Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы по детству.pdf
Скачиваний:
2940
Добавлен:
23.11.2017
Размер:
680.61 Кб
Скачать

27.Одонтогенный остеомиелит у детей. Клиника, диагностика.

Острый остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости (одновременно всех ее структурных компонентов) с развитием участков остеонекроза.

Одонтогенный.

Клиника.

Общий статус: Бледность кожных покровов, нарушение сна, раздражительность, головная боль, общая слабость, плохой сон, повышение температуры тела (38-39), возможен озноб, могут быть судороги, рвота, боли в животе у маленьких из-за интоксикации. Местно: Жалобы: Зуб как бы вырос, боль постоянного характера в причинном зубе, часто рот полуоткрыт.

Локально: - подвигность зуба + пару зубов интактных, перкуссия болезненна, гиперемия слизистой вокруг зуба, отек мягких тканей на стороне поражения, на 2-3 день запах.

Диагностика.

При рентгенологическом исследовании зубов и челюстей в начале заболевания - картина верхушечного периодонта, без видимых рентгенологических изменений со стороны челюстных костей. К концу 1-й недели исчезает трабекулярный рисунок, истончается корковый слой кости.

28. Одонтогенный остеомиелит у детей. Принципы лечения.

Острый остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости (одновременно всех ее структурных компонентов) с развитием участков остеонекроза.

Одонтогенный:

Лечение.

1.Госпитализация;

2.Удаление причинного зуба

3.ПХО гнойного очага

4.Сенсибилизирующая терапия (АБ, противовесалительные препараты, антигистаминные, если уже в больнице и имеются общие нарушения - капельница с растворами Рингера, глюкозы…)

29.Одонтогенный остеомиелит у детей. Дифференциальная диагностика.

Острый остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости (одновременно всех ее структурных компонентов) с развитием участков остеонекроза.

Одонтогенный.

Диагностика.

При рентгенологическом исследовании зубов и челюстей в начале заболевания - картина верхушечного периодонта, без видимых рентгенологических изменений со стороны челюстных костей. К концу 1-й недели исчезает трабекулярный рисунок, истончается корковый слой кости.

Гематоменный.

Диагностика.

Крайне трудна, нужно ставить в комплексе и не спутать с остемиелитом одонтогенным. Обращаем внимание на зоны роста. И данное заболевание как правило сочетано с предшественником - читай патогенез. А так же смотрим на возраст больного - как правило до года!

Травматический.

Тут думаю не надо объяснять.

30. Гематогенный остеомиелит. Клиника, диагностика.

Гематогенный - инфекционный воспалительный процесс, поражающий сперва костный мозг, а затем и все другие элементы кости. (стафилококк)

Патогенез: Наиболее частые ворота - пупочная инфекция, мастит кормящей матери, этмоидит, отит, гематогенный остеомиелит в других костях скелета, гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки. Как правило до года.

Клиника.

Преобладает изолированное поражение в/челюсти. На книжней - мыщелковый отросток (зона роста).

Общее. Беспокойством или вялостью ребенка, отказом от пищи, плохим сном, жидким стулом, повышением температуры (38,5-39,5°), кожные покровы бледные, у детей первых месяцев жизни развивается адинамия, появляются припухлость мягких тканей, на в/ ч даже может заплыть глаз.

Местно признаки остеомиелита.

Диагностика.

Крайне трудна, нужно ставить в комплексе и не спутать с остемиелитом одонтогенным. Обращаем внимание на зоны роста. И данное заболевание как правило сочетано с предшественником - читай патогенез. А так же смотрим на возраст больного - как правило до года!