Задача№13

Больной поступил в стационар в тяжелом состоянии с температурой 39° гегтического типа, язвенно-некротической ангиной, наличием участков кровоизлияния на коже. Врач приемного отделения поставил диагноз «Острый лейкоз».

А. Какой показатель в анализе крови подтвердил наличие острого процесса? (преобладание в крови бластных клеток)

Б. Какова причина гипертермии? (пирогенное действие пуриновых оснований и язвенно-некротическая ангина является воротами для бактерий, они устремляются в кровь --- разрушение лейкоцитов, они обладают пирогенным действием))

В. Какова причина кровоизлияний на коже? (в рез-те тромбоцитопении)

Г. Какие изменения со стороны «красной» крови можно выявить? (анемия нормохромная, тромбоцитопения)

Д. Как называется поступление бластных клеток из костного мозга в другие ткани и органы? (лейкемоидная инфильтрация)

Задача №14

Больную 60 лет беспокоит слабость, недомогание, потливость, повышение температуры к вечеру до 39°, в утренние часы - 37,2° -37,5°, боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи, одышка при ходьбе. Кожные покровы бледные с мелкоточечными кровоизлияниями. При пальпации выявлены увеличенные надключичные и подключичные лимфатические узлы с обеих сторон. В анализе крови. лейкоцитов 300х10⁹/л, формула крови на 80% представлена зрелыми лимфоцитами.

А. Какое заболевание у пациентки? (хр. лимфолейкоз)

Б. Какие специфичные для данного заболевания клетки выявляются в периферической крови? (клетки гумпрехта-боткина)

В. Какие изменения со стороны «красной» крови можно выявить? (анемия нормохромная)

Г. Какова особенность лимфатических узлов у данной больной? (л/у эластично-тестоваты, расплывчаты, б/б, не спаяны между собой и с кожей, не нагнаиваются и на изъязвляются)

Д. Какой тип лихорадки у больной? (гектический)

Задача №15

Больного беспокоят частые носовые кровотечения, внезапно, без причины возникающие кровоизлияния в коже, слабость, постоянные ноющие боли в левом и правом подреберье, боли в костях. При обследовании выявлены множественные петехиальные высыпания на коже, размер печени по Курлову 30х27х18 см, край острый ровный, плотный, чувствительный при пальпации, селезенка 23х37 см, пальпируется.

А.Какое заболевание у больного? (хр. миелолейкоз)

Б. На основании каких данных Вы пришли к такому выводу? (увеличение печени и селезёнки, кровоизлияния. петехиальные высыпания)

В. Процесс острый или хронический и почему? (хронический, т.к. при остром миелолейкозе печень и селезёнка увеличивается назначительно)

Г. Какова причина увеличения печени и селезенки? (лейкемоидная инфильтрация)

Д. Какие изменения в анализе крови подтвердят диагноз? (анемия, тромбоцитопения, лейкоциты)