Психология - Практикум по общей и медицинской психологии, 2009

цель деятельности отделяется от ее мотива, а в самой деятельности выделяется ее новая единица – действие. Субъективно, в плане психического отражения, это сопровождается переживанием смысла действия. Для того, чтобы человек испытал побуждение к совершению действия, приводящего лишь к промежуточному результату, он должен открыть для себя смысл этого действия. Для успешного выполнения действия необходимо развитие беспристрастного типа познания действительности, так как действия направляются на все более и более широкий круг предметов, и становится жизненно необходимым познание «объективных устойчивых свойств» этих предметов. На этом этапе и проявляется роль второго фактора развития сознания – речи и языка. В слове начинают фиксироваться результаты познания. Процессы развития труда и языка шли параллельно, друг с другом тесно переплетаясь.

Уникальной особенностью человеческого языка является его способность аккумулировать знания, добытые предшествующими поколениями людей. Язык становится носителем общественного сознания. Важным является рассмотрение этимологии слова «сознание». Сознание – это совместное знание. Каждый человек в ходе индивидуального онтогенеза через овладение языком приобщается к «совместному знанию», только благодаря этому происходит формирование его индивидуального сознания.

Таким образом, по А.Н. Леонтьеву, основными образующими человеческого сознания являются «смыслы» и «языковые значения».

Рассмотрение вопроса происхождения сознания непосредственно подводит к проблеме природы человеческой психики в целом. На протяжении веков этот вопрос решался далеко не однозначно и по сей день продолжает остро дискутироваться.

Конечно, человек является существом биологическим, поскольку он возник в ходе эволюции животного мира и в определенном смысле является результатом этого процесса, продолжавшегося многие миллионы лет. С другой стороны,

51

современный homo sapiens есть продукт культурно-истори- ческого процесса, насчитывающего несколько сот тысяч лет. Иными словами, человек несет на себе печать обеих эволюций. Однако, остается неясным, в чем и как, и главное, в каком соотношении проявляются биологическое и социальное начала.

Процесс историко-эволюционного формирования физического типа человека – антропогенез (или антропосоциогенез) – стал изучаться в XVIII в. До этого времени господствовало представление, что человек и народы всегда были и являются такими, как их создал Творец. К. Линней в середине XVIII в. положил начало научному представлению о происхождении человека. Он отнес человека к животному миру, поместив его в своей классификации рядом с человекообразными обезьянами («Система природы», 1735 г.). В XVIII – первой половине XIX вв. археологи, палеонтологи, этнографы накопили большой эмпирический материал, который лег в основу учения об антропогенезе. Исследования французского археолога Буше де Перта в 40–50 гг. XIX в. доказали, что каменные орудия использовались первобытным человеком, жившим одновременно с мамонтом и пр.

Существуют также варианты дуалистического подхода

кизучению данной проблемы.

В20–30 гг. XX в. наметились пути научного решения проблемы природы психики человека. Автором культурно-

исторической теории психики человека является Л.С. Выгот-

ский, показавший, что у человека возникает особый вид психических функций, которые полностью отсутствуют у животных. Он назвал их «высшими психическими функциями». Они формируются в ходе социальных взаимодействий и благодаря им составляют высший уровень психики человека, обобщенно называемый сознанием. Другими словами, высшие психические функции по своей природе социальны. Эта концепция Л.С. Выготского получила название культурно-

исторической теории психики человека. Иногда ее называют теорией общественно-исторического происхождения высших психических функций человека.

52

Согласно этой теории, при переходе от животных к человеку происходит кардинальное изменение взаимоотношений субъекта с окружающей средой. Если на протяжении всего существования животного мира среда действовала на животное и видоизменяла его, а животное лишь приспосабливалось к среде (и это обусловило биологическую эволюцию животного мира), то с появлением человека начинается процесс противоположного смысла. Человек начал действовать на природу и видоизменять ее. Человек оказался способным к овладению природой, ему удалось это сделать благодаря использованию орудий. Способность к овладению природой не прошла бесследно для человека: он научился также овладевать собственной психикой. Появились произ-

вольные формы деятельности, или высшие психические функции.

Как известно, существует самый низший этаж в структуре деятельности. Его занимают психофизиологические функции: сенсорная, моторная, мнемическая. Л.С. Выготский называет их низшими, или натуральными психическими функциями. Они имеются и у животных. Психика человека характеризуется появлением произвольных форм таких функций. Л.С. Выготский называет их высшими. Человек может заставить себя запомнить некоторый материал, организовать свою умственную деятельность и т.д. Указанные изменения в психике выступают одновременно и как следствие его измененных отношений с природой, и как фактор, обеспечивающий эти изменения. В связи с тем что жизнедеятельность человека сводится не к приспособлению к природе, а к изменению ее, то его действия должны совершаться по како- му-то плану, подчиняться определенным целям. Ставя и реализуя внешние цели, человек с какого-то момента начинает ставить и осуществлять внутренние цели – управляет собой.

Таким образом, овладение природой и овладение собственным поведением – параллельно идущие и глубоко взаимосвязанные процессы. Подобно тому, как человек овладевает природой с помощью орудий труда, собственным поведением он овладевает так же с помощью орудий, но

53

только орудий особого рода – психологических. В качестве таких орудий выступают знаки или знаковые средства. Они имеют культурное происхождение. Наиболее типичной и универсальной системой знаков является речь.

Первоначально (в филогенезе и онтогенезе) психологические орудия выступают во внешней, материальной форме и используются в качестве средств воздействия на другого человека в процессе общения. Со временем человек начинает использовать их в качестве средств воздействия на собственную психику. Интериндивидуальные отношения превращаются в интроиндивидуальные акты самоуправления, а психологические орудия из внешней формы переходят во внутреннюю, то есть становятся умственными средствами.

Таким образом, высшие психические функции человека отличаются от низших (натуральных, естественных) психических функций животных по своим свойствам, строению,

происхождению. Они произвольны, опосредованы, социальны.

Применение культурно-исторического подхода позволило развить представление о качественной специфике человеческого онтогенеза в целом, в отличие от индивидуального развития животных. В отличие от животного, человеческое поведение генетически не предопределено. Выросший вне социальной среды ребенок не только не научится говорить, но даже не освоит прямохождение. Каждый человек может стать представителем своего вида – homo sapiens, – только если он усвоит в определенном объеме и воспроизведет в себе видовой опыт человека, зафиксированный во внешней форме – во всей совокупности предметов материальной и духовной культуры. Это усвоение, или присвоение общест- венно-исторического опыта, является специфически человеческим путем онтогенеза, полностью отсутствующим у животного.

54

Этапы развития психики человека в постнатальном онтогенезе (по Г.К. Ушакову)

I.Моторный (с момента рождения ребенка до года)

II.Сенсомоторный (с одного до трех лет)

III. Аффективный (с трех до двенадцати лет)

IV. Идеаторный (с двенадцати до четырнадцати лет)

I.Моторный этап. Общение человека с окружающей действительностью проявляется двигательными реакциями. На любой внешний и внутренний раздражитель имеется ответная двигательная реакция. Это двигательное беспокойство, нецеленаправленные движения в ответ на голод, мокрые пеленки, неудобное положение, боль.

II.Сенсомоторный этап. Двигательная активность становится дифференцированной целенаправленной в зависимости от специфики сенсорного раздражителя: поворот головы в сторону звука, протягивание руки в сторону игрушки

ит.п. На основе сенсомоторных реакций накапливается запас представлений о происходящем. Формируется восприятие, внимание, аффективные реакции.

III.Аффективный этап. Характеризуется лабильностью, живостью, яркостью и непосредственностью аффективного реагирования. В первые годы эмоциональность носит обобщенный характер, позднее становится более дифференцированной в зависимости от субъективного отношения к окружающему.

IV. Идеаторный этап. Начинается с обогащения ребенка понятиями, суждениями, умозаключениями. Появляется возможность строить предварительный план действий. В этот период на основе темперамента и характера начинается формирование человека как личности. Аффективность приобретает новые качества – появляются высшие человеческие эмоции: эстетические, интеллектуальные, праксические.

В отечественной психологии теория психического развития признает тот факт, что движущие силы развития пси-

55

хики человека проявляются в преодолении противоречий между постоянно меняющимися усложняющимися потребностями в деятельности человека и реальными возможностями их удовлетворения.

Сознание является наивысшей в эволюционном ряду формой отражения, для которой характерно выделение объективных устойчивых свойств предметов деятельности и осуществление на этой основе преобразования окружающей действительности.

Сознательная деятельность – деятельность, которая осуществляется со знанием объективного значения ее задачи, всех особенностей и последствий как для человека, так и для общества.

Бессознательная деятельность – такая деятельность,

при которой человек недостаточно осознает ее цели, задачи и последствия, или же такие формы деятельности, которые на определенном этапе их формирования были осознаваемыми, а затем сделались непроизвольными, автоматизированными. В процессе обучения многие действия и навыки становятся настолько упрочившимися, что выполняются в последующем механически, без обдумывания, автоматически. Эта способность является целесообразной. В основе автоматизированных действий лежат следы нервных процессов, возникающих в процессе тренировки.

Частной стороной сознания является самосознание. Самосознание – выделение человеком себя из объективного мира, его личное тождество, идентичность, постоянство своего «Я». Самосознание включает в себя также осознание своего отношения к миру, своей деятельности в этом мире. Наряду с этим самосознание сопровождается стремлением к анализу собственных мыслей и поступков, переживаний, способностью оценивать себя, смотреть на себя как бы со стороны. Это аналитическое размышление по поводу собственных мыслей, переживаний, поступков, обычно полное сомнений и колебаний, называется рефлексией.

В процессе онтогенеза самосознание формируется постепенно: «…из детского самочувствия родится в зрелом

56

возрасте самосознание» (И.М. Сеченов «Рефлексы головного мозга»).

Аллопсихическое самосознание – способность челове-

ком выделять себя из объективного мира. Условно начинает формироваться в возрасте трех лет, когда в речи ребенка появляется местоимение «Я».

Соматопсихическое самосознание – способность оце-

нивать свое физическое «Я». Условно начинает формироваться в возрасте шести–семи лет, когда ребенок правильно идентифицирует правую и левую стороны.

Аутопсихическое самосознание – способность оцени-

вать свое психическое «Я». Начинает формироваться в две- надцать–четырнадцать лет, когда у человека появляется способность к рефлексии.

Завершение формирования самосознания происходит в подростковом возрасте.

Этапы формирования сознания (по Г.К. Ушакову)

Выделяется пять уровней в развитии сознания от рождения ребенка до зрелого возраста.

I.С рождения до одного года – бодрствующее сознание.

II. От одного года до трех лет – предметное сознание. III. От трех до девяти лет – индивидуальное сознание. IV. От девяти до шестнадцати лет – коллективное соз-

нание.

V.От шестнадцати до двадцати двух лет – высшее, общественное, социальное, рефлексивное сознание.

I. Бодрствующее сознание. Наблюдаются элементы сознания в виде первых реакций ребенка на окружающую среду: ребенок оценивает наиболее приятную для него ситуацию – засыпать при покачивании, находиться на руках и т.п. В этом возрасте описаны очень интересные и своеобразные состояния «сытого бодрствования», когда ребенок

57

после кормления не вступает в контакт с окружающими, не реагирует на обращенную к нему речь, хотя он не спит и глаза открыты, мимика его при этом выражает полное удовлетворение.

II. Предметное сознание. Главную роль в его формировании играют предметы окружающей действительности. Ребенок не выделяет себя из окружающей среды, являясь «одним из ее предметов», живет только в настоящем, не ориентирован в пространстве, в его речи отсутствует местоимение

«Я».

III. Индивидуальное сознание. В речи появляется местоимение «Я». Ребенок выделяет себя из окружающих его предметов, появляются первые представления о времени и пространстве. Сознание «собственного я» усложняется и совершенствуется.

IV. Коллективное сознание. Становятся отчетливыми представления о пространстве и времени, о предметах окружающей действительности, о себе, о простейших взаимоотношениях в коллективе. Ребенок учится быть «маленьким дипломатом». Обучение и участие в общественных событиях сопровождается формированием общественного, социального сознания.

V. Высшее, общественное, социальное, рефлексивное сознание. Многообразные приобретенные знания критически оцениваются и соотносятся с реальными событиями, формируется способность планирования деятельности и предвидения ее последствий для себя и общества. Зрелость сознания достигается к окончанию юношеского возраста (к 20–22 годам).

Проблемы сознания в медицине

В норме все без исключения стороны психики человека контролируются сознанием. Полноценное функционирование сознания предполагает состояние бодрствования, обусловленное нормальным функционированием полушарий головного мозга, их взаимоотношениями с пробуждающими механизмами ретикулярной формации. Ретикулярная форма-

58

ция является понятием функциональным, а не морфологическим.

Нарушение сознания – качественно новый, сниженный уровень течения психической деятельности, определяемый большей или меньшей степенью нарушения отдельных психических функций и их взаимных корреляций.

Дисфункции полушарий головного мозга и ретикулярной формации приводят к нарушению сознания. Нарушение сознания может быть кратковременным и длительным, поверхностным и глубоким.

Знание состояний нарушенного сознания является очень важным для врачей различных специальностей, особенно психиатров. В психиатрии термин «сознание» означает способность к гармоничному и адекватному течению психических функций, оптимальному режиму психической деятельности, обеспечивающему способность к дифференцированной психической реакции. Расстройства сознания, даже самые длительные, не являются состояниями необратимыми, а разрешаются, как правило, выздоровлением, однако в тяжелых случаях возможна гибель больного.

В 1923 г. Карл Ясперс сформулировал признаки синдромов нарушенного сознания: отрешенность от окружающего мира, дезориентировка, амнезия на период нарушенного сознания.

Отрешенность от окружающего мира – нарушение процессов анализа и синтеза происходящих событий. Больные утрачивают способность воспринимать и анализировать происходящие события, использовать прошлый опыт, делать соответствующие выводы. Характерными являются нарушения восприятия, отличающиеся неточностью, фрагментарностью, беспорядочностью и бессвязностью отражения происходящих событий.

Для нарушенного сознания типичны различные варианты дезориентировки: в окружающем, во времени и собственной личности.

Амнезия (отсутствие памяти) может быть тотальной и может касаться только определенных ситуаций. Диагности-

59

рование состояния нарушенного сознания требует выявления у больного всех признаков, сформулированных К. Ясперсом.

Синдромы нарушенного сознания:

1)оглушение;

2)делирий;

3)онейроид;

4)аменция;

5)сумеречное помрачение сознания.

Оглушение – непродуктивный синдром нарушенного сознания. Его легкая степень – обнубиляция – характеризуется двумя основными признаками: повышением порога ко всем раздражителям и обеднением психической деятельности.

Сопор – состояние, по тяжести следующее за обнубиляцией. При нем сохраняются простые психические реакции на внешние воздействия: отдергивание руки при ее уколе, поворачивание головы в сторону звука. Сохраняются зрачковые, корнеальные и конъюнктивальные реакции.

Кома характеризуется полным угнетением психической деятельности, отсутствием зрачковых и других рефлексов, наличием бульбарных и тазовых расстройств.

Делирий (иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания) характеризуется противоположными оглушению признаками: снижением порога ко всем раздражителям, богатством психопатологической симптоматики иллюзорногаллюцинаторного плана с возбуждением. Делирий начинается с изменения восприятия окружающего мира. Раздражители, которые ранее не мешали больному, начинают им восприниматься как сильные и раздражающие. Нарушается сон. Возникают иллюзорные и галлюцинаторные расстройства восприятия. Воспоминания о реальных событиях фрагментарны или вовсе отсутствуют.

Онейроидное (сновидное, грезоподобное) помрачение сознания характеризуется наплывом непроизвольно возникающих фантастических сновидно-бредовых представлений

60