ЗАНЯТИЯ 6 и 7.

ТЕМА: Инфекционные заболевания нервной системы /8часа/.

Дата:____________________

Задания для самоподготовки:

ВАРИАНТ №1.

1. Дайте определение менингита –

2. Дайте определение абсцесса головного мозга- _________________________

3. Симптом Брудзинского-____________________________________________

4. Приведите классификацию общемозговых симптомов, относящихся к оболочечному симптомокомплексу:

• ________________________

• ________________________

• ________________________

• ________________________

• ________________________

• ________________________

5. Дополните схему лечения вирусных менингитов:

1. Этиотропная

- ________________________

- ________________________

- _________________________.

2. ________________________________.

3. ________________________________.

Задания 1,2,3,4,5 выполняется аудиторно, время выполнения 15 мин.

6. Заполните таблицу 1. ДИФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛИКВОРНЫХ СИНДРОМОВ ПРИ МЕНИНГИТАХ Таблица 1

	В норме	Изменения цереброспинальной жидкости
		Менингизм	Серозные бактериальные (главным образом туберку-лезный) менингиты
Прозрач-ность
Давление (мм вод.ст.)
Цитоз (кол-во в 1 мкл)
Цитограм-ма: ЛФ НФ
Белок, г/л
Фибрино-вая пленка
Сахар

Выполняется внеаудиторно, время выполнения 20 мин.

7. Заполните таблицу 2

Таблица 2. Сравнительная характеристика вирусных энцефалитов

Нозологическая форма	Герпетический энцефалит	Клещевой энцефалит
Возбудитель
Сезонность
Инкубационный период
Путь передачи и распространения в организме
Общеинфекционные симптомы
Менингеальные симптомы
Общемозговые симптомы
Очаговые симптомы
Изменения в ликворе

Выполняется внеаудиторно, время выполнения 20 мин.

8. Установить соответствие:

Заболевание: Симптомы: 1. клещевой энцефалит А. тетрапарез или нижний парапарез 2. острый миелит Б. вялый парез верхних конечностей

В. проводниковая гипестезия Г. нарушение функций тазовых органов Д. трофические расстройства Е. “свисающая голова”

9. ДОПОЛНИТЬ:

Увеличение количества клеток в ликворе называется ______________ .

Задания 8,9 выполняется аудиторно, время выполнения 5 мин.

10. Решите диагностические ситуационные задачи:

Задача1. 1. У больного, страдающего хроническим гнойным отитом, внезапно повысилась температура до 39,0 С, появилась головная боль, тошнота, светобоязнь. Неврологически: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Предположительный диагноз? Тактика обследования? Тактика лечения?

Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача2. У больного 18-ти лет остро повысилась температура до 38,5 С; появилась сильная головная боль, многократная рвота. При осмотре: гиперемия лица, конъюнктивит, фарингит. Неврологически – менингеальный симптомокомплекс. Ликвор вытекает под резко повышенным давлением, в анализе ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз; количество белка и глюкозы – в норме. На фоне терапии анальгетиками и диуретическими средствами самочувствие больного существенно улучшилось, уменьшилась головная боль, прекратилась рвота. Предположительный диагноз? Лечение, прогноз?

Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача3. Больной Б. неделю назад вернулся из командировки с Дальнего Востока. Заболел остро, температура тела поднялась до 39⁰С, беспокоят головная боль, рвота. Был эпилептический припадок. Лицо гиперемировано, на теле геморрагическая сыпь. Неврологический статус представлен оглушением, бредовыми высказываниями, левосторонним центральным гемипарезом, повышением тонуса по пирамидно-экстрапирамидному типу, постоянными клоническими подергиваниями мышц лица, выраженной ригидностью мышц шеи, положительными симптомами Брудзинского. Выполнена МРТ головного мозга, выявившая симметричные кровоизлияния в проекции базальных ганглиев, таламических областях (рисунок) Клинический и топический диагнозы? Лечебные мероприятия?

Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача4. Пациент 42 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: состояние удовлетворительное, общемозговой и менингеальной симптоматики нет. Со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук низкие, равномерные. Сила в нижних конечностях достаточная, анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. На ЭЭГ регистрируется эпилептическая активность с очагом в левых лобных отведениях (рисунок)Какое заболевание отмечалось после пребывания в тайге ? Как называется хроническая стадия данного заболевания ? Какова профилактика данного заболевания?

Ответ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задачи 1, 2 решаются внеаудиторно, время выполнения по 10 мин. на задачу. Задачи 3,4 решаются аудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу.