11.3. Первая помощь при поражении веществами удушающего и общеядовитого действия

К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относят концентрированные кислоты (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. Они способны при ингаляционном воздействии вызывать токсический отек легких, а при всасывании в кровь нарушать энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что значительно затрудняет диагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим.

При вдыхании паров отмечается раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 ч) – токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу – химические ожоги.

В случае попадания внутрь – химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Повторная рвота с кровью. Коллапс, шок, возможна острая почечная недостаточность.

Первая помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой В желтого цвета) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Придать пострадавшему полусидячее положение. Промывание глаз и кожи водой. Полоскание рта.

Промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможностей повторного ожога пищевода и всасывания кислоты. Не давать пить слабительное и щелочные растворы!

При попадании яда на кожу и слизистые – санитарная обработка (помывка) с переодеванием. При угнетении дыхания – ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.

При поражении сероводородом отмечается раздражение глаз и верхних дыхательных путей. Возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – кома, судороги, токсический отек легких.

Первая помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки В желтого цвета). Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-7 и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Полоскание рта. Промывание глаз и кожи водой. Санитарная обработка с переодеванием. Промывание глаз водой. Ингаляция кислорода. При остановке дыхания – искусственное дыхание.

При отравлении веществами нейротропного (нервно-паралитического) действия

К веществам, действующим на генерацию, проведение и передачу нервного импульса (нейротропным ядовитым веществам), относятся ХОВ, нарушающие механизм периферической нервной регуляции, а также состояние самой нервной системы. Отравления развиваются при попадании этих веществ в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.

При поражении фосфорорганическими ХОВ (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос и др.) симптомы отравления проявляются через 2–4 часа после поступления ядовитых веществ в организм.

Различают 3 степени поражения: легкую, среднюю, тяжелую.

Легкая степень. Развивается сужение зрачков, сильная головная боль, стеснение в груди, затруднение дыхания, одышка, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потливость, повышается артериальное давление.

Средняя степень. Появляется бронхоспазм, подергивания мышц, судороги, спазмы внутренних органов, жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Может развиваться коматозное состояние.

Тяжелая степень. Возрастает слабость дыхательных мышц и угнетение дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, снижается артериальное давление, отмечаются расстройства сердечного ритма, паралич дыхания, судороги, коллапс.

Первая помощь. При ингаляционном поступлении ХОВ надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки В желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-7 и вывезти (вынести) из опасной зоны. Ввести антидот.

При поступлении ХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего – промывание желудка с последующим введением 3–4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды.

Срочная эвакуация в лечебное учреждение. В пути следования продолжать ингаляцию кислорода, при необходимости – искусственное дыхание.

При поражении сероуглеродом отмечается раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, цианоз, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания, судороги, кома, коллапс, возможно развитие токсического отека легких.

Первая помощь. При ингаляционном поступлении ХОВ надеть на пострадавшего противогаз (гражданские ГП-5, ГП-7) и вывезти (вынести) из опасной зоны.

В случае поступления ХОВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего – промывание желудка с последующим введением 3–4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Если произошел контакт яда с кожей – промывание водой.

Если произошло ингаляционное отравление – ингаляции кислорода, при угнетении дыхания искусственное дыхание. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.

При поражении зарином, зоманом, Ви-Икс отмечается миоз, слабость, тошнота, рвота, кашель (мокрый), боль в груди (загрудинный эффект), головокружение, нарушение координации движения, потеря сознания, бронхоспазмы и судороги. Возможна остановка дыхания и сердца.

Первая помощь. Немедленно (в течение 3–5 минут) удалить видимые капли, аэрозоли и обработать кожу тампоном, смоченным жидкостью из индивидуального противохимического пакета. Надеть противогаз. Ввести подкожно или внутримышечно раствор атропина. Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду, обильно промыть кожу и глаза теплым мыльным раствором или 2% раствором питьевой соды. При необходимости сделать искусственное дыхание. Вызвать скорую помощь.

При поражении веществами удушающего и нейротропного действия.

К веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относят токсические соединения, вызывающие отек легких, на фоне которого развивается тяжелое поражение нервной системы.

В основе действия на мозг лежит нарушение генерации, проведения и передачи нервного импульса, которое усугубляется тяжелой гипоксией, вызванной нарушением внешнего дыхания.

При отравлении аммиаком отмечается слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, возможна рефлекторная остановка дыхания, охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражение глаз (светобоязнь, конъюнктивит), химические ожоги кожи (образование пузырей и струпа). Сухая смесь с воздухом в соотношении 1:3 способна взрываться. Хорошо растворяется в воде.

Первая помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки КД серого цвета). Можно использовать любой гражданский, но обязательно с дополнительным патроном ДПГ-3 или коробкой К зеленого цвета. Хорошую защиту обеспечит ПЗУ-К (патрон защитный универсальный). После этого пострадавшего немедленно вывезти (вынести) из опасной зоны.

На незараженной территории пострадавшему дают вдыхать водяные пары, увлажненный кислород или пары уксусной кислоты. Кожа и слизистые оболочки промываются водой, 2 %-м раствором борной (лимонной) кислоты или 0,5–1 %-м раствором алюминиево-калиевых квасцов. Когда аммиак поражает глаза, их обильно промывают водой. В глаза закапывается по 2–3 капли 30 %-го раствора альбуцида, в нос – теплое оливковое или персиковое масло. При попадании аммиака в желудок надо выпить несколько стаканов теплой воды с добавлением одной чайной ложки столового уксуса на стакан воды и вызвать рвоту. В случае затруднения или остановки дыхания делают искусственное дыхание способом «изо рта в рот».

При обширных ожогах вводят обезболивающее средство. Если образовались пузыри, ни в коем случае их нельзя вскрывать, а следует наложить стерильные повязки. Пострадавшего необходимо укрыть, дать ему возможность согреться и обеспечить покой. Перевозка больных осуществляется только лежа с обеспечением полного покоя, ингаляции кислородом.

При поражении веществами кожно-нарывного действия

Вещества кожно-нарывного действия (иприты, люизит) поражают органы зрения, дыхания, пищеварения, кожу, вызывают общую интоксикацию. Раздражение слизистых оболочек глаз и органов дыхания. После скрытого периода отечность, образование гнойных язв на коже, потеря зрения, рвота, отек легких.

Первая помощь. Немедленно (в течение 3–5 мин.) удалить видимые капли, аэрозоли и обработать кожу тампоном, смоченным жидкостью из индивидуального противохимического пакета. Надеть противогаз.

Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду, обильно промыть кожу и глаза теплым мыльным раствором или 2% раствором питьевой соды. При попадании в глаза продегазировать 0,25% водным раствором хлорамина. Вызвать скорую помощь.

При поражении веществами раздражающего действия

Вещества раздражающего действия (CR, CS, хлорпикрин) действуют на органы зрения, дыхания и кожу. Вызывают слезотечение, резь в глазах, жжение носоглотки, загрудинные боли, кровотечение из носа, конъюнктивиты. Покраснение и жжение кожи, особенно влажной.

Первая помощь: Надеть противогаз. Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Промыть кожу, глаза, прополоскать рот, горло большим количеством воды, 1%-ным раствором питьевой соды или 2% раствором борной кислоты. Вызвать скорую помощь.

При поражении ртутью

Пары ртути не обладают ни цветом, ни запахом, ни вкусом, не оказывают немедленного раздражающего действия на органы дыхания, зрения, кожные покровы. Отравление парами ртути проявляется через 8–24 час.

При остром отравлении парами ртути появляется медно-красная окраска слизистых рта и глотки, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боли в животе, возможное повышение температуры тела до 39 °С. Через несколько часов, а иногда и дней, может появиться расстройство желудка. Наблюдается покраснение, набухание и кровоточивость десен.

Все перечисленные явления сопровождаются крайне болезненным состоянием, чувством страха, сильными головными болями и болями при глотании, частым пульсом, сердечной слабостью, судорогами икроножных мышц. Возможен смертельный исход.

Хроническое отравление ртутью обычно начинается с неярко выраженных симптомов острого отравления. В дальнейшем постепенно развивается общее недомогание, снижение аппетита, потеря веса. Пораженный становится нервным, появляется слабость, сонливость, тяжелые сны и раздражительность, головные боли, боли в суставах. В тяжелых случаях отравления снижается работоспособность, умственная деятельность, память. Развивается «ртутный тремор» (дрожание) пальцев рук, век, губ и ног – типичные признаки ртутной неврастении.

Металлическая ртуть поражают также кожный покров (выпадение волос, появление сыпи, зуда, изменение чувствительности кожи).

Первая помощь. Оказавшиеся в пораженном очаге должны быстро покинуть опасное место и срочно вызвать специалистов. Выйдя из очага заражения, постараться по возможности сменить одежду, принять душ, прополоскать рот 0,25 %-ным раствором перманганата калия (марганцовка), обязательно почистить зубы. Промыть желудок (на стакан воды 20–30 г активированного угля). Затем выпить молока и слабительного (вместо молока можно использовать взбитый с водой яичный белок).