- •Паллиативная медицинская помощь
- •2 Стадия характеризуется повреждением эпидермиса и образованием поверхностной язвы. 203
- •4 Стадия означает распространение некроза на глубжележащие ткани и кость. 203
- •Паллиативная помощь.
- •Качество жизни.
- •Этические проблемы паллиативной помощи.
- •Выбор метода лечения
- •Этические вопросы взаимоотношений с больным и его родственниками.
- •Профилактика и лечение различных симптомов борьба с болью
- •Клинические классификации хронического болевого синдрома
- •Диагностика хронического болевого синдрома
- •Методы и средства лечения хронического болевого синдрома
- •Методы лечения хронического болевого синдрома.
- •Фармакотерапия боли
- •Анальгетики периферического действия
- •Взаимодействие парацетамола с различными лекарственными препаратами
- •Взаимодействие метамизола натрия с различными лекарственными средствами
- •Взаимодействие диклофенака с различными лс
- •Взаимодействие индометацина с различными лекарственными средствами
- •Адъювантные средства
- •Симптоматические средства
- •Анальгетики центрального действия.
- •Взаимодействие трамадола с различными лекарственными средствами
- •Взаимодействие бупренорфина с различными лекарственными средствами
- •Взаимодействие буторфанола с различными лекарственными средствами
- •Взаимодействие пентазоцина с различными лс
- •Конкурентные антагонисты наркотических анальгетиков
- •Расстройства пищеварительной системы Гигиена полости рта
- •Тошнота и рвота
- •Анорексия
- •Профилактика и лечение запоров
- •Основные слабительные средства применяемые в онкологии Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.
- •Уход за пациентами со стомами
- •Непроходимость кишечника
- •Гидроторакс
- •Кахексия
- •Нарушение функции органов мочевыводящей системы Недержание мочи
- •Задержка мочи
- •Уход за кожей
- •Лимфодема
- •Массаж для рук
- •Массаж для ног
- •Физические упражнения и положение тела
- •Упражнения для рук
- •Упражнения для ног
- •Профилактика и лечение пролежней
- •Предотвращение образования пролежней
- •Лечение пролежней
- •Дыхательные нарушения Одышка
- •Лечение одышки
- •Лечение кашля
- •Неврологические нарушения. Общая слабость
- •Нарушения функции спинного мозга.
- •Нарушения сознания
- •Уход за больными с нарушениями сознания
- •Лекарственная терапия нарушений сознания.
- •Синдромы, связанные с электролитными нарушениями
- •Легочное кровотечение.
- •Лечение легочного кровотечения.
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лечение желудочно-кишечных кровотечений.
- •Наружные кровотечения
- •Последние дни жизни пациента
- •Алгоритмы оказания паллиативной помощи
- •Литература
Взаимодействие трамадола с различными лекарственными средствами
Лекарственные средства |
Результат взаимодействия |
Транквилизаторы |
Усиление действия транквилизаторов |
Снотворные средства |
Усиление действия снотворных средств |
Седативные средства |
Усиление действия седативных средств |
Наркозные средства |
Усиление действия наркозных средств |
Алкоголя |
Усиление действия алкоголя |
Аналептики |
Уменьшение действия трамадола |
Психостимуляторы |
Уменьшение действия трамадола |
Нейролептики |
Возможно появление судорог |
Бупренорфин, полусинтетический опиоидный анальгетик, по силе обезболивающего действия несколько уступающий морфину, но по продолжительности превосходящий его почти в два раза. Препарат вводят по 300 мкг внутримышечно или медленно внутривенно 2 – 3 раза в сутки. В сочетании сверапамилом(80 – 120 мг/ сут.) бупренорфин оказывает эффект при нейропатической боли. Наиболее частые побочные эффекты: сонливость, головокружение, тошнота, рвота, ухудшение аппетита. Возникшие побочные явления обычно утихают через 6 – 15 дней в начале лечения, после приема препарата целесообразно соблюдать постельный режим на 1 – 2 часа. В амбулаторной практике бупренорфин предпочтительнее морфина.
Используют при болевом синдроме высокой интенсивности (после оперативных вмешательств, у онкологических больных, при инфаркте миокарда, почечная колика, ожоги).
Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, физической зависимости.
Ограничения к применению: дыхательная и печеночно-почечная недостаточность, черепно-мозговые травмы, беременность, кормление грудью (кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание).
Назначают внутривенно, внутримышечно и сублингвально. Разовая доза для взрослых при внутривенном и внутримышечном введении - 0,00015-0,0003 на кг. При необходимости инъекции повторяют каждые 3-4 часа
Передозировка проявляется угнетением дыхательного центра. С целью лечения вводят налоксон, а также симптоматические средства.
Взаимодействие бупренорфина с различными лекарственными средствами
Лекарственные средства |
Результат взаимодействия |
Транквилизаторы |
Взаимное усиление терапевтического и побочных эффектов |
Нейролептики |
Взаимное усиление терапевтического и побочных эффектов |
Буторфанола тартрат (стадол, бефорал и т.д.)синтетический опиоидный анальгетик из группы агонистов – антагонистов опиоидных рецепторов. По интенсивности и продолжительности анальгетического действия сравним с морфином, эффективен при болевом синдроме средней и сильной степени. Для внутримышечного введения препарат назначают в дозе 2 мг через 4 часа, действие развивается через 30 – 40 минут.
По сравнению с морфином препарат обладает умеренно выраженными побочными действиями: сонливость, головокружение, тошнота и рвота, головные боли, ощущение жара, тахикардия, сухость во рту, гастралгия, тревога, спутанность сознания, эйфория, нервозность, парестезии, нарушение остроты зрения, в редких случаях – дисфория и галлюцинации, лабильность АД, нарушение мочеиспускания, привыкание, лекарственная зависимость, аллергические реакции (крапивница, зуд).
При передозировке наблюдаются гипервентиляция, кома, сердечная и/или сосудистая недостаточность. С целью лечения необходимо: непрерывное наблюдение, поддержание легочной вентиляции, системной гемодинамики, температуры тела; ИВЛ (при развитии комы). Специфическим антагонистом является налоксон.
С осторожностью назначают в период подготовки к родам, при черепно-мозговых травмах, угнетении дыхания, эмоциональной неустойчивости, больным с наркотической зависимостью в анамнезе, при нарушениях функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы, престарелым, работе с механизмами и вождении транспортных средств.