация пролактина остаётся повышенной в течение 4–6 нед после родов, после чего уровень пролактина уменьшается до показателей, характерных для небеременных женщин. Приблизительно в течение 2 мес после родов сосание ребёнка вызывает всплески секреции пролактина, но этот рефлекс неуклонно затухает даже в том случае, если ежедневная секреция молока превышает 1 л.

 Курение ингибирует выброс пролактина, что вызывает снижение секреции молока.

 Окситоцин. Афферентная импульсация к паравентрикулярному (n. paraventricularis) и супраоптического (n. supraopticus) ядрам гипоталамуса стимулирует синтез, транспорт и секрецию окситоцина. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток секреторных отделов молочной железы и тем самым способствует продвижению молока в выводные протоки. У кормящих матерей спонтанная секреция окситоцина происходит также во время игры с ребёнком или при его плаче.

 Гонадолиберин. В нейронах дугового ядра (n. arcuatus) афферентная импульсация подавляет синтез и секрецию гонадолиберина. В результате ингибируется секреция ФСГ и лютропина, т.е. блокируется овариальный цикл. Другими словами, лактация предупреждает овуляцию и нормальный менструальный цикл. Если же родильница не сама вскармливает ребёнка, овариально–менструальный цикл восстанавливается примерно через 10 нед.

Физиология новорождённого

Период новорождённости (неонатальный период) продолжается 4 нед. В течение этого периода происходит адаптация организма новорождённого к условиям самостоятельного существования. Адаптация касается всех органов и систем, но в наибольшей степени относится к перестройке кровообращения, началу функционирования органов дыхания и ЖКТ, необходимости гомеостатического поддержания таких жизненно важных функций как постоянство температуры тела, кислотно–щелочное равновесие (КЩР) и других параметров гомеостаза, ранее обеспечивавшихся плацентой (например, функций почек, печени, иммунной системы).