- •1. Афазия(системное нарушение речи) Причины.
- •2. Нейропсихологическая классификация афазии (а.Р.Лурия)
- •3. Акустико - гностическая сенсорная афазия. Нарушение понимания, экспрессивной речи, чтения, письма и счета
- •4. Коррекционно-педагогическая работа при акустико-гностической сенсорной афазии
- •6. Коррекционно-педагогическая работа при акустико-мнестической афазии.
- •7. Семантическая афазия. Нарушение понимания устной и письменной речи.
- •8. Коррекционно-педагогическая работа при семантической афазии.
- •9 Вопрос. Афферентная кинестетическая моторная афазия. (акма) Нарушение экспрессивной речи, понимания, чтения и письма.
- •Нарушение экспрессивной речи.
- •Нарушение понимания.
- •Нарушение чтения и письма.
- •11. Формирование речи, ее нарушения в детском возрасте.Процесс формирования речевой деятельности проходит длительный и сложный путь развития.
- •Эфферентная моторная афазия. Нарушение экспрессивной речи, чтения и письма.
- •13. Коррекционно-педагогическая работа при эфферентной моторной афазии
- •14. Динамическая афазия. Нарушение экспрессивной речи, понимания.
- •15. Коррекционно-логопедическая работа при динамической афазии (ст. Тяжести)
- •16. Основные положения кор.-пед. Работы по преодолению афазии
- •17. Стимулирование понимания речи на слух у больных с тотальной афазией
- •18. Предупреждение литеральных парафазии и аграмматизма типа «телеграфного стиля» у больных с моторной афазией
- •19. Учение а.Р.Лурия о трех функциональных блоках мозга.
- •20. Три закона а.Р.Лурия, по которым построена работа отдельных частей к.Г.М., входящих в блок получения, переработки и хранения информации (II блок по Лурии)
- •21. История развития учения об афазии.
- •22. Методы восстановления невербальной коммуникации при афазии
- •23. Нейропсихологическое обследование
- •25. Лингвистическая классификация х.Хэда
18. Предупреждение литеральных парафазии и аграмматизма типа «телеграфного стиля» у больных с моторной афазией
Предупреждение литеральных парафазий. Разработана методика предупреждения литеральных парафазии у больных с афферентной и смешанной афферентно-эфферентпой моторной афазией. Имеются в виду замены и смещения близких по месту образования и способу произнесения звуков: м-п-б; н-д-т-л; а-о-у; д-б; м-н; т-б и реже: с-ш; з-ж; г-к-х.
При восстановлении произносительной стороны речи у больных афазией также приходится разрабатывать определенную последовательность вызова звуков. Выработана следующая последовательность введения звуков в речь больных с афазией: «а», «у», «х», «м», «с», «т», «о», «в», «п», «н», «и», «ш», «л».
Звуки, близкие по месту и способу образования, вызываются не в прямой последовательности, а в чередовании со звуками других артикуляторных групп. Они организуются разными приемами постановки, тем самым больному дается как бы ключ к их дифференциации. Каждое вновь вводимое в речь больного слово состоит из уже проработанных звуков.
Все звуки вводятся в речь с опорой на зрительное и слуховое восприятие (отраженная и сопряженная речь), но без логопедических приемов постановки (как это делается в работе при дислалии и дизартрии), без использования шпателей, графических звуковых схем, слоговых упражнений. Лишь иногда артикуляция уточняется с помощью показа положения языка и губ логопеда при произнесении того или иного звука, так как задача восстановления заключается не в том, чтобы заставить больного «сознательно координировать какими бы то ни было мышечными группами, а в том, чтобы создать такие условия, при которых бы нужная координация естественно функционировала».
Как показал опыт работы, во многих случаях грубой моторной афазии типа апраксии артикуляционного аппарата не возникает необходимости в длительной постановке и автоматизации звуков. Легче всего автоматизируется звук у больных с афазией, если он сразу введен в самое простое, односложное слово, необходимое для общения. В процессе восстановления произносительной стороны речи не столько закрепляются отдельные звуки, сколько слитное произнесение звукового словесного комплекса.
Постепенно слог (слово) расширяется до трех звуков (тут, там, вот и т. д.), затем ведется звуковой анализ двухсложных слов (хочу, буду, иду и т. д.). Как правило, после профилактической отработки указанной группы звуков остальные звуки, обычно не смешиваемые больными, не требуют специальной восстановительной работы. Таким образом, реализуется пусковая роль восстановительного обучения.
Предупреждение аграмматизма типа «телеграфного стиля» у больных с моторной афазией. Сущность этого вида аграмматизма заключается в том, что в речи больных с моторной афазией (эфферентной, корковой) на поздних этапах восстановления наблюдается не только отсутствие или смешение предлогов и флексий существительных, но и отсутствие глаголов, местоимений, наречий и других служебных частей речи. Иными словами, речь этих больных, почти полностью состоит из существительных в именительном падеже.
Для больных с моторной афазией на раннем этапе восстановления мы в первую очередь отбираем слова предикативного характера, заключающие в себе законченную мысль, семантической особенностью которых является то, что в них совсем нет вещественного значения. Это слова: «ах», «ух», «да», «нет», «там», «тут», «вот», «на».
В дальнейшем постепенно усложняется лексический состав фразы, используемый в работе с больным, за счет местоимений и наречий. Трудно усваиваемые в дальнейшем вспомогательные и модальные глаголы (буду, хочу, могу) также используются нами рано. Одновременно мы переходим к употреблению наречий «хорошо» и «сейчас». Эти слова и фразы имеют и большое психотерапевтическое значение. С их помощью больной утверждает, что он уже может что-то быстро и хорошо сделать.
Затем мы вводим в речь больного (все еще на основе сопряженно-отраженной речи) сложносоставное сказуемое, местоимение «мне». В ходе этих занятий, в процессе общения больной овладевает прошедшим временем уже употребляемых им в будущем времени глаголов. Он составляет фразы: я ел, пил, спал, читал, писал, говорил; а позже: я встал, умылся, оделся, пошел есть (кушать), позавтракал, пошел заниматься, потом пошел гулять, обедать и т. д.
Тогда же в речь больного вводятся наречия: сегодня, вчера, холодно, тепло и т. п.
К концу первого — началу второго месяца у больных, как правило, начинают появляться «свои» слова. Анализ показал, что первыми спонтанными словами оказываются глаголы, наречия и служебные части речи. Это слова: садитесь, покажите, не подсказывайте, не знаю, спасибо, сейчас, хорошо, сам, потом и т. д. Эти спонтанно возникшие предикативные слова возникли в связи с предупреждением аграмматизма типа «телеграфного стиля». Они являются показателем начала восстановления у больных фразеологической речи. Так создаются условия для дальнейшей нормализации грамматического строя речи больных с моторной афазией.
Лишь после появления в активной речи больного глагольных слов возникает задача освоения существительных; но опять-таки не в виде названия предметов, не в именительном падеже, а в форме дополнения, в различных косвенных падежах.