- •Методична вказівка для самостійної позааудиторної роботи студентів до теми №1*
- •Тема: визначення і завдання дисципліни, історія
- •Становлення та методи дослідження. Поняття про
- •Хірургічні операції. Науково-технічний прогрес в хірургії.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №1
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Підготовка інструментального столика.
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №2* Тема: загальні закономірності пошарової і футлярної будови людського тіла. Фасціально-клітковинні простори. Принципи місцевої анестезії.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Тема: роз’єднання і з’єднання тканин. Первинна хірургічна обробка ран.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Інструкція до виконання практичної роботи
- •1. Підготовка інструментального столика та розкладання Іструментів на ньому.
- •2. Обкладання операційного поля і місцева анестезія за Вишневським.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №3
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Границі і зовнішні орієнтири грудної клітки, умовні лінії для визначення проекції органів.
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Торакотомія з підокістною резекцією ребра.
- •2. Пункція плеври:
- •3. Первинна хірургічна обробка рани грудної клітки та закриття відкритого пневмотораксу.
- •Література
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція
- •1. Вивчення топанатомії органів і судинно-нервових елементів середостіння.
- •2. Виконання пункції перикарда.
- •3. Ушивання рани серця.
- •Література
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №6 Тема: хірургічна анатомія і оперативне лікування пахвинних гриж у дорослих (і дітей). Операції при ускладнених грижах.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Пластика за Жираром-Спасокукоцьким швом Кімбаровського.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №7
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Черезпахвинним способом за Руджі-Райха
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №8
- •Пункція черевної порожнини.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Ревізія передшлункової сумки.
- •2. Дослідження сальникового отвору.
- •3. Ревізія сальникової сумки.
- •4. Ревізія печінкової сумки.
- •5. Ревізія бокових каналів.
- •6. Ревізія брижових пазух.
- •7. Пункція живота (лапароцентез).
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №9
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •2. Зашивання колотої рани.
- •3. Зашивання поздовжньої рани кишки в поперечному напрямі.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №10.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Резекція тонкої кишки з формуванням анастомозу “кінець в кінець”.
- •2. Резекція тонкої кишки з формуванням анастомозу “бік в бік”.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №11 Тема: топографічна анатомія товстої кишки та операції на ній. Калові нориці та апендектомія. Хірургічна анатомія вад товстої кишки у дітей.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Тема: топографічна анатомія і хірургія шлунку у новонароджених та дітей різного віку. Гастростомія, ушивання проривної виразки.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №13 Тема: топографічна анатомія печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів у дітей різного віку. Операції на них.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •2. Атипова резекція печінки.
- •3. Холецистектомія “від дна”.
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №13* Тема: топографічна анатомія селезінки і підшлункової залози. Операції на них.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №14
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Паранефральна блокада.
- •2. Резекція нирки.
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №14* Тема: топографічна анатомія хребта і спинного мозку (у дітей). Операції на них.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №15 Тема: топографічна анатомія тазу. Доступи для дренування гнійних процесів.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №16
- •Тестування з модулю №1.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №16* Тема: наукові основи трансплантології. Пластичні та відновні операції. Дерматопластика.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №17 Контроль засвоєння модуля 1: “топографо анатомічне обґрунтування операцій на тулубі людини”.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Питання усної відповіді з модульного контролю 1 і. Загальні питання
- •2. Грудна клітка
- •3. Ділянка живота
- •4. Поперекова ділянка і таз
- •Література
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Вивчення шарів мозкової ділянки голови на рані голови.
- •2. Виконання первинної хірургічної обробки рани
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №19 Тема: топографічна анатомія мозку та його оболонок. Трепанація черепа.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Кістково-пластична трепанація черепа за Олівекроном.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття № 20
- •Тема: топографічна анатомія лицевого відділу голови.
- •Блокада шкірних гілок трійчастого нерва. Розрізи при гнійниках на лиці. Операції при незрощенні верхньої
- •Губи і піднебіння.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Визначення точок виходу гілок трійчастого нерва з метою їх блокади.
- •2. Дренування гнійних процесів ділянки привушної залози.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №21
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Розкриття клітковинних просторів:
- •2. Виконання вагосимпатичної блокади за Вишневським.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття № 22
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •1. Виконання трахеотомії.
- •Література
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №23*
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Література
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •1) Визначення проекційної лінії пахвової артерії пахвової ямки та виконання доступу до неї.
- •2) Пункція плечового суглоба.
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №24
- •До виконання практичної роботи.
- •1. Доступ до променевої артерії у нижній третині передпліччя
- •2. Розкриття простору Пирогова.
- •3. Провідникове знеболення:
- •4. Розкриття панариціїв.
- •5. Накладання сухожилкових швів за Кюнео.
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №25*
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Тема: топографічна анатомія сідничної ділянки і передньої поверхні стегна. Вроджений вивих стегна та його оперативне лікування. Пункція кульшового суглоба. Операції на судинах.
- •Інструкція до виконання практичної роботи
- •1. Вивчення топографічної анатомії сідничної і передньої ділянок стегна.
- •2. Пункція кульшового суглоба.
- •4. Накладання судинного шва Карреля-Морозової та Полянцева-Горслея.
- •Методична вказівка для студентів 2 курсу до практичного заняття №26
- •Інструкц1я до виконання практичної роботи.
- •Методична вказівка для самостійної роботи студента №26* Тема: топографічна анатомія ділянки гомілково-стопного суглоба і тильної поверхні стопи. Операції на нервах.
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Методична вказівка для студентів до практичного заняття №27
- •Тема: венепункція, венесекція, перев'язка судини
- •На протязі та трахеотомія (операція на тварині
- •На експериментальній базі)
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Обсяг самостійної роботи на занятті
- •Інструкція до виконання практичної роботи.
- •Література
- •Методична вказівка для студентів 3 курсу до практичного заняття №28
- •Вроджені вади кісток і суглобів та операції при них.
- •Інструкц1я
- •1. Виконання артротомії плечового суглоба.
- •2. Виконання артротомії колінного суглоба парапателярними доступами.
- •Методична вказівка для студентів 3 курсу до практичного заняття №29 ампутації та екзартикуляції. Особливості у дітей. Тестування з модулю №2.
- •Контроль засвоєння модуля 2: топографо-анатомічне обгрунтування операцій на голові, шиї та кінцівках.
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи
- •Питання усної відповіді з модульного контролю 2 Ділянка голови.
- •Ділянка шиї.
- •Кінцівки
- •Література
- •Оцінювання засвоєння модулів Рейтингова система балів, що присвоюються студентам
- •Розподіл балів, присвоюваних студентам при вивченні модуля 2
Обсяг самостійної роботи на занятті
Одна операційна бригада на препараті формує трубчасту калову норицю, а друга виконує апендектомію.
Інструкція до виконання практичної роботи.
1. Накладання калової нориці виконайте у відповідності з вказівками у підручнику “Оперативна хірургія і топографічна анатомія” під ред. К.І. Кульчицького стор. 242. Зверніть увагу на етапність:
1. Доступ косий перемінний.
2. Перитонізація операційної рани черевної стінки (шляхом підшиВання парієтальної очеревини до шкіри).
3. Виведення в рану товстої кишки і колопексія (підшивання стінки кишки до парієтальної очеревини).
4. Відстрочене розкриття просвіту товстої кишки.
5. Підшивання стінки кишки до шкіри.
2. Апендектомія. (Виконайте у відповідності з вказівками у підручнику “Оперативна хірургія і топографічна анатомія” під ред. К.І. Кульчицького стор. 240-242). Зверніть увагу на етапність:
1. Доступ – правобічний косий перемінний за Д’яконовим-Волковичем.
2. Мобілізація відростка: накладання затискачів, перев’язка і перетинання брижі з судинами.
3. Накладання кисетного шва на сліпу кишку поблизу основи відростка.
4. Перетискування відростка затискачем, перев’язка і видалення відростка.
5. Занурення кукси в кисетний та Z-подібний шви.
6. Ревізія місця апендектомії та дна порожнини малого тазу.
7. Ушивання рани.
Тести для самоконтролю знань.
1. Чому на товсту кишку накладають трирядний шов?
а – наявність гаустр, б – наявність жирових підвісок,
в – наявність трьох стрічок,
г – відсутність поздовжнього шару, д – великий діаметр кишки.
2. Чому при операціях на товстій кишці необхідні розвантажувальні операції?
а – наявність гаустр, б – грубий вміст, в – наявність трьох стрічок,
г – відсутність поздовжнього шару, д – великий діаметр кишки
3. Якими швами ушивають товсту кишку: 1_____; 2 _____; 3 _____?
4. Чому при відповідних показаннях виконують геміколектомію, а не економну резекцію товстої кишки?
а – наявність гаустр, б – наявність жирових підвісок,
в – велика довжина судинних дуг і незначна кількість радіальних судин, г – відсутність поздовжнього шару, д – великий діаметр кишки.
5. Чим відрізняються операції: колостомія від протиприроднього заднього проходу?
6. Які технічні прийоми, при накладанні двоствольного протиприродного відхідника, запобігають попаданню калу в операційну рану та у відвідну петлю сигмоподібної кишки:
1 – колопексія, 2 - накладання шпори, 3 - перитонізація рани,
4 – накладання лапаротомних серветок, 5 – виведення кишки в рану?
7. Як визначити проекцію червоподібного відростка:
а – між медіальною 1/3 і латеральними 2/3 пупково-спінальної лінії справа;
б – посередині пупково-спінальної лінії справа;
в - між латеральною 1/3 і медіальними 2/3 пупково-спінальної лінії справа;
г – посередині біспінальної лінії;
д – між правою 1/3 і лівою 2/3 біспінальної лінії.
8. Які є варіанти положення червоподібного відростка в черевній порожнині та види апендектомій в залежності від цього?
9. Вкажіть як вкрита очеревиною висхідна частина ободової кишки:
а) з однієї сторони; б) з двох сторін; в) з трьох сторін;
г) з усіх сторін; д) не покрита.
10. Вкажіть основне джерело кровопостачання висхідної частини ободової кишки:
а) верхня брижова артерія; б) нижня брижова артерія; в) черевний стовбур; г) верхня прямокишкова артерія; д) клубова артерія.
11. Вкажіть точку проекції основи червоподібного відростка на передньобокову стінку живота:
а) Мак-Бурнея; б) Пирогова; в) Ортнера; г) Д’яконова; д) Кера.
12. Який наступний етап виконують після ревізії, при типовій апендектомії?
а) резекцію відростка, з формуванням кукси;
б) накладання кисетного шва; в) мобілізацію відростка;
г) накладання Z-подібного шва; д) перев’язку відростка.
13. Назвіть вроджені вади товстої кишки.
Розв’яжіть ситуаційні задачі:
1. У хворого з неоперабельною пухлиною прямої кишки наростають явища кишкової непрохідності. Яке втручання йому показано?
2. Під час операції з приводу непрохідності товстої кишки хірург підшив парієтальну очеревину до шкіри, вивів в рану сигмоподібну кишку і пришив її до шкіри, а через декілька діб розітнув її. Як називається операція, яку виконав хірург?
3. Під час пробної лапаротомії хірург виявив неоперабельну пухлину лівої половини товстої кишки. До перитонізованої рани він підшив сліпу кишку, в яку ввів гумову трубку і зафіксував її кисетним швом. Яке втручання і з якою метою виконав хірург?
4. Хворий скаржиться на болі у правій клубовій ділянці, які посилюються при пальпації в точці Мак-Бурнея. Відмічається незначне підвищення tо, лейкоцитоз в крові та напруження м’язів у болючій точці. Поставте попередній діагноз, запропонуйте доступ та оперативне лікування.
5. Під час апендектомії (у дитини 10 років) червоподібний відросток не вдається знайти. Які орієнтири допоможуть його відшукати?