Контрольные вопросы

1. Механизмы регуляции АД (стр. 6-7).

1. Цели и задачи антигипертензивной терапии (стр.11).

2. Основные классы антигипертензивных средств (стр. 12).

3. Классификация диуретиков (стр.14-16).

4. Механизм гипотензивного действия тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (стр.18).

5. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики петлевых диуретиков (стр.19-20)

6. Классификация блокаторов адренергических систем (стр.22).

7. Место центральных агонистов α2-адренорецепторов в современной терапии АГ (стр.22-23).

8. Фармакодинамика и фармакокинетика агонистов имидазолиновых рецепторов (стр.25-26).

9. Показания к применению блокаторов периферических α-адренорецепторов (стр.29).

10. Классификация β-адреноблокаторов (стр.31-33).

11. Механизм действия и основные нежелательные эффекты β-блокаторов (стр.34-37).

12. Взаимодействие β-блокаторов с другими лекарственными средствами (стр.39).

13. Классификация ингибиторов АПФ (стр.41-44).

14. Изменения гемодинамики на фоне действия ингибиторов АПФ (стр.45-46).

15. Классификация блокаторов рецепторов к ангиотензину 2 (стр.49-50).

16. Фармакодинамика и фармакокинетика блокаторов рецепторов к ангиотензину 2 (стр.50-51).

17. Классификация антагонистов кальция (стр.54).

18. Механизм антигипертензивного действия антагонистов кальция (стр.55-56).

19. Нежелательные лекарственные реакции и взаимодействие при применении антагонистов кальция (стр.58-89).

20. Показания к комбинированной терапии АГ (стр.61).

21. Преимущества рациональной комбинированной терапии (стр.61-62).

22. Нерациональные антигипертензивные комбинации (стр.67).

23. Принципы лечения больного с гипертоническим кризом (стр.69).

24. Основные препараты, используемые при кризах (стр.71-73).

Тестовые задания

Тесты с одним ответом, наиболее точно отражающим суть (А-тип)

1. Для купирования гипертензивных кризов не применяют:

А. Клонидин. Б. Моксонидин. В. Фуросемид. Г. Азаметония бромид.

Д. Натрия нитропруссид.

Ответ: Г.

2. Антигипертензивное действие за счет уменьшения объема циркулирующей крови оказывает:

А. Гидралазин. Б. Гидрохлоротиазид. В. Пропранолол. Г. Празозин.

Ответ: Б.

3. К нейротропным антигипертензивным средствам не относится:

А. Моксонидин. Б. Доксазозин. В. Нифедипин. Г. Атенолол. Д. Клонидин.

Ответ: В.

Тесты с комбинацией ответов (К-тип)

Выбрать абсолютно верные ответы.

1. Для систематического лечения артериальной гипертензии применяют:

А. Азаметония бромид. Б. Периндоприл. В. Фентоламин. Г. Бетаксолол.

Д. Амлодипин.

Ответ: Б, Г, Д.

2. Средства, угнетающие ренин-ангиотензиновую систему.

А. Лозартан. Б. Эналаприл. В. Пропранолол. Г. Гидрохлоротиазид.

Д. Омапатрилат.

Ответ: Б, В, Д.

3. Антигипертензивное действие за счет снижения сердечного выброса оказывают:

А. Верапамил. Б. Нифедипин. В. Пропранолол. Г. Натрия нитропруссид.

Д. Гидралазин.

Ответ: А, В.

Тесты на оценивание нескольких связанных предметов в одном блоке (В-тип)

К каждому пронумерованному лекарственному средству подберите наиболее подходящий механизм действия, обозначенные буквой:

1.

Препараты:	Механизмы действия:
1. Фентоламин	А) Избирательно блокирует α1-адренорецепторы
2. Доксазозин	Б) Блокирует α1- и α2-адренорецепторы
3. Бисопролол	В) Истощает запасы норадреналина в пресинаптических окончаниях
4. Пропранолол	Г) Блокирует b1- и b2-адренорецепторы
5. Резерпин	Д) Избирательно блокирует b1-адренорецепторы

Ответ: 1-Б, 2-А, 3-Д, 4-Г, 5-В.

2.

Препараты:	Механизмы действия:
1. Гипотиазид	А) Ингибирует транспорт ионов Na, K, Cl восходящей части петли Генле
2. Спиронолактон	Б) Ингибирует транспорт ионов Na, K, Cl в начальном отделе дистальных канальцев
3. Фуросемид	В) Блокирует рецепторы альдостерона в конечном отделе дистальных канальцев и собирательных трубочках
4. Триамтерен	Г) Нарушает реабсорбцию воды в проксимальных канальцах, нисходящей части петли Генле, собирательных трубочках
5. Маннитол	Д) Блокирует натриевые каналы в конечном отделе дистальных канальцев

Ответ: 1-Б, 2-В, 3-А, 4-Д, 5-Г.

Тесты на сопоставление формулировки и обоснования (Е – тип)

Выбрать А, если обе части имеют правильные формулировки и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

В- если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого.

С- если утверждение правильно, а обоснование неверное.

Д- если утверждение ошибочно, а обоснование правильно.

Е- если утверждение и обоснование ошибочно.

1. Ингибиторы АПФ вызывают сухой кашель, потому что ингибиторы АПФ снижают уровень брадикинина.

Ответ: С.

2. Неселективные b-адреноблокаторы при систематическом применении повышают артериальное давление, потому что неселективные b-адреноблокаторы при систематическом применении суживают кровеносные сосуды.

Ответ: Д.

3. Клонидин снижает артериальное давление, потому что клонидин уменьшает сердечный выброс и расширяет сосуды.

Ответ: А.

Тесты с определением точного количества ответов (N-тип)

Для каждого больного с АГ выберите наиболее подходящие гипотензивные препараты.

Перечень вариантов ответов:

1. резерпин

2. пропранолол

3. гипотиазид

4. индапамид

5. карведилол

6. нифедипин

7. амлодипин

8. верапамил

9. кандесартан

10. фозиноприл

11. бисопролол

Условия задания:

А. Больная 60 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени повышения АД. ГЛЖ. Риск 4. ХСН I стадия, IIФК. Ожирение 2 степени.

Выбрать 2 препарата.

Б. Больной 47 лет. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения IIIФК. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Риск 4. ХСН IIа стадия, IIФК.

Выбрать 3 препарата.

В. Больной 67 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени повышения АД. Риск 4. ХСН IIб стадия, IIIФК. Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация. Диабетическая нефропатия. Кашель при приеме иАПФ.

Выбрать 4 препарата.

Ответ: А-4,10. Б-7,10,11. В-3,5,7,9.

Тесты на соотнесение (R-тип)

Варианты ответа:

1. диазоксид

2. нифедипин

3. клонидин

4. периндоприл

5. лозартан

6. рилменидин

7. метопролол

8. фелодипин

9. лизиноприл

10. пропранолол

11. гипотиазид

Для каждого описания механизма подберите наиболее вероятное лекарственное средство.

Условия задания:

А. Препарат обладает выраженной периферической симпатолитической активностью. Уменьшает концентрацию циркулирующих катехоламинов вследствие торможения высвобождения катехоламинов из хромафинных клеток. Увеличивает суточный диурез. Снижает уровень микроальбуминурии. Увеличивает секрецию инсулина поджелудочной железе в ответ на нагрузку глюкозой. Усиливает липолиз в адипоцитах, снижает плазменные уровни триглицеридов и холестерина.

Б. Уменьшает ОПСС. Увеличивает почечный кровоток, снижает внутриклубочковое АД и экскрецию альбумина за счет расширения афферентных артериол клубочков почек. Обладает антиатеросклеротическим и антиагрегантным действием

Ответ: А-6. Б- 8.