Вопрос 12 «ингаляционные наркозные средства»

Наркоз-искусств.вызыв.глубокий сон с потерей сознания и болевой чувст-ти. Может быть самост.и комбинир.Четыре стадии-аналгезии, возб-я, хирург.наркоза и пробуждения. Ср-ва для наркоза делятся на:Средства для ингаляционного наркоза. Летучие жидкости.МД:угнет.межрейр.передачу имп.в ЦНС, что наруш.трансмембр.перенос Na и K.Эфир для наркоза. Э:вызыв.чётко выраж.стадии наркоза. Достаточ.аналгезия в послеоперац. периоде.ПЭ:раздраж.слиз,рефлект.угнет.серде.деят-ии и дых-я.ПП:Бол.орг.дых.и ссс, болезни почек, печени, сахарный диабет, ацидоз.Фторотан,Энфлуран. Э: наркоз наступает быстро, стадия возбужд.выраж.слабо или отсутствует, пробужд.быстрое, аналгезия в посленаркоз.периоде недост-я.ПЭ: токсич.д-е на сердце, сниж.АД.ПП:аритмии, феохромоцитома, гипертиреоз, гипотензия, орг.пораж.печени.Метоксифлуран. Э: сильный, д-ет медл,выраж.возб.и длит.аналгезия в посленаркоз.периоде.П:комбинир.наркоз с закисью азота с закисью азота, барбитуратами и миорелаксантами. ПЭ:токсич.д-е на сердце,сниж.АД. ПП:бол.почек.Газообразные средства: Азота закись:МД:неясен,Э:поверхност.наркоз не сопр.миорелаксацией, сильное аналгетич. Д-е, не раздраж.дых.пути, нет стадии возб-я. П:для обезбол.родов, инфаркт, травмы, в комбинации- для наркоза.ПЭ:тошнота, рвота.ПП:гипоксия и нарушение диффузии в лёгких.Циклопропан: Э: быстрый наркоз с расслаблением мускулатуры, сильное аналгетичиское действие, нет стадии возбуждения, быстрое пробуждение и появление болей в послеоперационном периоде.П:больным с заболеваниями лёгких, заболевания печени и сахарный диабет- для наркоза.ПЭ:токсическое действие на сердце, остановка дыхания, головная боль, рвота, парез кишечника.ПП:заболев.ссс.

Вопрос 13 «неингаляционные наркозные средства»

Тиопентал натрия, гексенал. МД:угнет.межнейрон.передачу имп.в ЦНС, в рез-те наруш. трансмембр.переноса ионов.Э:наркоз без стадии возб-я длит-ю 20-30 мин. Слабое болеутол-е д-е.П:для вводн.наркоза или самост.при непродолжит.операц, диагностич.исслед-я.ПЭ:ларингоспазм, угнет.дых, пораж.печени, наруш.серд.деят-ти.ПП:бол.печени, почек, гипотония, сепсис, воспалит.забол.носоглотки, лихорадка, наруш.кровообращ, кишеч.непрох-ть, кесарево сечение.Пропанидид.МД:не ясен. Э: короткий наркоз 3-5 мин. Без стадии возбуждения.П:для кратковрем. и вводн.наркоза.ПЭ:тромбофлеб, мышеч.поддёргив.ПП:шок, пораж.печени, почеч.недост-ть, недост-ть крообращ.и гипертензии.Натрия оксибутират. МД:явл.производ.ГАМК, хорошо проник.через гематоэнцефал.барьер, угнет.межнейр.передачу.Э:успокаивающ, транквилизирующее, снотворное, противосудорож, наркотич.и антигипоксическое действие, действует медленно, но продолжительно.П:для вводного и базисного наркоза, при гипоксии мозга, шоке, в офтальмологии, в психиатрии. ПЭ: при быстром введении- двигательное возбуждение, мышечные подёргивания.ПП:гипокалиемия, токсикозы беременности, миастения.Кетамин. МД:угнетает межнейронную передачу имп.в ЦНС, в рез-те наруш.трансмембр.переноса ионов. Э:наркоз средней силы, наступ.через 30-60 сек и длится 15- 30 мин без стадии возб-я, нет хирург.стадии наркоза, аналгезия, утрата созн, рефл.сохранены, мышцы не расслабленны. П:для наркоза вводного и самост-го при кратковрем.операц.ПЭ:мышеч.ригидность, психомот.возбуждение, угнетение дыхания. ПП:гипертония, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия.Предион. Э:наркоз постеп.через 5-15 мин, без стадии возбуждения, длительностью 20-30 мин, потенцирует действие миорелаксантов.П:для вводного и самостоятельного наркоза.ПЭ: тромбофлебиты.ПП:тромбофлебиты.