- •Методична вказівка для самостійної позааудиторної роботи студентів до теми №1*
- •Тема: визначення і завдання дисципліни, історія
- •Становлення та методи дослідження. Поняття про
- •Хірургічні операції. Науково-технічний прогрес в хірургії.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №1
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Підготовка інструментального столика.
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №2* Тема: загальні закономірності пошарової і футлярної будови людського тіла. Фасціально-клітковинні простори. Принципи місцевої анестезії.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Тема: роз’єднання і з’єднання тканин. Первинна хірургічна обробка ран.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Інструкція до виконання практичної роботи
- •1. Підготовка інструментального столика та розкладання Іструментів на ньому.
- •2. Обкладання операційного поля і місцева анестезія за Вишневським.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №3
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Границі і зовнішні орієнтири грудної клітки, умовні лінії для визначення проекції органів.
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Торакотомія з підокістною резекцією ребра.
- •2. Пункція плеври:
- •3. Первинна хірургічна обробка рани грудної клітки та закриття відкритого пневмотораксу.
- •Література
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція
- •1. Вивчення топанатомії органів і судинно-нервових елементів середостіння.
- •2. Виконання пункції перикарда.
- •3. Ушивання рани серця.
- •Література
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №6 Тема: хірургічна анатомія і оперативне лікування пахвинних гриж у дорослих (і дітей). Операції при ускладнених грижах.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Пластика за Жираром-Спасокукоцьким швом Кімбаровського.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №7
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Черезпахвинним способом за Руджі-Райха
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №8
- •Пункція черевної порожнини.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Ревізія передшлункової сумки.
- •2. Дослідження сальникового отвору.
- •3. Ревізія сальникової сумки.
- •4. Ревізія печінкової сумки.
- •5. Ревізія бокових каналів.
- •6. Ревізія брижових пазух.
- •7. Пункція живота (лапароцентез).
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №9
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •2. Зашивання колотої рани.
- •3. Зашивання поздовжньої рани кишки в поперечному напрямі.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №10.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Резекція тонкої кишки з формуванням анастомозу “кінець в кінець”.
- •2. Резекція тонкої кишки з формуванням анастомозу “бік в бік”.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №11 Тема: топографічна анатомія товстої кишки та операції на ній. Калові нориці та апендектомія. Хірургічна анатомія вад товстої кишки у дітей.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Тема: топографічна анатомія і хірургія шлунку у новонароджених та дітей різного віку. Гастростомія, ушивання проривної виразки.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №13 Тема: топографічна анатомія печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів у дітей різного віку. Операції на них.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •2. Атипова резекція печінки.
- •3. Холецистектомія “від дна”.
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №13* Тема: топографічна анатомія селезінки і підшлункової залози. Операції на них.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №14
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Паранефральна блокада.
- •2. Резекція нирки.
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №14* Тема: топографічна анатомія хребта і спинного мозку (у дітей). Операції на них.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №15 Тема: топографічна анатомія тазу. Доступи для дренування гнійних процесів.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Пункція сечового міхура.
- •2. Цистостомія.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №16
- •Тестування з модулю №1.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №16* Тема: наукові основи трансплантології. Пластичні та відновні операції. Дерматопластика.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №17 Контроль засвоєння модуля 1: “топографо анатомічне обґрунтування операцій на тулубі людини”.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Питання усної відповіді з модульного контролю 1 і. Загальні питання
- •2. Грудна клітка
- •3. Ділянка живота
- •4. Поперекова ділянка і таз
- •Література
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Вивчення шарів мозкової ділянки голови на рані голови.
- •2. Виконання первинної хірургічної обробки рани
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №19 Тема: топографічна анатомія мозку та його оболонок. Трепанація черепа.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Кістково-пластична трепанація черепа за Олівекроном.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття № 20
- •Тема: топографічна анатомія лицевого відділу голови.
- •Блокада шкірних гілок трійчастого нерва. Розрізи при гнійниках на лиці. Операції при незрощенні верхньої
- •Губи і піднебіння.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Визначення точок виходу гілок трійчастого нерва з метою їх блокади.
- •2. Дренування гнійних процесів ділянки привушної залози.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №21
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Розкриття клітковинних просторів:
- •2. Виконання вагосимпатичної блокади за Вишневським.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття № 22
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Виконання трахеотомії.
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №23*
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •1) Визначення проекційної лінії пахвової артерії пахвової ямки та виконання доступу до неї.
- •2) Пункція плечового суглоба.
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №24
- •До виконання практичної роботи.
- •1. Доступ до променевої артерії у нижній третині передпліччя
- •2. Розкриття простору Пирогова.
- •3. Провідникове знеболення:
- •4. Розкриття панариціїв.
- •5. Накладання сухожилкових швів за Кюнео.
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №25*
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Тема: топографічна анатомія сідничної ділянки і передньої поверхні стегна. Вроджений вивих стегна та його оперативне лікування. Пункція кульшового суглоба. Операції на судинах.
- •Інструкція до виконання практичної роботи
- •1. Вивчення топографічної анатомії сідничної і передньої ділянок стегна.
- •2. Пункція кульшового суглоба.
- •4. Накладання судинного шва Карреля-Морозової та Полянцева-Горслея.
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №26
- •Інструкц1я до виконання практичної роботи.
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №26* Тема: топографічна анатомія ділянки гомілково-стопного суглоба і тильної поверхні стопи. Операції на нервах.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №27
- •Тема: венепункція, венесекція, перев'язка судини
- •На протязі та трахеотомія (операція на тварині
- •На експериментальній базі)
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 3 курсу до практичного заняття №28
- •Вроджені вади кісток і суглобів та операції при них.
- •Інструкц1я
- •1. Виконання артротомії плечового суглоба.
- •2. Виконання артротомії колінного суглоба парапателярними доступами.
- •Методична вказівка для студентів 3 курсу до практичного заняття №29 ампутації та екзартикуляції. Особливості у дітей. Тестування з модулю №2.
- •Контроль засвоєння модуля 2: топографо-анатомічне обгрунтування операцій на голові, шиї та кінцівках.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Питання усної відповіді з модульного контролю 2 Ділянка голови.
- •Ділянка шиї.
- •Кінцівки
- •Література
Обсяг самостійної роботи на занятті
На анатомічному препараті; муляжах, таблицях студенти досліджують топографо-анатомічні особливості мозку та його оболонок. Хірургічна бригада студентів з 3-4 чоловік на анатомічному препараті виконує кістково-пластичну трепанацію черепа згідно інструкції.
Інструкція до виконання практичної роботи.
1. Кістково-пластична трепанація черепа за Олівекроном.
Виконайте підковоподібний розтин шкіри, підшкірної жирової клітковини і апоневротичного шолома з основою, орієнтованою до ходу судинно-нервових пучків. Утворений шкірно-апоневротичний клапоть виділіть до самої основи і відведіть донизу. Після чого, відступивши на 0,5-1 см до середини від краю шкірного розрізу, підковоподібно розсічіть окістя. Відшаруйте його до периферії на 1 см. На звільненій від окістя кістці за допомогою коловорота виконайте 5-6 трепанаційних отворів, два з них розмістіть біля основи клаптя. Спочатку використайте списоподібну фрезу до появи опилів кістки з кров’ю, а потім – сферичні фрези. При проходженні внутрішньої пластинки кістки будьте обережні, щоб не пошкодити мозок. За допомогою металевого провідника Полєнова через 2 сусідні отвори між твердою мозковою оболонкою і кісткою проведіть дротяну пилку Джил’ї. Приєднайте до обох кінців пилки ручки і поступово перепиляйте кістку між отворами, під кутом 45° назовні. Після чого дротяну пилку підведіть під основу кісткового клаптя і підпиляйте кістку зсередини. Клапоть підніміть елеватором, надламайте його в основі і відкиньте вниз. Для доступу під тверду мозкову оболонку нейрохірургічними ножицями виконайте її хрестоподібний розріз, відступаючи від краю кісткового отвору на 0,5-1 см. Видаліть патологічне вогнище. На тверду мозкову оболонку накладіть окремі шви з проміжками в 1-1,5 см тонкою шовковою лігатурою. Кістково-окістний та шкірно-апоневротичний клапті покладіть на місце. М’які тканини зшийте вузловими шовковими швами, захоплюючи в шов відразу всі шари.
Тести для самоконтролю знань.
В якій з ямок черепа знаходиться мозочок, мозолисте тіло, тім’яні долі:
а) передня черепна ямка; б) середня черепна ямка;
в) задня черепна ямка; г) внутрішня поверхня склепіння черепа.
Вкажіть шляхи лікворотоку :1)_____; 2)_____; 3)_____; 4)_____.
Яка з вказаних борозен розділяє тім’яну частку від скроневої:
а) латеральна; б) центральна;
в) потилично-тім’яна; г) поперечна потилична.
Який з вказаних отворів з’єднує бокові шлуночки з третім:
а) Люшка; б) Мажанді;
в) міжшлуночковий Монроє; г) Сильвієвий водогін.
Назвіть внутрішньочерепні гематоми, що можуть утворитися при травмі голови:
1) ________; 2) _________; 3) ________.
Які методи краніоцеребральної топографії використовуються в клініці для визначення проекції на поверхню черепа головних борозен і закруток головного мозку та судин мозку і його твердої оболонки?
Показання до виконання кістково-пластичної та декомпресійної трепанацій черепа.
З якою метою при трепанації черепа використовується провідник Полєнова?
В яких міжоболонкових просторах при крововиливі можна під час пункції знайти кров у лікворі?
В чому полягає суть методів стереотаксису та операцій девіталізації?
Вкажіть місце проекції основного стовбура середньої менінгіальної артерії за схемою Кренлейна –Брюсової?
1) перетин передньої вертикалі з виличною дугою;
2) перетин передньої вертикалі з верхньою горизонталлю;
3) перетин задньої вертикалі з верхньою горизонталлю;
4) перетин середньої вертикалі з нижньою горизонталлю.
Розв’яжіть ситуаційні задачі:
У хворого діагностовано операбельну пухлину мозку. Яке втручання показане? Назвіть етапи операції.
Під час трепанації черепа (у дитини) хірург знайшов пошкоджену середню менінгеальну артерію. Він прошив і перев’язав її центральний кінець. В чому його помилка?
Після закритої травми голови у хворого (у дитини) різко підвищився внутрішньочерепний тиск і наростають неврологічні симптоми. Кров у лікворі відсутня. Обгрунтуйте діагноз і втручання?
Яке втручання показано при високому внутрішньомозковому тиску у хворого з неоперабельною пухлиною мозку?
У дитии водянка мозку, зумовлена механічними перешкодами відтоку мозкового ліквору. В яких місцях найчастіше виникають такі перешкоди?