- •Ответы по фтизиатрии
- •1) История развития учения о туберкулезе
- •3)Основные этапы борьбы с туберкулезом в странах снг и рб
- •4)Роль социально-экономических факторов в эпидемиологии туберкулеза.
- •5.) Инфицированность. Заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза в различных возрастных группах.
- •6) Возбудитель туберкулеза и его свойства (морфологические тинкториальные культуральные биологические)
- •7) Классификация микобактерий туберкулеза, типы микобактерий, их роль в развитии заболеваний у человека.
- •8) Атипичные микобактерии, их группировка и роль в развитии заболевания.
- •9) Патогенность и вирулентность микобактерий туберкулеза Методы определении вирулентности мбт в клинике
- •10) Лекарственная устойчивость мбт, механизм развития. Виды лекарственной устойчивости мбт, значение в клинике.
- •11) Естественная резистентность и туберкулез противотуберкулезный иммунитет (виды иммунитета)
- •12) Аллергии при туберкулезе виды аллергии клиническое значение
- •13) Пагологоанатомические и патоморфологические проявления туберкулеза органов дыхания Строение туберкулезной гранулемы
- •14) Патоморфоз туберкулеза. Виды патоморфоза
- •15) Пути заражения туберкулезом Роль контакта с больными туберкулезом
- •16) Патогенез первичного туберкулеза. Его особенности в современных эпидемиологических условиях.
- •17) Патогенез вторичных форм туберкулеза. Роль экзогенной и эндогенной инфекции в развитии вторичных форм туберкулеза.
- •18) Современные методы обследования больного туберкулезом. Диагностический минимум обследования больного туберкулезом.(одм)
- •19. Инструментальные методы обследования и их роль в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза. Инструментальные методы диагностические оперативные вмешательства (инвазивные):
- •20. Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза Методы обследования на мбт
- •21) Туберкулин. Виды туберкулина. Международный и национальный стандарты туберкулина Туберкулиновая единица. Сенситины.
- •22) Методика, техника постановки и оценка пробы Манту с 2те. Показания и противопоказания для ее постановки
- •23) Вираж туберкулиновых проб и его значение. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии.
- •24) Подкожная проба Коха. Методика, техника постановки и ее оценка.
- •25) Современная клиническая классификация туберкулеза. История ее создания и принципы построения.
- •26) Ранняи и хроническая туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •27)Первичный туберкулезный комплекс у детей, подростков и взрослых. Патогенез, натоморфология,
- •28)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей, подростков и взрослых. Патогенез, потомарфология, клиника, диагностика, лечение.
- •29)Осложнения первичных форм туберкулеза, виды, характеристика, клиника, диагностика, лечение.
- •31) Милиарный туберкулез легких. Патогенез, патоморфолог ия, клиника, диагностика, лечение, исходы. Втэ.
- •32)Туберкулезный менингит. Патогенез, патоморфолог ия, клиника, диагностика, течение, профилакт ика. Лечение. Втэ.
- •33. Диссеминированный туберкулез легких(подострый).Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Втэ.
- •34. Диссеминированный туберкулез легких(хронический).Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Втэ.
- •35.Очаговый туберкулез легких (мягкоочаговый).Патогенез, патоморфалогин, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Втэ.
- •36. Инфнльтративный туберкулез легких (круглый, облаковидный). Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ
- •37. Инфильтративный туберкулез легких (перисциссурит, лобит). Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •39. Остротекущие формы туберкулеза органов дыхания. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •40. Туберкулема легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •42. Кавернозный туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, нрофилакгика. Втэ.
- •43. Клинические, рентгенологические и лабораторные признаки каверны в легких. Виды заживлении каверн.
- •44. Фиброзно-кавернозный ту беркулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •45. Цирротический туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •46. Туберкулезный плеврит. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •47. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями легких. Патогенез, натоморфология, методы выявления, клиника, диагностика, лечение, профилакгика. Втэ.
- •48. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфатических узлов. Патогенез, патоморфология, методы выявления, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •49. Вич- ассоциированный туберкулез.
- •50. Саркоидоз органов дыхания, патоморфология, диагностика, клиника, лечение.
- •51. Понятие об активном, неактивном туберкулезе; обострении, рецидиве, своевременно-, несвоевременно выявленном и запущенном туберкулезе.
- •52. Кровохарканье и кровотечение при туберкулезе легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.
- •53. Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.
- •56. Основные принципы химиотерапии туберкулеза легких.
- •56. Методика химиотерапии вновь выявленных больных туберкулезом органов дыхания.
- •58. Химиотерапия туберкулеза в амбулаторных условиях. Методические формы контроля.
- •59. Характеристика ????новых противотуберкулезных препаратов. Показания к применению при
- •61. Характеристика противотуберкулезных препаратов основного ряда. Разовая и суточная дозы.
- •62. Характеристика основного курса химиотерапии.
- •6_. Характеристика противотуберкулезных препаратов резервного ряда. Разовая и суточная дозы.
- •64. Побочные проявления противотуберкулезных препаратов основного ряда. Их упреждение и устранение.
- •67. Классификация и побочные проявления противотуберкулезных препаратов. Классификация: - основные препараты(изониазид, рисЬампиции, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин)
- •68. Виды коллапсотерапин и оперативных вмешательств при туберкулезе легких. Показания и их применение.
- •69. Противотуберкулезный диспансер, кабинет. Задачи, методы, организация их работы. Типы противотуберкулезных учреждений.
- •70. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий. Принципы его составления. Цели и задачи плана. Основные разделы плана.
- •71. Контингенты I, II, V групп диспансерного учета. Сроки наблюдения.
- •72. Контингенты о, III, 1у, групп диспансерного учета. Сроки наблюдения.
- •73. Группы диспансерного учета. Принципы построения диспансерной группировки.
- •74. Противотуберкулезная работа в поликлинике, сельском врачебном участке, фаПе.
- •75. Организация раннего и своевременного выявления туберкулеза среди взрослых и детей.
- •76. Выявление туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях.
- •79. Угрожаемые в отношении туберкулеза контингенты населения.
- •80. Методы санитарно-нросветительной работы среди больных туберкулезом и населения.
- •81. Вакцинация ьцж. Исторические сведения. Свойства вакцины бцж. Действие вакцины на организм человека. Методика вакцинации бцж. Характеристика местных прививочных реакций.
- •82. Осложнения противогуберкулезной вакцинации и ревакцинации. Их профилакгика. Лечение.
- •83. Химиопрофнлактика туберкулеза, се виды. Контингенты населении, подлежащие первичной и вторичной химиопрофилактике туберкулеза.
- •84. Основные разделы санитарной профилактики туберкулеза. Классификации очагов туберкулезной инфекции.
- •85. Понятие об эпидемических очагах туберкулезной инфекции, их классификация. Работа в очагах туберкулезной инфекции.
- •87. Роль терапевтической службы в борьбе с туберкулезом. Взаимодействие терапевтической, противотуберкулезной и санитарно-эпидемио.Тогическои службы.
- •88. Реабилитация больных губеркулезом (медицинская, социальная, профессиональная).
- •89. Временная и стойкая нетрудоспособность при туберкулезе. Работа специализированной мрэк.
35.Очаговый туберкулез легких (мягкоочаговый).Патогенез, патоморфалогин, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Втэ.
ОТБ ~ клиническая форма ТБ, являющаяся собирательным клинико-морфологическим понят ием; различные по патогенезу, морфологии и клинике поражения туберкулезной этиологии, при которых диаметр каждого патологического процесса не превышает поперечного размера легочной дольки (до 12 мм). Туберкулезное поражение при ОТБ ограничено (в пределах 1-2 сег ментов) ОТБ: свежий и хронический
Патогенез и патоморфология: свежий очаговый туберкулез: возникает при НДС веледствии реактивации очагов первичного ТБ или экзогенной суперинфекции; при этом реакция фагоцитов на МБТ сохраняется; чаще всего вначале МТБ проникает во внутридольковый бронх и вызывает внутридольковый казеозный панбронхит, затем происходит аспирация казеозно-некрогичсских масс в диетально расположенные бронхиолы и альвеолы и развивается внутридольковая казеозная пневмония (очаг Абрикосова); этот очаг вначале премущественно экссудативный и может перейти в инфильтрат при прогрессировании. однако чаще становиться продуктивным. Клиника: чаще протекает малосимптомно или с незначительно выраженным астено-вегетативным
синдромом; характерно длительное волнообразное течение с обострениями и ремиссиями; возможно длительное покашливание без выделения или с выделением малого количества мокроты; после покашливания на ограниченном участке легкого могут прослушиваться мелкопузырчатые хрипы; при обострении хронического процесса появляются признаки интоксикации, кашель с мокротой, небольшое кровохарканье; физикальные данные, обусловленные фиброзными изменениями легких (западение надключичного пространства, сужение поля Кренига. укорочение легочного звука, жесткое дыхание, локальные сухие хрипы над зоной поражения) Диагностика:
а) проба Манту: нормергическая (можно применить также пробу Коха, которая позволяет определиться с
активностью процесса)
б) Бакисследованис: баквыделение нечасто, скудное
в) Рентгенодиагностика: очаговая тень (затемнение не более 12 мм в 1-2 сегментах или 1-2 межреберьях):
небольшая группа очаговых теней малой интенсивности, округлой формы, с нечеткими контурами,
23
т. «з
средней и большой величины, расположенных ограниченно, без склонности к слиянию; иногда полости распада в очаге (свежие очаги с преобладанием экссудативной реакции) Лечение: Профилактика:
Очаговый туберкулез легких (фиброзиоочаговый).Патогенез, патоморфалогия, клиника, диагностика, профилактика, лечение. ВТЭ.
ОТЬ - клиническая форма ТБ, являющаяся собирательным клинико-морфологическим понятием; различные по патогенезу, морфологии и клинике поражения туберкулезной этиологии, при которых диаметр каждого патологического процесса не превышает поперечного размера легочной дольки (до 12 мм). Туберкулезное поражение при ОТБ ограничено (в пределах 1-2 сегментов) ОТБ: свежий и хронический
Патогенез и патоморфология: при хронизации процесса вокруг очага воспаления происходят явления репарации, при этом вокруг отдельных очагов формируется фиброзная или гиалиновая капсула (очаги Ашоффа-Пуля); капсула может формироваться и при регрессии диссеминированного, кавернозного, ифильтративного и др. форм туберкулеза; признаки активного воспаления в очаге постепенно уменьшаются, а грануляционная ткань замещается фиброзной; при обостреггии казеозные массы в очагах могут подвергаться расплавлению и распространению через бронхи и лимфатические сосуды в другие участки легкого
Клиника: чаще протекает малосимптомно или с незначительно выраженным астено-вегетативным
синдромом; характерно длительное волнообразное течение с обострениями и ремиссиями; возможно длительное покашливание без выделения или с выделением малого количества мокроты; после покашливания на ограниченном участке легкого могут прослушиваться мелкопузырчатые хрипы; при обострении хронического процесса появляются признаки интоксикации, кашель с мокротой, небольшое кровохарканье; физикальные данные, обусловленные фиброзными изменениями легких (западение надключичного пространства, сужение поля Кренига, укорочение легочног о звука, жесткое дыхание, локальные сухие хрипы над зоной поражения) Диагностика:
а) проба Манту: нормергическая (можно применить также пробу Коха, которая позволяет определиться с
активностью процесса)
б) Бакисследование: баквыделение нечасто, скудное
в) Рентгенодиагностика:,очаговая тень (затемнение не более 12 мм в 1-2 сегментах или 1-2 межреберьях):
группа очаговых теней средней интенсивности, с четкими контурами, округлой формы, размеры 3-6 мм; расположены ограниченно на фоне деформированного легочного рисунка, хорошо отграниченны от окружающей ткани; не имеют тенденции к слиянию (очаги с преобладанием продуктивной реакции и датьнейшим исходом в пневмофиброз). Лечение: Профилактика: