Вопрос 4. Воспаление и реактивность организма. Нормергические воспаления.

Если реакция организма не выходит за пределы наблюдаемой наиболее часто, то такое воспаление называют нормэргическим.

Если воспалительный агент вызывает лишь слабую затяжную реакцию с преобладанием альтерации, то воспаление является гипоэргическим. При положительной гипергии (анергии) внешние проявления реакции снижены (или отсутствуют), но связано это с развитием активных реакций защиты, например, антимикробного иммунитета.

При отрицательной гипергии (дизергии) внешние проявления реакции также снижены, но связано это с тем, что механизмы, регулирующие реактивность организма, заторможены, угнетены, истощены, повреждены. Например, медленное течение раневого процесса с вялыми бледными грануляциями, слабой эпителизацией после длительной и тяжелой инфекции.

Дизергия проявляется нетипичным (извращенным) реагированием больного на какое-либо лекарство, действие холода (расширением сосудов и увеличением потоотделения). Это наблюдается, например, при голодании.

Однако в некоторых случаях воспаление протекает настолько бурно, что возникает несоответствие между силой раздражителя и ответной реакцией (местной и общей) организма. Такое воспаление называют гиперэргическим. Его особенность заключается в том, что оно развивается на "иммунной (аллергической) основе"

Вопрос 5. Классификация Воспаления.

Воспаление - сложная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, направленная на ликвидацию повреждающего агента и на восстановление поврежденной ткани. По характеру течения воспаление делят на 1. Острое. 2. Подострое. 3.Хроническое.

По преобладанию той или иной фазы выделяют 1. Альтеративное воспаление.

2. Экссудативное воспаление: а) серозное воспаление б) Фибринозное воспаление (крупозное воспаление и дифтерическое воспаление)

в) Гнойное воспаление (абсцесс и флегмона)

г) Гнилостное воспаление

д) Геморрагическое воспаление

е) Катаральное воспаление

ж) смешанное воспаление

3. Пролиферативное (продуктивное) воспаление: а) Межуточное (интерстициальное) воспаление

б) Гранулематозное воспаление

в) Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Вопрос 6. Примеры преимущественно альтеративного воспаления, его исходы.

Альтеративное воспаление - Это такой тип воспаления, когда преобладают дегенеративно-некротические изменения, а экссудация и пролиферация слабее выражена. Обычно альтеративное воспаление возникает в паренхиматозных органах, ткани головного и спинного мозга, периферических нервах. Паренхиматозные органы при альтеративном воспалении делаются дряблыми, тусклыми с поверхности, на разрезе принимают вид вареного мяса.

К нему можно отнести:

1. альтеративный миокардит при токсических инфекциях (дифтерия, брюшной тиф)

2) альтеративный неврит при дифтерии

3) некротическая фаза вирусного гепатита

4)вирусный энцефалит

5) полиомиелит

Значение определяется степенью повреждения воспаленного органа и его функциональной значимостью. При альтеративном воспалении в нервной ткани и миокарде прогноз обычно бывает неблагоприятным. Исход воспаления зависит от степени поражения и вида поврежденного органа. Часто по типу неполного разрешения воспалительного процесса с разрастанием соединительной ткани и замещением ею паренхимы органа. Если не наступает гибель, то мертвая ткань замещается соединительной с исходом в склероз - в сердце развивается диффузный миокардиосклероз, в печени - диффузный фиброз.