- •4. Физиология и патология гипофиза. Гигантизм, карликовость, акромегалия несахарный диабет.
- •5.Вилочковая железа, ее значение в имунной защите организма.
- •6.Физиолгия и патология щитовидной железы.Роль гормонов щитовидной железы в физиологическом и патологическом развитии ребенка. Кретенизм, микседема, базедова болезнь.
- •7. Эпифиз. Гормоны эпифиза, их значение.
- •9. Надпочечники. Гормоны мозгового и коркового слоя надпочечников, их роль в в адаптации арганизма при действии стрессовых факторов.
- •10. Физиология и патология поджелудочной железы. Регуляция углеводного обмена в норме и патологии. Сахарный диабет и его профилактика.
- •12. Морфологический и химический состав крови. Значение крови.
- •13. Иммунитет, его виды. Механизмы неспецифического и специфического иммунитета.
- •15. Эритроциты, особенности строения и значения. Группы крови, их характериристики. Понятие о резус-факторе и резус-конфликте.
- •16.Лейкоциты, особенности строения и значения. Виды лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Изменение лейкоцитарной формулы при заболеваниях.
- •18. Фазы работы сердца. Систолический и минутный объем крови.
- •19. Проводящая система сердца. Узлы проводящей системы сердца, их значение.
- •20. Свойства сердедечной мышцы. Электрокардиограмма, характеристика ее зубцов и отрезков. Регуляция работы сердца.
- •21. Понятие дыхания, его значение. Этапы дыхания.
- •22. Механизм газообмена в легких и тканях.
- •24. Нарушение функций организма при гопоксии.
- •25. Компенсаторные механизмы при гипоксии.
- •26. Белковый обмен и его регуляция.
- •27. Углеводный и жировой обмены, их регуляция.
- •28. Обмен воды и минеральных солей, его регуляция.
- •29. Выделительная система человека. Нефрон – основная структурная и функциональная единица почек. Фазы мочеобразования.
- •30. Нервная и гуморальная регуляция деятельности почек.
- •31. Понятие о терморегуляции. Химическая и физическая терморегуляция.
- •32. Опорно-двигательный аппарат. Его значение. Химический состав косте. Строение скелета человека.
- •33. Типы соединения костей. Строение суставов.
- •34. Мышечная система. Основные группы мышц человека. Статистическая и динамическая работа мышц. Роль мышечных движений в развитии организма. Понятие осанки. Профилактика нарушений осанки.
- •35. Определение понятия бользни и здоровья. Патологический процесс и патологическое состояние – причина дефективности и инвалидности.
- •36.Врождённые пороки развития,причины. Виды впр и их профилактика.
- •38.Причины и условия возникновения болезни. Болезнетворные факторы внешней среды: механические, физические, химические, биологические, социальные.
- •41.Расстройства кровообращения и микроциркуляции при воспалении
- •42.Патологические изменения состава крови:морфологического,химического,рН,свертываемости,соэ.
- •45.Лейкозы
- •48.Пороки сердца,причины,профилактика.
- •49. Местные расстройства кровообращения: артериальная и венозная гиперемия, ишемия, тромбоз, эмболия.
- •50 Проявления нарушений внешнего дыхания: апноэ, брадипноэ, тахипноэ, одышка, виды периодического, патологического дыхания.
- •51 Основные причины и виды нарушений пищеварения.
- •56.Нарушение водно-солевого обмена
- •57.Основные причины нарушений системы мочеобразования. Почечная недостаточность: острая и хроническая формы.
- •58.Патология терморегуляции. Гипо- и гипертермия, их стадии
- •59.Лихорадка, ее стадии и виды. Приспособительное и компенсаторное значение лихорадки.
- •60.Нарушения ода. Деформация черепа,позвоночника,конечностей. Профилактика этих нарушений.
- •63 Общая характеристика опухолей
- •64Формы роста опухолей
- •65. Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •66.Этиология и патогенез опухолей.
- •67. Реактивность организма,её виды и значение в патологии.
- •68. Механизмы восстановления нарушенных функций организма. Понятие о компенсации функций, структурно-функциональные основы компенсации.
56.Нарушение водно-солевого обмена
В эту группу патологических состояний относят нарушения процессов поступления в организм воды и солей, всасывания их и распределения в организме, а также последующего выведения.
Суточная потребность человека в жидкости составляет около 2,5 л. Примерно 1 л он получает с пищей. Приблизительно такое же количество воды организм теряет за сутки. При этом почками выводится 1—1,4 л, кишечником — 0,2 л, через кожу — около 0,5 л, через легкие с выдыхаемым воздухом — 0,4 л.
Стабильность концентрации солей и ее регуляция является жизненно важным механизмом, который поддерживает постоянство состава внутренней среды организма. Такие электролиты, как натрий, калий, кальций и магний, содержатся как во внутриклеточной жидкости, так и вне клетки. Их количество и количество жидкости взаимосвязано и поддерживается благодаря сложной системе регуляции.
Постоянный объем жидкостей, так же как и постоянный их состав, обеспечивает оптимальную для работы организма концентрацию веществ и поддерживает кислотно-щелочное равновесие внутренней среды организма.
Содержание натрия в организме регулируется в основном почками при участии центральной нервной системы.Натриевый баланс в организме контролируется и ренин-ангиотензинной системой, альдостероном, натрийуретическими факторами.
Ионы натрия вместе с ионами калия обеспечивают разность потенциалов клеточной мембраны, на котором основаны процессы возбуждения и торможения всех функций клетки (К+, Na+). Обмен калия регулируется центральной нервной системой, а также эндокринной при участии некоторых гормонов. Это кортикостероиды (альдостерон), инсулин и др.
Важная роль в регуляции водно-солевого обмена принадлежит ионам хлора. Они выводятся из организма с мочой в виде хлорида натрия. Обмен хлора в организме тесно связан с содержанием воды.
Факторы риска при нарушении водно-солевого обмена.
1Значительная кровопотеря, которая сопровождается уменьшением объема циркулирующей крови, ведет к включению механизмов компенсации. В результате развивается гидремия (увеличение количества жидкости) и восстанавливается объем циркулирующей жидкости в сосудистом русле.
2Почечная недостаточность также ведет к увеличению количества жидкости в результате нарушения ее выведения почками.
3Нарушение работы почек нередко приводит к развитию гиперкалиемии (повышению концентрации ионов калия в крови). Это приводит к нарушениям в работе всех клеток. При этом возможен и сдвиг кислотногшелочного равновесия.
4Прием больших количеств жидкости у здорового человека ведет к возникновению физиологической гидремии. В результате включения механизмов регуляции водно-солевого обмена излишек жидкости из организма выводится.
5Выведение из организма жидкости (многократная рвота, повышенное потоотделение, уменьшение отеков и т. д.) приводит к значительной потере организмом ионов хлора. Это наблюдается при острой кишечной непроходимости, холере и других тяжелых заболеваниях.
6Эти же причины (рвота, профузный понос, панкреатит, перитонит), а также значительная потеря жидкости через кожу (повышенное потоотделение при лихорадке, высокой окружающей температуре), ожоги, массивная кровопотеря неизбежно приводят к потере организмом ионов натрия.
7Прием мочегонных препаратов оказывает выраженное влияние на показатели обмена воды и солей. Поэтому ни в коем случае недопустимо самолечение этими лекарствами и их бесконтрольный прием.
8Употребление большого количества поваренной соли, острый гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь, которая сопровождается нарушением проходимости мочевых путей, а также хроническая недостаточность кровообращения, гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром гипервентиляции легких — вот далеко не все причины, которые могут привести к гиперхлоремии (повышению концентрации хлора) в организме.
9Недостаточное обеспечение больных в бессознательном состоянии водой, при нарушении глотания, при недостаточном употреблении грудными детьми молока и воды в организме может накопиться относительный избыток ионов натрия, хлора и других электролитов.
Наоборот, при повышенной проницаемости стенок сосудов, почечной патологии, печеночной и сердечной недостаточности в организме накапливается большое количество натрия и воды.
10Нарушение выведения почками калия, травматический токсикоз, повышенное содержание кортикостероидов, массивный гемолиз эритроцитов, сахарный диабет й другие состояния в некоторых случаях ведут к развитию гиперкалиемии (увеличению концентрации калия).
Симптомы нарушения водно-солевого обмена.
При гиповолемии (повышении концентрации солей и уменьшении объема жидкости в организме) главным признаком является чувство жажды.Наоборот, при увеличении количества жидкости (гидремии) этот симптом исчезает.Основными симптомами нарушения водно-солевого обмена являются отеки или обезвоживание организма.
Изменяется (в большую или в меньшую сторону) осмотическое давление крови. При обследовании определяется изменение концентрации электролитов (ионов натрия, калия, кальция, магния, хлора и др.). Изменяется кислотно-щелочное равновесие: алкалоз (в щелочную сторону) или ацидоз (в кислотную сторону).
Изменение этих показателей играет большую роль в правильной постановке диагноза, так как различные заболевания могут сопровождаться сходными внешними проявлениями, но при этом будут отличаться данные лабораторных исследований.
Отеки являются проявлением избытка в организме воды и электролитов. Состояние, когда в организме избыток воды сочетается с относительным дефицитом электролитов, называют водным отравлением. Симптомы этого состояния могут быть разнообразны: головная боль, сонливость, судороги и т. д. Иногда развивается отек легких. В некоторых случаях отмечается накопление выпота в брюшной полости (асцит) или в грудной (гидроторакс). Слабость, сонливость, апатия, а также судороги и снижение мышечной силы и рефлексов, атония кишечника и мочевого пузыря могут быть признаками гипокалиемии (дефицита калия) в организме.
Симптомами гиперкалиемии являются спутанность сознания, сонливость, боли в мышцах, боль в языке. Характерным признаком этого состояния являются вялые параличи мышц (например, гладких мышц мочевого пузыря, кишечника). Отмечается понижение артериального давления, урежение сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма и проводимости.
Осложнения при нарушении водно-солевого обмена.
Одним из осложнений, которые могут развиться при нарушении обмена воды и солей, является нарушение кровообращения. Самый серьезный из них — коллапс (резкое и значительное падение артериального давления с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов — мозга, сердца, почек).
При гиперкалиемии на фоне нарушения работы сердца и брадикардии возможна остановка сердца в фазе диастолы.