Задача №12

У больного с хроническим заболеванием почек клубочковая фильтрация <5 мм/мин, канальцевая реабсорбция <60 %, креатинин крови 0.75 ммоль\л.

А. Какой синдром развился у больного и его стадия? (ХПН 3 стадия – уремическая)

Б. Какие нарушения ритма дыхания могут появляться у больного? (Куссмауля, Чейн-Стокса)

В. Что Вы выявите при исследовании подкожно-жировой клетчатки? (кахексия, отёки)

Г. Какие изменения будут в пробе по Зимницкому? (олигурия, изогипостенурия)

Д. Какие изменения будут в клиническом анализе крови? (нормохромная анемия, ↑ СОЭ, лейкоцитоз)

Задача №13

У больного с хроническим заболеванием почек рентгенограммы над обеими почками имеют вид почти прямых линий и незначительным начальным подъемом.

А. Какой синдром развивается у больного? (ХПН)

Б. Что Вы выявите при осмотре лица? (безразличное лицо, пастозность век, землистый цвет. При коме узкие зрачки)

В. Какие изменения будут на кожных покровах? (расчесы, геморрагии)

Г. Какие изменения будут в пробе Реберга? (↓ клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции)

Д. Какие изменения будут в биохимическом анализе крови? ( азотемия, креатинин ↑0,18, мочевая кислота ↑0,3, мочевина ↑8,3)

Задача №14

У больного с тяжелым заболеванием почек выслушан шум трения перикарда.

А. Чем обусловлено возникновение? (уремический перикардит)

Б. Какая стадия заболевания у больного? (конечная стадия ХПН)

В. Какие нарушения ритма дыхания будут у больного? (Куссмауля, Чейн-Стокса)

Г. Какие цифры креатинина крови будут? (↑0,72)

Д. Какие показатели будут в пробе Реберга? (клубочковая фильтрация до 1-5 мл/мин, реабсорбция до 60-80%)

Задача №15

Больного 60 лет беспокоит беспричинная, стойкорецидивирующая, безболевая макрогематурия.

А. О каком заболевании следует думать? (злокачественное образование почки)

Б. Какие другие жалобы может предъявлять больной? ( слабость, головокружение)

В. Какие изменения в клиническом анализе мочи могут быть, кроме гематурии. (умеренная пртоинурия)

Г. Какие изменения могут быть в анализе крови? (нормохромная анемия, ↑ СОЭ)

Д. Какие инструментальные исследования могут подтверждать диагноз? (УЗ, КТ)

Ситуационные задачи по разделу «диагностика заболеваний системы кроветворения» задача№1

Больной 40 лет предъявляет жалобы на боль и жжение в языке. В анализе крови эритроциты 1,9х10¹²/л, гемоглобин 70 г/л, цветовой показатель 1,1.

А Какое заболевание крови у пациента? (В₁₂дефицитная анемия)

Б. Какой характерный вид имеет язык пациента? (лакированный язык)

В.Какие изменения со стороны «белой» крови наблюдаются у пациента? (нейтропения, относительный лимфоцитоз)

Г. Какие изменения со стороны слизистой желудка можно выявить при гастроскопии? (атрофия слизистой оболочки желудка, при аутоиммунном гастрите – участки атрофии с зеркальной пов-ью)

Д. Какой тип лихорадки можно ожидать у данного больного? (субфебрильная лихорадка, нерегулярный тип, температура вечером)

Задача№2

У больного с анемией нарушена походка, резко снижены коленные и ахилловы рефлексы, нарушена функция мочевого пузыря.

А. Какая анемия у пациента? (В₁₂дефицитная анемия)

Б. Какое осложнение анемии возникло у больного? (фуникулярный миелоз)

В. Какой цветовой показатель в анализе крови у больного? ( ЦП выше 1)

Г. Какие включения в эритроцитах можно обнаружить при морфологическом исследовании эритроцитов? (кольца Кабо, тельца Жюлли)

Д. Как называется данная анемия по типу регенерации костного мозга? (мегалобластная, гиперегенераторный)