- •В. А. Доморацкий Краткосрочные методы психотерапии Москва
- •Аннотация
- •От автора
- •Часть 1. Общие вопросы психотерапии Психотерапия: определение и современные тенденции
- •Унифицирующие аспекты (общие факторы) психотерапии
- •Психотерапевтические техники
- •Проблема доступа и стратегии его облегчения
- •Проблема доступа в контексте бессознательных процессов
- •Оценка изменений в психотерапии
- •Дифференцированный подход к работе над различными проблемами
- •Портрет эффективного психотерапевта
- •Трудные клиенты психотерапевтов
- •Часть 2. Краткосрочные методы психотерапиия Эриксоновская психотерапия и эриксоновский гипноз История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Стадии гипнотического транса ( по э. Росси, м. Эриксону 1976):
- •Признаки транса
- •Виды внушений в гипнозе
- •Гипнотическая рамка
- •Основные стратегии работы
- •1. Укрепление Эго пациента ресурсами.
- •2. Гипноанализ
- •3. Изменение бессознательных поведенческих программ
- •Метафора
- •Функции метафор в психотерапии
- •Терапевтическая метафора
- •Компоненты терапевтической метафоры на примере сказки (по Дж. Миллс, р. Кроули, 1996)
- •Эпистемологическая метафора
- •Цели использования чистого языка:
- •Правила чистого языка
- •Виды эпистемологических метафор
- •Психическое картографирование
- •Терапия тяжелым испытанием
- •Требования к тяжелому испытанию
- •Виды тяжелых испытаний
- •Основные элементы терапии тяжелым испытанием
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная стратегическая психотерапия (ксп) История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Основные фазы психотерапии
- •Вопросы для ясного определения проблемы:
- •Действия и терапевтическое общение
- •Предписания поведения
- •Принципы парадоксальной интервенции
- •6. Завершение лечения
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная позитивная психотерапия (кпп) История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Техники кпп
- •Шаги техники, ориентированной на решение
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Базовые принципы нлп
- •Практические аспекты применения метода Сбор информации о клиенте в нлп (способы изучения его модели мира)
- •Принципы терапии в нлп
- •Коррекционные техники нлп
- •Основные шаги техники реимпринтинга (по р. Дилтсу, 1990)
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Когнитивная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода Продолжительность лечения.
- •Выявление автоматических мыслей и дезадаптивных убеждений
- •Проверка реалистичности автоматических мыслей и дезадаптивных убеждений и их коррекция
- •Поведенческие техники
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Рационально-эмотивная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •I этап: принятие философии рэт
- •II этап: сбор информации о клиенте и выбор проблемы
- •III этап: прояснение активирующего события
- •IV этап: работа над последствиями
- •V этап: идентификация установок
- •6 Этап: диспут
- •7 Этап: закрепление изменений
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Поведенческая психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Процедуры оперантного обусловливания
- •Процедуры классического обусловливания
- •Процедуры социального научения и самоконтроля
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Краткосрочная мультимодальная психотерапия История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Модальный профиль при дистимических нарушениях
- •Опросник супружеской удовлетворенности (а. Лазарус, 1997)
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Десенсибилизация и переработка движениями глаз (дпдг)
- •История возникновения и развития метода
- •Теоретическая основа и сущность метода
- •Практические аспекты применения метода
- •Стратегии, используемые при заблокированной переработке
- •Отреагирование
- •Три этапа стандартного протокола дпдг
- •Особенности применения дпдг у детей
- •Протоколы для терапии
- •Протокол для случаев острого горя
- •Тревожное ожидание сексуальной неудачи и коитофобия
- •Супружеская неверность
- •Травмы сексуального насилия
- •Протокол для случаев соматических нарушений
- •Показания к использованию метода и его эффективность
- •Вместо заключения
- •Сведения об авторе
- •Рекомендуемая литература
- •Оглавление
- •Часть 1. Общие вопросы психотерапии 4
- •Часть 2. Краткосрочные методы психотерапиия 31
7 Этап: закрепление изменений
Последний этап – закрепление изменений, достигнутых на предыдущих этапах РЭТ. Новые рациональные убеждения должны стать привычными для клиента, должны воплотиться в его повседневных поступках. Для закрепления изменений, как правило, используются домашние задания, такие как поведенческий тренинг, заполнение дневника самонаблюдения за мыслями в реальных ситуациях, прослушивание записей прежних занятий, упражнения с использованием воображения и др. Приветствуется также самостоятельное чтение специальной литературы, участие в работе групп самопомощи, посещение лекций, ведение записей и т. д.
Домашние задания помогают не только укрепить сформированные на этапе диспута рациональные убеждения и окончательно освободиться от иррациональных убеждений, но и обнаружить новые полезные рациональные убеждения, а также сформировать более адаптивное поведение.
Показания к использованию метода и его эффективность
Показаниями к применению РЭТ являются различные психические и поведенческие расстройства и психосоматические заболевания, в этиопатогенезе которых ведущая роль принадлежит психологическим факторам, в том числе расстройства невротического уровня и невротические реакции при психических и соматических заболеваниях.
В период c 1972 по 1988 гг. эффективность РЭТ при лечении различных расстройств и групп населения была изучена более чем в 70 исследованиях, обобщённых путём метаанализа в 1991 г. Лайонзом и Вудсом (L.C.Lyons, P.J.Woods). Было установлено, что применение РЭТ обеспечивало значительное клиническое улучшение у 73 % пролеченных пациентов по сравнению с теми, кто не получал РЭТ. Эффект увеличивался при повышении продолжительности лечения и в случаях, когда РЭТ проводили опытные психотерапевты. B.Weiss и его коллеги (1995) в своём метаанализе 150 итоговых исследований доказали, что РЭТ является эффективной также при лечении детей и подростков.
Эффективность РЭТ превосходит результативность терапии, центрированной на клиенте, и терапии человеческих отношений (H.T.Prout, R.DeMartino, 1986). Интересно, что эффективность рационально-эмотивной психотерапии не изменяется при сравнении вариантов РЭТ с акцентом на когнитивных или на поведенческих техниках (G.I.Engels и соавторы, 1993).
Поведенческая психотерапия История возникновения и развития метода
Хотя поведенческая психотерапия ведет свое начало от создания первой теории научения – теории классического обусловливания И. П. Павлова, в самостоятельное психотерапевтическое направление она оформилась лишь в 50-х гг. прошлого века. К середине XX в. уже был развенчан миф об эффективности психоанализа (господствовавшего в то время направления психотерапии) и в то же время были опубликованы описания эффективных и приносящих быстрый результат поведенческих психотерапевтических методик.
Термин «поведенческая терапия» впервые был использован в конце 50-х гг. независимо друг от друга двумя основоположниками данной школы психотерапии – А.Лазарусом и Г.Айзенком. С 1950 по 1960 г. в мире существовали три исследовательских центра, занимавшихся проблемами поведенческой психотерапии. В одном из них, расположенном в Южной Африке, Дж. Вольпе, А. Лазарус и С. Рахман занимались разработкой метода систематической десенсибилизации и тренинга ассертивности. Второй центр располагался в США, его сотрудники O. Линслей и T. Айлон развивали идеи своего учителя и коллеги Б. Ф. Скиннера с целью модификации поведения пациентов с психическими расстройствами; созданная ими методика впоследствии получила название «жетонной экономики». Исследователи третьего центра – Г. Айзенк, А. Йетс и Д. Шапиро – работали в институте психиатрии Лондонского университета. Позже, в 60-х г.г., в Стэндфордском университете (США) под руководством А. Бандуры и Р. Уолтерса сформировалась еще одна школа поведенческой психотерапии, развивавшая теорию социального научения.
В 60-е гг. в поведенческую терапию влился ряд самостоятельных до этого психотерапевтических школ, в т. ч. когнитивная и рационально-эмоциональная терапия. C конца 60-х гг. поведенческая терапия стала общепризнанным самостоятельным психотерапевтическим направлением. С 70-х гг. сфера применения поведенческих методов распространяется далеко за пределы психиатрии и психотерапии, поведенческие методики начинают использовать в рекламе, менеджменте, обучении и т. д. В рамках поведенческой психотерапии формируются отдельные направления: когнитивно-поведенческая терапия, процедуры самоконтроля и др.