Панкреатит.
Воспалительное острое или хроническое рецидивирующее заболевание.
Причины:
- желчнокаменная болезнь с холециститом;
- алиментарные нарушения;
- химические раздражители;
- гиподинамия;
- аллергия;
- наследственность;
- операции на органах брюшной полости.
Патогенез:
- самоактивация ферментов внутри с последующим аутолизом ткани, нарушение оттока панкреатического сока в 12-перстную кишку;
- попадание ферментов в кровь и лимфу, активация гистамина; токсемия, сосудистый коллапс.
Различают острый панкреатит, острый панкреонекроз, хронический панкреатит.
Острый и обострение хронического панкреатита встречается редко, но смертность достигает до 40%, чаще развивается во 2-ой половине беременности.
Клиника острого панкреатита:
- острые боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, позвоночник, поясницу;
- тошнота, икота, рвота, повышение температуры, коллапс, позднее - парез кишечника, кишечная непроходимость;
- кожа бледно-цианотичная, кровоизлияние в боковые отделы живота, у пупка, узелки некроза на коже;
- живот болезненный, вздут, повышена кожная чувствительность, геморрагический выпот в плевральную и брюшную полости;
- лейкоцитоз со сдвигом, увеличение панкреатических ферментов: диастазы, амилазы, липазы, ингибитора трипсина;
- УЗИ: размытость контуров, увеличение.
Лечение в хирургии; антибиотики, обезболивание, подавление панкреатической секреции (аспирация желудочного содержимого), голод 1-е сутки, затем щадящая диета 4-6 раз в день, низкий каллораж, антигистаминные, дезинтоксикация, подавление выработки панкреатических ферментов.
В острых случаях – кесарево сечение.
В дальнейшем наблюдение терапевтом и акушер-гинекологом.
Заболевание щитовидной железы и беременность.
До 40% женщин с этим заболеванием страдают нарушением менструального цикла, бесплодием, невынашиванием. У плода при недостатке – кретинизм с различными аномалиями, тяжелой задержкой умственного развития.
Зоб – увеличение щитовидной железы при сниженном синтезе гормонов как компенсаторное явление.
Причина. Дефицит или избыток йодида. В последующем развивается гипотиреоз.
Лечение. Увеличение или ограничение потребления йода.
Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы и патология гипофиза или гипоталамуса.
Лечение. Заместительное введение тиреоидных гормонов.
Гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы, сопровождается разрастанием щитовидной железы.
Лечение. Подавление образования гормонов антитиреоидными средствами, блокирование функции щитовидной железы радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство.
Тиреоидиты – воспаление щитовидной железы, в том числе и аутоиммунные.
Во время беременности встречаются субклинические формы вышеперечисленных форм.
Ведение беременных:
Решить вопрос о сохранении беременности; противопоказания при выраженных формах.
Наблюдение совместно с эндокринологом.
Медико-генетическое консультирование.
Исследование гормонов щитовидной железы в крови (Т3, Т4, ТСГ, ТТГ, ТРГ).
Заблаговременная госпитализация, родоразрешение часто досрочное.
В родах - профилактика кровотечений, лактация – индивидуально.
Наблюдение за детьми, медико-генетическое обследование.