- •Паллиативная медицинская помощь
- •2 Стадия характеризуется повреждением эпидермиса и образованием поверхностной язвы. 203
- •4 Стадия означает распространение некроза на глубжележащие ткани и кость. 203
- •Паллиативная помощь.
- •Качество жизни.
- •Этические проблемы паллиативной помощи.
- •Выбор метода лечения
- •Этические вопросы взаимоотношений с больным и его родственниками.
- •Профилактика и лечение различных симптомов борьба с болью
- •Клинические классификации хронического болевого синдрома
- •Диагностика хронического болевого синдрома
- •Методы и средства лечения хронического болевого синдрома
- •Методы лечения хронического болевого синдрома.
- •Фармакотерапия боли
- •Анальгетики периферического действия
- •Взаимодействие парацетамола с различными лекарственными препаратами
- •Взаимодействие метамизола натрия с различными лекарственными средствами
- •Взаимодействие диклофенака с различными лс
- •Взаимодействие индометацина с различными лекарственными средствами
- •Адъювантные средства
- •Симптоматические средства
- •Анальгетики центрального действия.
- •Взаимодействие трамадола с различными лекарственными средствами
- •Взаимодействие бупренорфина с различными лекарственными средствами
- •Взаимодействие буторфанола с различными лекарственными средствами
- •Взаимодействие пентазоцина с различными лс
- •Конкурентные антагонисты наркотических анальгетиков
- •Расстройства пищеварительной системы Гигиена полости рта
- •Тошнота и рвота
- •Анорексия
- •Профилактика и лечение запоров
- •Основные слабительные средства применяемые в онкологии Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.
- •Уход за пациентами со стомами
- •Непроходимость кишечника
- •Гидроторакс
- •Кахексия
- •Нарушение функции органов мочевыводящей системы Недержание мочи
- •Задержка мочи
- •Уход за кожей
- •Лимфодема
- •Массаж для рук
- •Массаж для ног
- •Физические упражнения и положение тела
- •Упражнения для рук
- •Упражнения для ног
- •Профилактика и лечение пролежней
- •Предотвращение образования пролежней
- •Лечение пролежней
- •Дыхательные нарушения Одышка
- •Лечение одышки
- •Лечение кашля
- •Неврологические нарушения. Общая слабость
- •Нарушения функции спинного мозга.
- •Нарушения сознания
- •Уход за больными с нарушениями сознания
- •Лекарственная терапия нарушений сознания.
- •Синдромы, связанные с электролитными нарушениями
- •Легочное кровотечение.
- •Лечение легочного кровотечения.
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лечение желудочно-кишечных кровотечений.
- •Наружные кровотечения
- •Последние дни жизни пациента
- •Алгоритмы оказания паллиативной помощи
- •Литература
Взаимодействие диклофенака с различными лс
Лекарственные средства |
Результат взаимодействия |
Дигоксин |
Повышение концентрации в плазме крови дигоксина |
Непрямые антикоагулянты |
Повышение концентрации в плазме крови непрямых антикоагулянтов |
Пероральные противодиабетические средства |
Повышение концентрации в плазме крови пероральных противодиабетических средств |
Метотрексат |
Повышение токсичности метотрексата |
Циклоспорин |
Повышение токсичности циклоспорина |
Диуретики |
Снижение действия диуретиков |
Калийсберегающие диуретики |
Риск развития гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков |
Ацетилсалициловая кислота |
Снижение концентрации диклофенака в плазме крови |
Индометацин (международное название – Indometacin; таблетки по 0,025; драже по 0,025; капсулы по 0,025 и 0,05; 3% раствор для инъекций; аэрозоль для наружного применения, содержащий 0,008 активного вещества в 1 мл; мазь, содержащая 0,05 или 0,1 активного вещества в 1,0; гель, содержащий 0,01 активного вещества в 1,0; ректальные свечи по 0,05 и 0,1).
Фирменные названия: Apo-Indometacin, Indobene, Indovis, Indomet-Ratiopharm, Indometacin, Indometacin Berlin-Chemie, Indopan, Indotard, Metindol, Novo-Methacin, Tridocin, Elmetacin
При приеме внутрь биодоступность составляет 98%, при ректальном - 85%.
Показания к применению индометацина: боли в костях и суставах, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, тендинит, синовит, острый подагрический артрит, реактивные артриты.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, ринит, конъюнктивит или бронхоспазм на фоне приема НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечение (особенно внутричерепное или из ЖКТ), тромбоцитопения, гипокоагуляция, подозрение на некротический энтероколит, тяжелая почечная недостаточность, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло, атрезия легочной артерии), проктит (суппозитории), беременность (может проявиться тератогенность).
Назначают:
- внутрь, после еды. Взрослым: в начальной дозе 0,025 два-три раза в сутки, при недостаточной выраженности эффекта – 0,05 три раза в сутки, таблетки ретард (0,075) – один-два раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,2; при длительном применении - не должна превышать 0,075. При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе;
- внутримышечно для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят 0,06 один-два раза в сутки в течение 7-14 дней, после чего переходят на таблетки или суппозитории (0,05 или 0,1 два раза в сутки).
Возможные побочные действия при приеме индометацина: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, ректальные кровотечения, токсический гепатит, запоры, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, гипоплазия костного мозга, апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции тромбоцитов, задержка жидкости, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, кожный зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, выпадение волос, узловатая эритема, синдром Стивенса - Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, васкулит, отек легких.