- •Часть I
- •Хронический необструктивный бронхит
- •Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл) (gold, 2007)
- •Пневмонии
- •Примеры формулировки диагноза:
- •Бронхиальная астма
- •Классификация
- •Классификация тяжести ба по клиническим признакам перед началом лечения
- •Классификация по уровню контроля бронхиальной астмы (gina, 2006 г.)
- •Примеры формулировки диагноза:
- •Классификация болезней плевры
- •Классификация плевритов
- •1. Воспалительные выпоты
- •2. Застойные выпоты
- •6. Выпоты при нарушении целости плевральных листков.
- •Примеры формулировки диагноза
- •Дыхательная недостаточность (дн)
- •Классификация дн
- •Классификация одн по форме
- •Малого круга кровообращения.
- •Идиопатические интерстициальные пневмонии
- •Скорость прогрессирования различных вариантов иип.
- •Экзогенный аллергический альвеолит
- •Экстраторакальные проявления саркоидоза
- •Часть II
- •Факторы, определяющие прогноз при аг, которые должны приниматься во внимание при оценке риска и выборе терапии.
- •Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с аг с целью определения прогноза*
- •Стадии артериальной гипертонии
- •1. Неосложненные кризы (I тип по Мясникову).
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Острый коронарный синдром
- •Классификация окс
- •Примеры формулировки диагноза
- •Примеры формулировки диагноза
- •Перикардиты Классификация перикардитов
- •1. Перикардиты, вызванные воздействием на организм инфекционного возбудителя.
- •2. Асептические перикардиты.
- •3. Идиопатические перикардиты (с неуточнённой этиологией).
- •Хроническая сердечная недостаточность (хсн)
- •Классификация хсн
- •Классификация хронической сердечной недостаточности
- •1. Острая левожелудочковая
- •Нарушения ритма сердца Классификация нарушений ритма сердца
- •Градация желудочковых экстрасистол по Лауну
- •Реципрокные аритмии
- •Автоматические аритмии
- •Реципрокные аритмии
- •Примеры формулировки диагноза:
- •(Европейское кардиологическое общество, 2007 г.)
- •(Fredrickson, Lees, Levy, 1970 г.)
- •Классификация уровня холестерина
- •Классификация ожирения по индексу массы тела (имт) (воз, 1997 г.)
- •Часть III
- •Классификация гломерулярнЫх болезНей (воз, 1995)
- •I. Первичные гломерулярные болезни
- •II. Гломерулонефриты при системных заболеваниях
- •III. Гломерулярные поражения при сосудистых заболеваниях
- •IV. Гломерулярные поражения при нарушении обмена веществ
- •V. Наследственные нефропатии
- •VI. Прочие гломерулярные болезни
- •VII. Конечная стадия заболеваний почек
- •VIII. Гломерулярные поражения после трансплантации
- •Классификация первичного гломерулонефрита
- •Элементы идеальной классификации гломерулонефрита*
- •Гистологическая классификация первичного гломерулонефрита (гн) (эксперты воз; цит. По n.M. Thomson, j. Charlesworth, 1994)
- •Комбинированная Классификация Острого гломерулонефрита
- •Подразделение гломерулонефритов в зависимости
- •Клиническая классификация хронического гломерулонефрита*
- •Комбинированная классификация пиелонефрита (а.Я. Пытель, 1977; г.П. Шульцев, 1983; н.А. Лопаткин, 1992)
- •Классификация диабетической нефропатии (с.Е. Mogensen и соавт., 1983)
- •Классификация волчаночного нефрита (воз, 1982; и.Е. Тареева, 1995)
- •Клиническая классификация склеродермической нефропатии (н.Г. Гусева, 1995)
- •Классификация амилоидоза почек* (воз, 1993; н.А. Мухин и соавт., 2006)
- •Варианты миеломной нефропатии (по l. Morel-Maroger, 1979)
- •Классификация ишемической болезни почек (b. Mouliny, 2000; н.А. Мухин и соавт., 2006)
- •Клинические стадии ишемической болезни почек с медленным прогрессированием почечной недостаточности
- •Формы уратной нефропатии (н.А. Мухин, 2005)
- •Классификация острой почечной недостаточности (н.А. Лопаткин, 1992; н.А. Мухин и соавт., 2006)
- •Классификация хронического заболевания почек (хзп) (k/doqi nkf, 2002) *
- •Классификация хронической почечной недостаточности (с. И. Рябов, 2000)
- •Часть IV болезни органов пищеварения гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Классификация
- •Хронические гастриты
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Классификация язвенной болезни
- •Синдром раздраженного толстого кишечника (срк)
- •Классификация сосудистых заболеваний кишечника (а.В. Фролькис, 1981) а. Окклюзионные
- •Рабочая классификация хронических колитов По этиологии
- •По локализации
- •По морфологическим признакам
- •По клинико-функциональным признакам
- •Хронический панкреатит
- •По клиническим особенностям
- •Болезнь крона
- •Осложнения течения бк
- •Этиологический фактор
- •Маркеры репликации «дикого» и «мутантного» типов hbv
- •Хронический лекарственный гепатит (лг)
- •Хронический криптогенный гепатит (хг)
- •Циррозы печени
- •Определение степени тяжести цп (индекс child-pugh)
- •Дополнительные факторы декомпенсации цп условно относят (п.Я.Григорьев, а.В.Яковенко, 1998):
- •Алкогольный цирроз печени
- •Диагностические критерии Первичного БилиарногоЦирроза:
- •Осложнения цирроза печени
- •Часть V
- •Острая ревматическая лихорадка (орл)
- •Рабочая классификация ревматической лихорадки
- •Ревматоидный артрит (ра)
- •Степени функциональной недостаточности суставов (Астапенко м.Г. , 1956)
- •(В.А.Насонова, м.Г.Астапенко)
- •(По внор, 1990)
- •Рентгенологические признаки оа (по Келлгрену и Лоуренсу, 1987)
- •Клиническая классификация остеоартроза (Альтман, 1986г.)
- •Классификация подагры (Пихлак э.Г., 1970; Астапенко м.Г., Насонова в.А., 1989)
- •Рентгенологические признаки хронического подагрического артрита (Кавеноки-Минц э., 1987г.)
- •Клинические формы склеродермии
- •Варианты течения и стадии развития
- •Клинико-морфологическая характеристика поражений
- •Диагностические критерии ссд Американской ревматологической ассоциации
- •Анкилозирующий спондилит ( болезнь бехтерева)
- •Критерии диагностики ас
- •Степени клинико-лабораторной активности
- •Системная красная волчанка (скв)
- •Рабочая классификация клинических вариантов скв (в.А. Насонова, 1972-1986)
- •Критерии Американской ревматологической Ассоциации
- •Системные проявления
- •Диагностическиекритерии псориатического артрита
- •Критерии диагностики па (в.В.Бадокин, 1995г.)
- •Реактивные артриты (РеА)
- •Синдром рейтера
- •Классификация РеА
- •Системные васкулиты
- •Классификация (по j.T. Lie, 1994г.)
- •Классификация системных васкулитов на основе ведущих механизмов развития ( по b. Haynes, 1992 г.)
- •Классификационные критерии Американской коллегии ревматологов (1990г.) Критерии узелкового полиартериита
- •Классификационные критерии синдрома Чарджа-Стросса
- •Классификационные критерии пурпуры Шенляйн-Геноха
- •Классификационные критерии артериита Такаясу
- •Классификационные критерии гигантоклеточного артериита
- •Часть VI болезни системы крови
- •Хронический миелолейкоз
- •Эссенциальная тромбоцитемия
- •(Воз, 2001)
- •Гистоморфологические критерии
- •Истинная полицитемия (ип)
- •Миелодиспластические синдромы
- •Сопоставление фаб и воз- классификаций мдс
- •Хронический идиопатический миелофиброз (химф)
- •Диагностические критерии химф
- •Основные критерии
- •(Воз 2001 г.)
- •2. Классическая лимфома Ходжкина
- •Морфологические обозначения вовлеченных органов
- •Неходжкинские лимфомы
- •Классификация по стадиям
- •Хронический лимфолейкоз (хлл)
- •Классификация стадий хлл по k.Rai
- •Классификация стадий хлл по j.Binet
- •Диагностические критерии
- •Множественная миелома
- •Классификация
- •Острые лейкозы
- •Классификация острых лейкозов (воз, 2001г.) Острые миелоидные лейкозы
- •Алгоритм диагностики острых лейкозов
- •Клинико-гематологические стадии острого лейкоза
- •Классификация двс– синдрома (з.С. Баркаган, 1988)
- •1. По состоянию системы гемостаза.
- •2. По наличию, выраженности и локализации:
- •Группа II. Формы, обусловленные нарушениями сосудисто – тромбоцитарного гемостаза
- •Группа III. Формы, обусловленные дефицитом или аномалиями физиологических антикоагулянтов
- •Группа IV. Формы, связанные с дефицитом, гиперпродукцией или аномалиями плазменных факторов свертывания крови
- •Группа V. Формы, связанные с нарушением фибринолиза
- •Группа VI. Метаболические формы
- •Группа X. Комбинированные формы тромбофилий
- •Тробоцитопения
- •Функционально-морфологические характеристики основных видов тромбоцитопатий
- •Часть 1. Общие положения м.А.Пальцев, г.Г.Автандилов, о.В.Зайратьянц, л.В.Кактурский, е.Л.Никонов.
- •Краткий словарь терминов
- •3. Правила сопоставления (сличения) заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов.
- •Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Заключительные клинические диагнозы
- •Патологоанатомические диагнозы
- •Класс IX. Болезни системы кровообращения
- •Заключительные клинические диагнозы
- •Новообразования
- •Заключительные клинические диагнозы
- •Патологоанатомические диагнозы
- •Класс X. Болезни органов дыхания Заключительные клинические диагнозы
- •Патологоанатомические диагнозы
- •Класс XI. Болезни органов пищеварения Заключительные клинические диагнозы
- •Патологоанатомические диагнозы
- •Приказы, инструкции, рекомендации, руководства и учебные пособия
- •11. Медведев ю.А. Методические аспекты формулировки причин смерти в патологоанатомической практике. Методические рекомендации. – сПб, гуз «габ», 2004.
- •Часть 2
- •Краткий словарь терминов
- •Введение
- •Правила формулировки заключительного
- •Распространенных ятрогенных патологических процессов
- •1 1 2 1 3
- •Патологических процессах
- •Заключительные клинические диагнозы
- •Правила формулировки диагноза
- •Часть 3 алкогольная болезнь
- •Часть 3
- •Содержание
- •Краткий словарь терминов
- •Введение.
- •Правила формулировки и кодирования заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, оформления медицинского свидетельства о смерти
- •Форма бланка медицинского свидетельства о смерти (оборот бланка)
- •1 1 2 1 3
- •Москва 2006
- •1. Организационные аспекты проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти
- •2. Особенности проведения патологоанатомических вскрытий при материнской смерти
- •3. Основные принципы макро- и микроскопического изучения матки
- •4. Правила формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов при материнской смерти
- •5. Правила заполнения медицинского (врачебного) свидетельства о смерти при материнской смерти
- •6. Правила кодирования (шифровки) причин материнской смерти
- •7. Заключительная часть анализа материнской смерти
Диагностические критерии ссд Американской ревматологической ассоциации
А. «Большой» критерий.
Проксимальная склеродермия: симметричное утолщение, уплотнение и индурация кожи пальцев и проксимально от пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов.
Б. «Малые» критерии.
1. Склеродактилия: перечисленные выше кожные изменения, ограниченные пальцами.
2. Дигитальные рубчики.
3. Двусторонний базальный легочной фиброз.
У больного должен быть или главный критерий, или, по крайней мере 2 малых критерия.
Примеры формулировки диагноза:
1. Системная склеродермия, подострое течение с поражением кожи, суставов, сосудов (синдром Рейно), сердца (кардиосклероз), легких (пневмосклероз), пищевода (эзофагит), почек (умеренная хроническая склеродермическая нефропатия, ХБП II), активность III степени,IIстадия.
2. Системная склеродермия, хроническое течение с поражением кожи в стадии плотного отека, сосудов (синдром Рейно), суставов (полиартрит) активность Iстепени,IIстадия.
Анкилозирующий спондилит ( болезнь бехтерева)
Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.
.
Стадии АС:
Начальная или ранняя – умеренное ограничение движений в позвоночнике или в пораженных суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определяться нечеткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, очаги субхондрального остеосклероза, расширение суставных щелей;
Стадия умеренных повреждений – умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение щелей крестцово-подздошных сочленений или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза суставов позвоночника;
Поздняя стадия – значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах вследствие их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и ребернопозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.
Степень активности:
Минимальная – небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечностей по утрам, СОЭ до 20 мм/час, СРБ+;
Умеренная – постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность – несколько часов, СОЭ – до 40мм/час, СРБ++;
Выраженная – сильные постоянные боли в позвоночнике и суставах, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная темепература, висцеральные проявления, СОЭ – более 40мм/час, СРБ+++.
Степень функциональной недостаточности (ФНС) суставов:
Изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов.
Значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, больной вынужден менять профессию.
Анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренного сустава, вызывающий полную потерю трудоспособности.
Критерии диагностики ас
Для установления диагноза АС применяют модифицированные Нью-Йоркские критерии и классификационные критерии, предложенные Европейской группой по изучению спондилоартритов.
Модифицированные Нью-Йоркские критерии.
Клинические признаки
Боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 месяцев, уменьшающиеся после физических упражнений и не стихающие в покое.
Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в саггитальной и фронтальной плоскости.
Уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки в сравнении с нормальными значениями (для пола и возраста).
Рентгенологические признаки
Двусторонний сакроилеит (стадии 2-4).
Односторонний сакроилеит (стадии 3-4).
Примечание:К стадии 1 сакроилеита относят подозрение на наличие изменений, ко 2-й – наличие зрозий и склероза, к 3-й – наличие эрозий, склероза и частичного анкилоза, к 4-й – полный анкилоз.
Диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим.
Классификационные критерии спондилоартритов Европейской группы.
Большие критерии
- Боль в позвоночнике воспалительного характера.
- Синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита преимущественно суставов нижних конечностей).
Малые критерии
- Семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих заболеваний: АС, псориаз, реактивный артрит, острый увеит, язвенный колит или болезнь Крона).
- Псориаз.
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Перемещающаяся боль в ягодичных областях.
- Энтезопатии.
- Острая диарея (за 1 мес. до развития артрита).
- Уретрит (негонококковый или цервицит за 1 мес. до развития артрита).
- Сакроилеит (двусторонний - при наличии 2-4й стадий, односторонний – при наличии – 3-4й стадий).
Диагноз АС достоверен при наличии любого большого и хотя бы одного малого критерия.
Пример формулировки диагноза:
Анкилозирующий спондилоартрит, активность IIIстепени, стадияII, ФНС –Iст.
Анкилозирующий спондилоартрит, с висцеральными проявлениями (пневмофиброз, гипотрофия мышц, ирит, аортит), активность IIIстепени, стадияIY(анкилоз сакроилеальных сочленений), ФНС –IIIст.
ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МИОПАТИИ
Воспалительные миопатии - группа хронических заболеваний, основным проявлением которых является мышечная слабость, связанная с воспалением поперечно-полосатой мускулатуры. К ним относятся полимиозит (ПМ), дерматомиозит (ДМ), ювенильный ДМ; миозит, сочетающийся с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ) (перекрестный синдром); миозит, сочетающийся с опухолями; миозит с внутриклеточными включениями.
Варианты течения ДМ и ПМ
Острое течение характеризуется лихорадкой, генереализованным поражением поперечнопололсатой мускулатуры, вплоть до полной обездвиженности, прогрессирующей дисфагией, висцеритами, эритематозным поражением кожи, возникшими в течение первых 6 месяцев от дебюта заболевания.
Подострое течение характеризуется более медленным нарастанием симптомов заболевания, но через 1-2 года от появления первых клинических признаков наблюдается развернутая картина ДМ (ПМ) с тяжелыми поражениями мышц, кожи, висцеральными проявлениями.
Хроническое течение характеризуется медленным развертыванием клинических проявлений заболевания в течении нескольких лет, преобладанием процессов атрофии и склероза мышечной ткани, поражением кожных покровов в виде гиперпигментации, гиперкератоза, редкими висцеральными проявлениями.