II.Практическая часть

1. Изучение топографии органов и клетчаточных пространств таза на трупе.

2. Отработка техники пункции мочевого пузыря.

III. Домашние зарисовки.

1. Клетчаточные пространства таза.

2.Топография промежности.

IV.Уирс

1. Реферат на тему: “Способы оперативного лечения аденомы предстательной железы».

V. Литература

1. Кованов В.В./ред./Оперативная хирургия и топографическая ана­томия. М., 1985, стр. 173-190. 331-351.

2. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирур­гия и топографическая анатомия. Курск, изд. IV доп., 1995, стр. 645-689.

3. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. М. 1967., стр. 239-272.

4. Гудимов Б.С. Практикум по топографической анатомии. Минск. 1984., стр. 147-173.

5. Материалы лекции.

Практическое занятие № 23.

ТЕМА: ВЫПОЛНЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

Содержание занятия:

I.Контрольные вопросы

1. Отработка техники выполнения лапаротомного доступа (срединная лапаротомия или трансректальный доступ).

2. Отработка техники ушивания раны кишки.

3. Выполнение резекции тонкой кишки с наложением анастомоза «конец в конец».

4. Выполнение резекции селезенки и ушивание раны печени с наложением гемостатических швов.

5. Выполнение операции трахеостомии.

II. Практическая часть

1. Наложение межкишечного анастомоза «конец в конец» в эксперименте.

2. Выполнение резекции селезенки и ушивание ран печени в эксперименте.

3. Выпонение операции трахеостомии в эксперименте.

III. Литература

1. Кованов В.В./ред./Оперативная хирургия и топографическая ана­томия. М., 1985, стр. 323-330.

2. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирур­гия и топографическая анатомия. Курск, изд. IV доп., 1995, стр. 611-620.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

1. Вклад Пирогова Н.И. в развитие топографической анатомии и оперативной хирургии.

2. Московская школа топографоанатомов.

3. Санкт-Петербургская школа топографоанатомов.

4. Фасции человеческого тела и их прикладное значение. Законы Н.И. Пирогова о взаимоотношениях фасций и кровеносных сосудов.

5. Хирургический инструментарий, его классификация, правила пользования.

6. Виды и техника местной анастезии (внутрикожной, футлярной, проводниковой, инфильтрационной).

7. Классификация операций. Оперативный доступ и оперативные приемы.

8. Общие принципы рассечения и соединения тканей (шовный, бесшовный). Виды кожных и мышечных швов.

9. Понятие о трансплантации органов и тканей.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей.

1. Проекции сосудов и нервов верхней конечности.

2. Топография верхней конечности (подмышечная, лопаточная, дельтовидная области; области плеча, локтевой ямки, предплечья, кисти; плечевой и локтевой суставы; клетчаточные пространства, их сообщения).

3. Проекции сосудов и нервов нижней конечности.

4. Топография нижней конечности (ягодичная область; области бедра, подколенной ямки, голени, стопы; тазобедренный, коленный, голеностопный суставы; суставы стопы; каналы, клетчаточные пространства, их сообщения).

5. Классификация гнойно-воспалительных заболеваний кисти (панариции, флегмоны). Оперативное лечение панарициев. Принципы хирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний конечностей.

6. Классификация переломов. Виды остеосинтеза (костный шов, бандаж, костный остеосинтез, металлоостеосинтез, дистракционно-компрессионный метод лечения переломов).

7. Классификация остеотомий. Показания.

8. Способы резекций кости. Показания. Понятие о пластике костей.

9. Понятие об операциях на суставах: артротомии, артроризе, артродезе, артропластике, резекции, пластике (классификация, показания).

10. Показания и техника пункции суставов. Возможные осложнения.

11. Классификация и требования, предъявляемые к сухожильным швам. Виды швов. Понятие о пластике сухожилий.

12. Операция ампутации конечностей (показания, классификация, этапы операции, обработка кости, сосудов, нервов, мягких тканей). Понятие о костнопластических ампутациях.

13. Формирование соматических нервных сплетений. Ветви шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. Анатомическое строение периферического нерва.

14. Классификация повреждений нервов. Патоморфология нерва при его повреждении.

15. Шов нерва (классификация, требования). Виды регенерации нервов.

16. Виды кровотечений и способы их остановки.

17. Показания и техника перевязки сосудов в ране и на протяжении. Понятие о коллатеральном и редуцированном кровообращении.

18. Уровни перевязки подмышечной, плечевой, бедренной артерий. Пути коллатерального кровообращения.

19. Классификация сосудистых швов. Требования к сосудистому шву.

20. Оперативные вмешательства при окклюзиях и аневризмах сосудов. Понятие о пластике и шунтировании сосудов.

21. Понятие о микрохирургических вмешательствах на сосудах. Операции реплантации конечностей.

22. Оперативные способы лечения варикозного расширения вен нижней конечности.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

ГОЛОВЫ И ШЕИ.

1. Топографическая анатомия мозгового отдела головы (лобно-теменно-затылочная, височная, сосцевидная области).

2. Топографическая анатомия лицевого отдела головы (глубокая и околоушно-жевательная области).

3. Топография и проекция сосудов и нервов головы. Топографическая анатомия венозной системы головы. Анастомозы между поверхностными и внутричерепными венами головы, их прикладное значение.

4. Схема Кренлейна-Брюсовой, ее прикладное значение.

5. Хирургическая обработка (проникающих и непроникающих) ран черепа. Методы остановки кровотечения из мягких тканей, диплоэтических вен, венозных синусов.

6. Операция при повреждении средней оболочечной артерии.

7. Артротомия: показания, техника, осложнения.

8. Хирургическое лечение гнойного паротита.

9. Костнопластическая и декомпрессионная трепанация черепа. Показания, техника.

10. Классификация и топография фасций шеи. Их прикладное значение.

11. Треугольники шеи. Их прикладное значение.

12. Проекции и топографическая анатомия сосудисто-нервных пучков шеи. Рефлексогенные зоны шеи, их прикладное значение.

13. Топографическая анатомия органов шеи: гортани, трахеи, глотки, пищевода, щитовидной железы.

14. Клетчаточные пространства шеи. Пути распространения гнойно-воспалительных процессов.

15. Уровни и техника перевязки сонных артерий, пути коллатерального кровообращения. Особенности операций на венах шеи.

16. Операция трахеостомии. Показания, виды, техника, осложнения.

17. Резекция и энуклеация зоба щитовидной железы. Этапы. Осложнения и их профилактика.

18. Техника вскрытия заглоточного абсцесса. Разрезы при флегмонах шеи.

19. Показания и техника выполнения вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ.

1. Топографическая анатомия молочной железы. Лимфоотток. Пути метастазирования при раке молочной железы. Классификация маститов, их хирургическое лечение. Операции при раке молочной железы.

2. Топографическая анатомия межреберных промежутков, плевральных полостей, легких. Пункция плевральной полости. Показания, техника, осложнения.

3. Топографическая анатомия органов средостения.

4. Пневмоторакс. Виды. Оказание первой медицинской, врачебной и специализированной помощи.

5. Операции резекция ребра. Показания, виды, техника, осложнения.

6. Оперативные доступы к легким и сердцу, их анатомо-хирургическая оценка.

7. Операции на легких: пневмотомия, пульмонэктомия, резекция (долевая, сегментарная) легкого.

8. Техника ушивания ран сердца. Пункция перикарда. Понятие об аортокоронарном шунтировании и трансплантации сердца. Способы, осложнения.

9. Топографическая анатомия диафрагмы.

10. Понятие о хирургическом лечении приобретенных и врожденных пороков сердца, пластике пищевода.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

БРЮШНОЙ ПОЛСТИ.

1. Топографическая анатомия передней брюшной стенки и ее слабых мест (белая линия, пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы).

2. Грыжи, механизм образования. Классификация. Элементы грыжи. Хирургическая анатомия паховых (прямых, косых, врожденных, приобретенных), бедренных, пупочных грыж и грыж белой линии живота.

3. Хирургическая анатомия ущемленных и скользящих грыж.

4. Операция грыжесечение. Этапы. Особенности операции при врожденной паховой грыже, при ущемленных паховых и бедренных грыжах, при скользящих грыжах. Возможные осложнения.

5. Способы пластики передней стенки (Мартынова, Жирара-Спасокукоцкого, шов Кимбаровского) и задней стенки (Бассини) пахового канала, их характеристика.

6. Способы пластики бедренного канала (Бассини, Руджи-Парлавеччо), их характеристика.

7. Способы пластики грыжевых ворот при пупочных грыжах и белой линии живота (Мейо, Лексера, Сапежко).

8. Анатомо-хирургическая оценка оперативных доступов к органам брюшной полости.

9. Топография брюшины. Сумки, связки, карманы, синусы и каналы верхнего и нижнего этажа брюшной полости. Оперативные доступы и полость сальниковой сумки, их характеристика.

10. Топографическая анатомия органов брюшной полости (желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, селезенки, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки).

11. Ревизия органов брюшной полости при закрытых и проникающих ранениях брюшной полости.

12. Классификация кишечных швов. Требования к кишечному шву. Виды, техника и характеристика межкишечных анастомозов.

13. Резекция тонкой кишки и различных отделов толстой кишки. Показания, этапы и особенности резекции. Понятие о гемиколонэктомии .

14. Операции наложения свищей на желудок, тонкую кишку, толстую кишку. Показания, способы, характеристика. Понятие о противоестественном заднем проходе.

15. Гастроэнтеростомии. Показания. Виды. Характеристика. Понятие о порочном круге.

16. Резекция желудка (Бильрот-1, Бильрот-2, Гофмейстера-Финстерера). Показания, этапы, характеристика.

17. Показания. Техника ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

18. Ваготомии и дренирующие операции на желудке. Показания. Виды. Характеристика.

19. Операции на внепеченочных желчных путях (холецистэктомия, холецистостомия, холедохотомия, холедоходуоденостомия). Оперативные доступы, способы, этапы, характеристика.

20. Понятие о резекциях печени, поджелудочной железы, селезенки. Операция спленэктомия. Показания. Характеристика.

21. Способы остановки кровотечения из паренхиматозных органов.

22. Аппендэктомия: показания, доступы, способы, техника. Пути распространения гноя при перфоративной форме аппендицита. Операция удаления дивертикула Меккеля.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И ТАЗА.

1. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства, почек, мочеточников, сосудов, вегетативных сплетений, клетчаточных пространств.

2. Показания, техника, обоснование паранефральной блокады по А.В. Вишневскому.

3. Анатомо-хирургическая оценка оперативных доступов к почкам и мочеточникам. Понятие об операциях на почках (нефротомии, нефростомии, пиелотомии, нефрэктомии, резекции почки, нефропексии).

4. Шов мочеточника. Понятие о пластике мочеточников.

5. Топографическая анатомия таза: этажи, фасции, клетчаточные пространства. Половые различия. Топографическая анатомия органов таза. Кровоснабжение, иннервация органов таза. Лимфоотток.

6. Топографическая анатомия промежности. Половые различия.

7. Блокада полового нерва, пункция заднего свода, кольпотомия. Показания. Техника.

8. Операция цистостомия, пункция мочевого пузыря. Показания, техника. Понятие о простатэктомии.

9. Распространение и способы дренирования гнойно-мочевых затеков при травмах органов таза.

10. Операции на прямой кишке (при геморрое и раке).

11. Операции при водянке яичка.