- •Iy. Сердечно - сосудистая система
- •1. Сердечно-сосудистая система: роль в организме, отделы. Круги кровообращения.
- •2. Артерии: классификация, закономерности распределения и ветвления. Анастомозы. Пути коллатерального кровотока.
- •3. Микроциркуляторное русло: отделы, строение, функции.
- •4. Венозная система: общий план строения, анатомические особенности вен, венозные сплетения. Факторы, обеспечивающие центростремительное движение крови в венах.
- •5. Основные этапы развития сердца.
- •6. Особенности кровообращения плода и его изменения после рождения.
- •7. Сердце: топография, строение камер и клапанного аппарата.
- •8. Строение стенок предсердий и желудочков. Проводящая система сердца.
- •9. Кровоснабжение и иннервация сердца. Региональные лимфатические узлы(!!!).
- •10. Перикард: строение, синусы, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация(!!!).
- •11. Аорта: отделы, топография. Ветви восходящего отдела и дуги аорты.
- •12. Общая сонная артерия. Наружная сонная артерия, ее топография и общая характеристика боковых и конечных ветвей.
- •13. Наружная сонная артерия: передняя группа ветвей, их топография, области кровоснабжения.
- •14. Наружная сонная артерия: медиальные и конечные ветви, их топография, области кровоснабжения.
- •15. Верхнечелюстная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения.
- •16. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения.
- •17. Кровоснабжение головного и спинного мозга (внутренняя сонная и позвоночная артерии). Формирование артериального круга большого мозга, его ветви.
- •18. Внутренняя яремная вена: топография, внутри и внечерепные притоки.
- •19. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки, их связи с наружной системой вен (глубокими и поверхностными венами лица), эмиссарные и диплоические вены.
- •20. Поверхностные и глубокие вены лица, их топография, анастомозы.
- •21. Верхняя полая вена и плечеголовные вены, их формирование, топография, притоки.
- •22. Общие принципы строения и функции лимфатической системы.
- •23. Грудной проток: формирование, части, топография, притоки.
- •24. Правый лимфатический проток: формирование, части, топография, места впадения в венозное русло.
- •25. Пути оттока лимфы от тканей и органов головы и регионарные лимфатические узлы.
- •26. Пути оттока лимфы от тканей и органов шеи и регионарные лимфатические узлы.
24. Правый лимфатический проток: формирование, части, топография, места впадения в венозное русло.
Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) представляет собой сосуд длиной 10—12 мм, в который впадают (в 18,8 % случаев) правый подключичный, яремный и бронхо- средостенный стволы. Редко встречается правый лимфатический проток, имеющий одно устье. Чаще (в 80 % случаев) он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней яремной и подключич ной вен, или в конечный отдел внутренней яремной либо подключичной (очень редко) вены. При отсутствии правого лимфатического протока (81,2 % случаев) выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеоброн- хиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правые яремный и подключичные стволы впадают самостоятельно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключичную вену в место их слияния друг с другом.
Яремный ствол, правый и левый (truncus jugularis, dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длимы. Правый яремный ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.
Подключичный ствол, правый и левый (truncus subclavius, dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких небольших стволов направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или в правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.
25. Пути оттока лимфы от тканей и органов головы и регионарные лимфатические узлы.
От органов головы лимфатические сосуды доставляют лимфу к лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на границе головы и шеи [затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лицевые, поднижнечелюстные, подбородочные] (рис. 54). От этих узлов лимфа по сосудам направляется к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также сосуды от органов шеи. Выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов наиболее крупной шейной цепочки — латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов формируют яремный (лимфатический) ствол.
Затылочные лимфатические узлы (nodi lymphdtici occipitdles, всего 1—6) лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубо ких тканей затылка. В ы н о с я щ и е лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва).
Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы (nodi lymph&tici mastoidei, всего 1—4) располагаются позади ушной раковины на сосцевидном отростке, у места прикрепления грудино-ключич- но-сосцевидной мышцы. Они принимают лимфатические сосуды с лимфой от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам.
Околоушные лимфатические узлы (nodi lymphitici parotidei) расположены в области одноименной слюнной железы. Снару жи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоушные лимфатические узлы (1—4), а под капсулой железы и в толще околоушной железы, между ее дольками, находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые) лимфатические узлы (4—10). К околоушным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов подходят к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.
Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retro- pharyngeales, всего 1—3) лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.
Нижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici man- dibulares, всего 1—3) непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лицевых артерии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле лицевых сосудов располагаются также непостоянные (1—2) лицевые (щечные) лимфатические узлы (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их выносящие сосуды впадают в поднижне- челюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulars, всего 6—8), которые в виде цепочки лежат под телом нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике. Лимфатические сосуды поднижнечелюстных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Подбородочные лимфатические узлы (nodi lymphdtici subment&les, всего 1— 8) располагаются на нижней поверхности подбородочно-подъ- язычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.