- •Iy. Сердечно - сосудистая система
- •1. Сердечно-сосудистая система: роль в организме, отделы. Круги кровообращения.
- •2. Артерии: классификация, закономерности распределения и ветвления. Анастомозы. Пути коллатерального кровотока.
- •3. Микроциркуляторное русло: отделы, строение, функции.
- •4. Венозная система: общий план строения, анатомические особенности вен, венозные сплетения. Факторы, обеспечивающие центростремительное движение крови в венах.
- •5. Основные этапы развития сердца.
- •6. Особенности кровообращения плода и его изменения после рождения.
- •7. Сердце: топография, строение камер и клапанного аппарата.
- •8. Строение стенок предсердий и желудочков. Проводящая система сердца.
- •9. Кровоснабжение и иннервация сердца. Региональные лимфатические узлы(!!!).
- •10. Перикард: строение, синусы, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация(!!!).
- •11. Аорта: отделы, топография. Ветви восходящего отдела и дуги аорты.
- •12. Общая сонная артерия. Наружная сонная артерия, ее топография и общая характеристика боковых и конечных ветвей.
- •13. Наружная сонная артерия: передняя группа ветвей, их топография, области кровоснабжения.
- •14. Наружная сонная артерия: медиальные и конечные ветви, их топография, области кровоснабжения.
- •15. Верхнечелюстная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения.
- •16. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения.
- •17. Кровоснабжение головного и спинного мозга (внутренняя сонная и позвоночная артерии). Формирование артериального круга большого мозга, его ветви.
- •18. Внутренняя яремная вена: топография, внутри и внечерепные притоки.
- •19. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки, их связи с наружной системой вен (глубокими и поверхностными венами лица), эмиссарные и диплоические вены.
- •20. Поверхностные и глубокие вены лица, их топография, анастомозы.
- •21. Верхняя полая вена и плечеголовные вены, их формирование, топография, притоки.
- •22. Общие принципы строения и функции лимфатической системы.
- •23. Грудной проток: формирование, части, топография, притоки.
- •24. Правый лимфатический проток: формирование, части, топография, места впадения в венозное русло.
- •25. Пути оттока лимфы от тканей и органов головы и регионарные лимфатические узлы.
- •26. Пути оттока лимфы от тканей и органов шеи и регионарные лимфатические узлы.
17. Кровоснабжение головного и спинного мозга (внутренняя сонная и позвоночная артерии). Формирование артериального круга большого мозга, его ветви.
Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) кровоснабжает мозг и орган зрения. У внутренней сонной артерии выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части. На шее эта артерия ветвей не дает.
Шейная часть (pars cervic&lis) располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой медиально и внутренней яремной веной латерально внутренняя сонная артерия поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от внутренней сонной артерии расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально — подъязычный нерв, выше — языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть (pars petrosa) внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии (aa.carotico- tympanicae).
По выходе из сонного канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху, ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости. В толще пещеристой пазухи твердой оболочки головного мозга расположена пещеристая часть (pars cavernosa) артерии. На уровне зрительного канала находится мозговая часть (pars cerebralis), здесь артерия делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед. В этом месте от внутренней сонной артерии отходят глазная артерия. У внутреннего края переднего наклоненного отростка внутренняя сонная артерия делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии.
1. Глазная артерия (a.ophthalmica) отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу (рис. 88). Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви — медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.
От глазной артерии отходят следующие ветви:
1) слезная артерия (a.lacrimalis) следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от слезной артерии отделяются также латеральные артерии век (aa.palpebrales laterales);
2)длинные и короткие задние ресничные артерии (aa.cilidres posteriores longae et breves) прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза;
3)центральная артерия сетчатки (axentrdlis retinae) входит в зрительный нерв и достигает сетчатки;
4)мышечные артерии (aa.musculdres) идут к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока. От мышечных артерий отходят передние ресничные артерии (aa.cili^res an- teriores; всего 5—6) и входят в передние отделы склеры глазного яблока, заканчиваются в радужной оболочке, и передние к о н ъ ю н к т и в а л ь н ы е артерии (aa.conjuctivdles ante- riores), которые идут к конъюнктиве глаза;
5)задняя решетчатая артерия (a.ethmoidalis posterior) следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие;
6)передняя решетчатая артерия (a.ethmoiddlis anterior) проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из этих ветвей — передняя менин геальная ветвь (r.meningeus anterior) вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга. Другие ветви проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также передних отделов боковых стенок и перегородки носа;
7)надглазничная артерия (a.supraorbital) отходит от глазной артерии в том месте, где она проходит над зрительным нервом. Надглазничная артерия прилежит к верхней стенке глазницы. Затем в области надглазничной вырезки она поворачивает вверх (вместе с одноименным нервом), разветвляется в мышцах и коже лба;
8)медиальные артерии век (aa.palpebrales medidles) являются концевыми ветвями глазной артерии, направляются к медиальному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии) и образуют две артериальные дуги: дугу верхнего века (drcus palpebrdlis superior) и дугу нижнего века (arcus palpebralis inferior);
9)дорсальная артерия носа (a.dorsdlis ndsi) — концевая ветвь глазной артерии, проходит сквозь круговую мышцу к углу глаза над медиальной связкой век, отдает ветви к слезному мешку и проходит к спинке носа. Эта артерия анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии).
2.Передняя мозговая артерия (a.cerebri anterior) отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, проходит вперед над зрительным нервом, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной передней соединительной артерией (a.communicans anterior). Затем передняя мозговая артерия поворачивает вверх на медиальной поверхности полушария мозга, ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело и направляется в сторону затылочной доли большого мозга (рис. 89). Артерия кровоснабжает медиальную сторону лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей — корковые и центральные (глубокие).
3.Средняя мозговая артерия (a.cerebri media) является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. Уходит в латеральную сторону, в глубокую латеральную борозду, следует по поверхности островковой доли (островка) и делится на свои конечные ветви, кровоснабжающие островок и верхнелатеральные отделы лобной, височной и теменной долей полушария большого мозга. В средней мозговой артерии различают следующие части: клиновидную часть (pars sphenoidalis), прилежащую к большому крылу клиновидной кости, островковую часть (pars insularis) и конечную (корковую) часть (pars terminalis, s. pars cor- ticalis).
3.Задняя соединительная артерия (a.communicans posterior) отходит от внутренней сонной артерии до разделения послед ней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется кзади и чуть кнутри в сторону от моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии).
5. Передняя ворсинчатая артерия (a.choroidea anterior) — тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, идет кзади вдоль ножки мозга и подходит к задненижним отделам височной доли. Артерия входит в вещество мозга, разветвляется в стенках нижнего рога бокового желудочка, участвует в образовании его сосудистого сплетения. Передняя ворсинчатая артерия отдает ветви к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.
Между ветвями внутренней и наружной сонных артерий имеются анастомозы, играющие важную роль в распределении крови в области головы.