3. Гнойное воспаление

Характеризуется преобладанием в экссудате ПЯЛ (сохранных и распадающихся).

Наиболее частая причина - гноеродные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и пр.). Характерной морфологической особенностью является гистолиз расплавление тканей протеолитическими ферментами лейкоцитов (нейтральные протеазы - коллагеназа, эластаза, катепсин и кислые гидролазы). Гнойное воспаление может быть ограниченным (абсцесс) и диффузным

(флегмона); гнойное воспаление в предсуществующих полостях с накоплением в них гноя носит название эмпиемы.

а. Абсцессы могут быть одиночными или множественными; последние часто образуются в органах при септикопиемии благодаря микробной эмболии.

очагов воспаления сосуды расширены, полнокровны.

Исход абсцесса: на месте абсцессов (гистолиза) образуются рубцы; в ряде случаев абсцесс принимает хроническое течение: вокруг него формируется соединительнотканная капсула, внутренний слой которой представлен грануляционной тканью (пиогенная мембрана).

б. Флегмона - разлитое (диффузное) гнойное воспаление:

• чаще возникает в подкожной клетчатке, в области фасций, по ходу

сосудисто-нервных пучков;

• диффузное гнойное воспаление также может возникать в

паренхиматозных органах, в мягких мозговых оболочках. Гнойный лептоменингит - возникает при менингококковой инфекции, а также при септикопиемии в связи с микробной эмболией.

Макроскопически мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые,'" пропитаны густой зеленовато-желтой массой (гноем). Борозды и извилины сглажены. Более значительно изменения выражены на поверхности лобных, височных и теменных долей, отчего мозг выглядит как бы покрытым «зеленым чепчиком».

Исход: рассасывание экссудата, выздоровление.

в. Свищ - канал, выстланный грануляционной тканью, соединяющий гнойный очаг с внешней средой. Он выделяет гной.

4. Геморрагическое воспаление

• Характеризуется наличием в экссудате большого количества эритроцитов.

• В его развитии велико значение сосудистой проницаемости.

• Встречается при тяжелых инфекционных заболеваниях: чуме, сибирской язве, гриппе, в прошлом - при оспе.

5. Гнилостное воспаление

• Чаще возникает в ранах с обширным размозжением тканей.

• Связано чаще с клостридиальной (анаэробной) инфекцией в сочетании с гноеродными микроорганизмами.

• Характерны обширные фокусы некроза.

6» Катаральное воспаление

• Возникает на слизистых оболочках.

г 1

• Характеризуется обилием экссудата, который стекает с поверхности. I В экссудате всегда содержится слизь.

• Может быть серозным, гнойным и слизистым.

• Может возникать при инфекционных заболеваниях (катар верхних ! дыхательных путей при острых респираторных инфекциях), аллергических состояниях, слизистый катар желудка часто возникает I при приеме недоброкачественной пищи.

• Исход чаще благоприятный — полное восстановление слизистой ; оболочки; иногда катаральное воспаление может принимать хроническое течение, что сопровождается перестройкой слизистой оболочки и ее атрофией.

ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

• Продуктивное (или пролиферативное) воспаление характеризуется преобладанием процессов пролиферации клеток гематогенного и ^ гистиогенного происхождения.

• Возникает в случае персистенции повреждающего агента в связи с ' несовершенной экссудативной реакцией (часто обусловленной дефектами ПЯЛ) либо в связи с особыми свойствами самого г возбудителя (устойчивость к действию фагоцитов - незавершенный ; фагоцитоз).

• В результате в тканях формируется диффузный или очаговый инфильтрат, состоящий преимущественно из макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, который часто располагается в межуточной ткани (интерстициальное воспаление).

• Течение продуктивного воспаления, как правило, хроническое, но с периодическими обострениями в виде вспышек экссудативного воспаления. В исходе продуктивного воспаления развивается склероз ткани с развитием атрофии и сморщивание органов с нарушением их структуры - цирроз.

• Продуктивное воспаление может быть вызвано первично биологическими, физическими или химическими факторами, на фоне особой реактивности организма, а также наблюдается при переходе острого воспаления в хроническо₍е (напр., вокруг заживающих язв, абсцессов и пр.).

• Виды продуктивного воспаления: межуточное (интерстициальное), „• гранулематозное, воспаление с образованием полипов и ^ остроконечных кондилом, воспаление вокруг паразитов и инородных : тел.