Токсоплазмоз.

Источник: больные животные и птицы. Заражение может произойти при попадании возбудителя в организм с сырыми или недостаточно термически обработанными продуктами, или через слизистые оболочки и поврежденную кожу из мочи, кала, слюны, слизи и крови животного, в которых содержатся токсоплазмы.

Клиника: различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Приобретенный токсоплазмоз. Может протекать остро, подостро и хронически.

Клинические формы приобретенного токсоплазмоза:

1. лимфогранулярная (узлы);

2. экзантемная – наружные высыпания, интоксикация, поражение внутренних органов;

3. менингоэнцефалическая;

4. висцеральная – поражение внутренних органов;

5. глазная – хориоретинит;

6. стертая или латентная.

Обычно протекает бессимптомно и диагностируется только при комплексном клинико-лабораторном исследовании.

При заболевании токсоплазмозом во время беременности (токсоплазмы проходят через плаценту) наблюдается тяжелая акушерская и детская патология: самопроизвольный аборт, врожденные аномалии, нарушение внутриутробного развития, перинатальная смертность, впоследствии физическое и умственное недоразвитие.

Врожденный токсоплазмоз. У 30-60% инфицированных беременных.

Клиническая картина токсоплазмоза у детей зависит от срока беременности, при котором произошло заражение плода.

В более ранние сроки – ребенок рождается с подострым течением заболевания, с преимущественным поражением ЦНС: менингоэнцефалиты, гидроцефалия, микроцефалия, анэнцефалия, спинномозговая грыжа и различные степени олигофрении. В ряде случаев внутриутробная гибель плода, мертворождение.

Инфицирование в последние недели – рождение ребенка с заболеваниями в стадии генерализации: гепатоспленомегалия, высокая температура, желтуха, пневмония, поражение сердца, высыпания на коже.

В тяжелых случаях триада:

- хориоретинит;

- гидроцефалия;

- кальцинаты в головном мозгу.

Диагностика:

- обследуются женщины с ОАП (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, мертворождение, рождение с пороками развития);

- страдающие поражением глаз, внутренних органов, неврологическими заболеваниями неясной этиологии;

- женщины, работающие с животными или с больными токсоплазмозом людьми.

Всем им делают внутрикожную аллергическую пробу – при положительном результате направляют на серологическое исследование (реакция связывания комплемента). Для дифференциации проводится серологическая реакция на листериоз, бруцеллез, сифилис, определяется резус-фактор.

Лечение.

1-й вариант:

- хлоридин по 0,025 2раза в день – 5 дней;

- сульфадиазин по 0,5 3 раза в день – 7 дней;

- глюкоза 40% - 20,0 + аскорбиновая кислота внутривенно N10;

- никотиновая кислота 0,02 3 раза в день.

Через 10 дней повторный курс, количество курсов зависит от течения, реакции связывания комплемента 2-3 раза.

2-й вариант: бисептол 2 курса.

Все больные находятся на диспансерном учете.

Новое лечение: спирамицин внутрь 3 млн. МЕ 3 раза в сутки курсами (3-х недельный курс с 2-х недельным интервалом до наступления родов).