Третий период родов

13.11.2009 г. 14 часов 30 мин.

Послед отделился и выделился самостоятельно со всеми дольками и оболочками по Шультцу. Длина пуповины 58 см.

С целью профилактики кровотечения в послеродовом периоде назначен Sol. Methylaergometrini 1,0 ml в/в медленно.

Кровопотеря в родах - 198 мл.

Общее состояние удовлетворительное, пульс 79уд. в мин., АД на правой руке 125/75 мм рт. ст., на левой руке 125/75 мм рт. ст., температура 37.3С.

Матка плотная, дно на уровне пупка. Выделения из половых путей, умеренные, кровянистые.

Назначено: Пузырь со льдом на низ живота, глюкозо-окситоциновой смеси - 400 мл.

Признаки отделения плаценты:

1) Признак Шредера. Сразу после рождения плода форма матки округлая и дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка уплощается, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Нередко над лобком образуется мягкое подушкообразное выпячивание (из-за опуска­ния последа в нижний сегмент матки). Матка приобретает вид песочных часов.

2) Признак Кюстнера—Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при неотделившейся пла­центе втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остается неподвижной.

3) Признак Альфельда. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8—10 см и более.

Заключительный диагноз.

Беременность 38-39 нед. 2-ые срочные роды, I период латентная фаза, продольное положение плода , передний вид , затылочное предлежание , I позиции . преждевременные излития околоплодных вод ..

Резюме родов.

Кравцова Елена Леонидовна, поступила 12.11.09г.в 16:00 в первый период родовой деятельности. Регулярная родовая деятельность началась 13.11.09г., 4 часа 25 мин. В 14 часов 25 минут 13.11.09г. родился живой доношенный мальчик, массой 3380 г, ростом 52 см., по шкале Апгар 7 – 8 баллов.

Продолжительность родов:10 часов 5 минут.

- I период – 9 часов 30 мин.

- II период – 30 мин.

- III период - 5 минут.

Ранний послеродовый период.

Общее состояние удовлетворительное, пульс 75 уд. в мин., АД на правой руке 125/75 мм рт. ст., на левой руке 125/75 мм рт. ст., температура 37С. Кожные покровы обычной окраски, зев не гиперемирован. Молочные железы – грубые, сосок сформирован правильно, выпуклый. Молозиво выделяется по каплям. Матка плотная, дно на 2 пальца ниже пупка. Выделения из половых путей, умеренные, кровянистые.

В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот не вздут, симметричный, все отделы его равномерно участвуют в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитониальных симптомов нет. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Назначено: пузырь со льдом на низ живота, глюкозо-окситоциновой смеси - 400 мл.

Послеродовый период.

13.11.09г. (1-е сутки)

Жалоб нет. t – 37,3 Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Молозиво выделяется в достаточном количестве, по каплям. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 78уд/мин. А/Д – D=S 125/75 мм. рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот не вздут, симметричный, все отделы его равномерно участвуют в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области матки. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Матка плотная, умеренно болезненна. ВДМ – 12см. Выделения из половых путей умеренные, кровянистые.

Для правильной инволюции матки рекомендовано своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

14.11.2009 г. (2-е сутки)

Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Молочные железы нагрубевшие, соски чистые. Молока выделяется в достаточном количестве. А/Д – D=S 120/75 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот не вздут, симметричный, все отделы равномерно участвуют в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул, диурез в норме. Матка в тонусе, слабо болезненна. Лохии кровянистые, скудные.