А) хронического гастрита

Хронический гастрит — это хроническое неспецифическое воспаление слизистой желудка, приводя­щее к дегенерации, структурной перестройке и прогрессирующей атрофии, что сопро­вождается нару­шением секреторной и моторной функций желудка. Этиология: Экзогенные факторы

• нарушение режима питания,

• употребление плохо обработанной грубой пищи, плохо пережеванной пищи,

• длительный прием лекарственных препаратов,

• инфицирование НеIiсоbасtег руlогi НР.

Эндогенные факторы

• нейровегетативные нарушения,

• нейрорефлекторные воздействия на желудок с других органов,

• поражение гипофи­зарно-надпочечниковой системы,

• хронические инфекции,

• нарушение обмена веществ,

• гипок­сия ткани при хронической сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недоста­точно­сти, аллергические заболевания и др.

Чаще встречается атрофический гастрит, он имеет 2 формы: чисто атрофический и атрофиче­ский с клеточной метаплазией. Увеличивается частота полипозного гастрита. Как правило, от­мечается секре­торная недостаточность. Клиническая картина, диагностика. Хронический гастрит в ПиСВ часто протекает латентно. Жалобы на ощущение тяжести и полноты в эпигастральной области, иногда умеренную боль после еды. При обострениях - тошнота, рвота, отрыжка, усиливается боль в эпигастральной области. Кишечник реаги­рует вздутием живота, урчанием в брюш­ной полости, запором, а также запором, сменяющийся поно­сами. Ухудшается общее самочув­ствие. Обострения боль­ные ПиСВ связывают с изменением питания, потреблением определенных продуктов (цель­ного молока, мясных и острых блюд, алкогольных на­питков), приемом лекар­ственных препа­ратов. В период ремиссии самочувствие больных удовлетворительное. Несмотря на секреторную не­достаточ­ность, зна­чительной потери массы тела не наблюдается. Осложнением может быть железодефицитная и В₁₂ - дефицитная анемия. Диагноз подтверждается рентгенологическим, эндоскопическим исследованиями с биопсией, исследо­ванием функционального состояния секреторного аппарата желудка (рН-метрия). Лечение. Правильный режим питания, труда и отдыха. В период обостре­ния на 7—10-й дней назнача­ется диета №2. Это физиологически полноценная диета, термиче­ски и механически щадящая. Пища готовится в измельченном и протертом виде. Исключают жирное мясо, овощи с большим количеством клетчатки, острые, жареные блюда, соленья, ма­ринады, копчености. Разрешаются ненаваристые мяс­ные и рыбные бульоны, отварная рыба и нежирное мясо, каши, картофельное пюре, нежирныи творог, яйца всмятку, кисломолочные продукты, некрепкий чай, черствый белый хлеб. Пища цринимается 4—5 раз в день неболь­шими порциями в теплом виде. В дальнейшем питание должно быть полно­ценным При назна­чении диеты следует учитывать сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение - только в период обострения. Для снятия воспаления — настой экстракта ромашки (ромазулон), плантаглюцид (препарат из листьев подорожника), для уменьшения синдрома диспепсии и дискинетических расстройств — домперидон (мотилиум). При гастритах, ассоциирован­ных НР-инфекцией используют комбинацию: омепразол + кла­ритромицин + амоксициллин или другие эрадикационные схемы. Для коррекции секреторной функции показан натуральный желудочный сок, и ферменты поджелудочной железы (панзи­норм, мезим-форте, фестал и др.). Для улучшения обменных процессов и трофики тканей — поливитамины с микроэлементами. При анемии - препараты железа и витамин В₁₂.