Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)
Факультет: лечебный
Кафедра: акушерства и гинекологии
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой, д.м.н. профессор
О.Г.Пекарев__________
«_26__» _сентября_ 2010 г.
Методические указания для работы студентов на практическом занятии по теме:
«Влагалищные родоразрешающие операции: акушерские щипцы, вакуум-экстракция»
Дисциплина: ОПД Ф. 17 «Акушерство и гинекология»»
По специальности: 060101 «Лечебное дело»
Курс VI
Форма обучения очная
Разработчики: доценты В.В.Кузьмина, З.Б.Хаятова, Н.М.Ким
Рассмотрено на заседании кафедры от 26.09. 2010,
№ протокола____2___
Актуальность: влагалищные родоразрешающие операции являются одними из наиболее важных и сложных в исполнении при ведении родов через естественные родовые пути. В ряде случаев они являются единственным приемлемым методом родоразрешения. В то же время выполнение их требует достаточных знаний и практических навыков, т.к. могут сопровождаться большим числом осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода вплоть до их гибели. В связи с этим они являются одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться правильно определять показания к влагалищным родоразрешающим операциям, соблюдать условия и технику их выполнения.
ДЕОНТОЛОГИЯ: Обучиться четкой и правильной оценке акушерской ситуации, донести все возможные осложнения родильнице в бережной для нее форме.
ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: практическое занятие, работа в родовом блоке, послеродовом отделении.
Входные компетенции: знание следующих разделов физиологического акушерства: биомеханизма родов при переднем и заднем виде затылочного вставления, плоскостей костного таза, определение состояния внутриутробного плода при помощи современных методов слежения.
Студент должен знать: конструкцию основных моделей щипцов – Симпсона-Феноменова и Лазаревича-Гумилевского, тройные правила наложения щипцов, технику наложения выходных и полостных щипцов.
Понимать: современные аспекты ведения родов при возникновении осложнений во 2 периоде родов со стороны матери и плода. . .
Иметь представление о: строении и технике наложения вакуум-экстрактора.
Уметь: наложить на фантоме выходные и полостные щипцы.
МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната, методический кабинет, родовый блок.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:
Первая часть занятия проводится в виде программированного контроля. Обсуждается конструкция основных моделей щипцов – Симпсона-Феноменова и Лазаревича-Гумилевского. Преподаватель подчеркивает особенности русской модели щипцов и отмечает, что Александр Павлович Гумилевский был одним из организаторов родовспоможения в г. Новосибирске, работая главным врачом родильного дома №1. Обсуждается показания к наложению щипцов со стороны матери и плода, При обсуждении особое внимание уделяется определению локализации головки плода в плоскостях малого таза, допускающих возможность выполнения операции.
Третья часть посвящена просмотру учебного фильма «Акушерские щипцы».
В заключении преподаватель отвечает на вопросы студентов, затем оценивает эффективность проведенного занятия путем решения ситуационных задач.
Хронокарта практического занятия — 180 мин.
1 |
Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов |
Учебная комната |
20 мин. |
2 |
Работа в отделении. Сбор акушерского анамнеза. Обследование родильницы. Оформление истории родов. Диагноз. Составление плана ведения. Оценка результатов обследования |
Отделение патологии беременных |
40 мин. |
3 |
Разбор тематической роженицы (архивной истории) |
Учебная комната. |
30 мин. |
4. |
Просмотр учебного фильма |
Методический кабинет |
30 мин. |
4 |
Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач. |
Учебная комната |
30 мин. |
5 |
Домашнее задание |
Учебная комната |
10 мин. |
1 |
Знакомство с итогами занятия. Оценка итогового уровня знаний студентов |
Учебная комната |
20 мин. |
Содержание занятия
При подготовке к практическому занятию
определение операции акушерских щипцов и вакуум-экстракции, их различия.
уметь рассказать о конструкции основных моделей щипцов Симпсона-Феноменова и Гумилевского .
знать показания к наложению со стороны матери и плода
усвоить условия наложения акушерских щипцов.
уметь на фантоме показать уровни локализации головки плода в различных плоскостях малого таза, при которых накладываются акушерские щипцы и вакуум-экстрактор.
уметь показать на фантоме основные моменты биомеханизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
знат последовательность подготовки роженицы к выполнению влагалищной операции.
знать методы обезболивания при данных операциях.
знать три «тройных» правила наложения акушерских щипцов.
уметь показать на фантоме этапы наложения выходных щипцов модели Симпсона-Феноменова при переднем виде затылочного предлежания.
уметь показать на фантоме этапы наложения полостных щипцов модели Симпсона-Феноменова при переднем виде затылочного предлежания.
знать отличия в технике наложения выходных и полостных акушерских щипцов.
знать методы защиты промежности при проведении операций акушерских щипцов и вакуум-экстракции.
знать показания и условия к операции вакуум-экстракции.
усвоить необходимость сохранения родовой деятельности и активное участие в ней роженицы в процессе выполнения вакуум-экстракции.
Контрольные вопросы.
определение понятия операции наложения акушерских щипцов.
классификация акушерских щипцов.
условия наложения акушерских щипцов.
показания к наложению акушерских щипцов со стороны матери и плода.
противопоказания к наложению акушерских щипцов со стороны матери и плода..
методы обезболивания при выполнении операции.
в чем заключаются три «тройных» правила наложения акушерских щипцов.
порядок наложения выходных и полостных акушерских щипцов.
принцип работы вакуум-экстрактора.
показания к вакуум-экстракции.
условия для выполнения вакуум-экстракции.
возможные осложнения при выполнении вакуум-экстракции и наложения акушерских щипцов.