3. Депрессия и тревога

Депрессией страдают от 10 до 20% населения всех стран и культур, а в тяжелой форме, требующей госпитализации, — 3—9%.

Характерны три симптома: сниженное настроение, когнитивная и моторная затормо­женность. Кроме того, обычно присутствуют дополнительные симптомы: агедония (потеря интереса ко всем, или почти всем, обычным занятиям, или же отсутствие удовольствия от них); снижение либидо; расстройство аппетита (повышение или снижение); психомоторное возбуждение или торможение; расстройства сна; астения; идеи самообвинения с ощущения­ми бесполезности существования; суицидальные мысли.

Различия между, депрессией и тревогой

Термины «депрессия» и «тревога» часто употребляют как синонимы стресса. Это не­правильно.

Тревога— это аффект, возникающий в ожидании неопределенной опасности или не­благоприятного развития событий.

Депрессия— это синдром, для которого характерно сочетание трех симптомов: пони­женное настроение, заторможенная интеллектуальная и двигательная активности, т.е. сни­женный уровень аффективной, когнитивной и моторной функций личности.

Тревога сопровождает начальные этапы хронического стресса, а депрессия формирует­ся в результате длительного неконтролируемого стрессорного воздействия.

Тревога возникает вместе со стрессом и сопровождает его, а депрессия — это след­ствие хронического стресса.

Депрессия — наиболее распространенное психическое расстройство. В структуре этой болезни может присутствовать и тревога, и другие аффекты. Существует, например, «гнев­ливая депрессия». Существует даже ажитированная депрессия, при которой больной, не­смотря на подавленное настроение, находится в двигательном и психическом возбуждении. Депрессивные состояния тесно связаны со смертью.

Если в жизни человека развитию депрессии предшествовала психическая травма, то депрессию называют реактивной. Если Сильного потрясения не выявлено, то депрессия счи­тается эндогенной.

Эндогенные депрессии в действительности тоже имеют внешние причины. Их разви­тие связано с постоянно действующими на человека хроническими стрессорными воздей­ствиями. Человек может и не осознавать того, что он находится в состоянии неконтролируемого стресса.

Эндогенная депрессия развивается в результате множества событий, каждое из которых сопровождалось небольшим стрессом.

При хроническом умеренном стрессе крысы или мыши ежедневно, на протяжении четырех недель, подвергаются одному из следующих воздействий:

• отсутствие еды;

• отсутствие воды;

• наклон клетки;

• сырая подстилка;

• скучивание (количество животных в клетке в два раза больше обычного);

• социальная изоляция (животное одно в клетке);

• инверсия светового цикла (свет включается вечером и выключается утром).

Каждую неделю порядок применения воздействий меняется.

Если каждый из этих стрессоров применить изолированно, т.е. воздействовать на жи­вотных только однократным лишением воды на сутки, либо наклоном клетки, то это, конечно же, вызовет стрессорные реакции. Но поведенческие и физиологические показатели жи­вотных вернутся в норму через 2—3 суток. Однако при хроническом их применении, причем в непредсказуемом порядке, у животных развивается состояние выученной беспомощности, которое может длиться несколько месяцев.

Хронический умеренный стресс — адекватная модель эндогенной депрессии, развив­шейся в результате множества слабых стрессоров.

Эндогенную депрессию называют первичной, поскольку отсутствует явная причина за­болевания, точнее ее не удается обнаружить. Вторичной называют депрессию, имеющую очевидную причину. Это может быть психотравмирующее событие или же болезнь. При лю­бом недомогании настроение падает; если оно снижается очень сильно, то говорят о депрес­сии, вторичной к соматическому заболеванию.

Различить первичную и вторичную депрессию бывает сложно, особенно если не удает­ся обнаружить какого-то сильного потрясения, предшествовавшего заболеванию, поскольку первичная депрессия часто сопровождается болями в разных частях тела. Соответственно го­ворят о различных соматических масках депрессии — от сердечно-сосудистых до дерматоло­гических. Это могут быть жалобы на боли и неприятные ощущения в отсутствие органических изменений: психогенная одышка, психогенная головная боль, психогенное головокру­жение, двигательные нарушения, имеющие психогенное происхождение, психогенный псевдоревматизм (жалобы на костно-мышечные боли), разнообразные жалобы на неприятные и болезненные ощущения в разных частях живота, психогенные нарушения в области почек, самые разные сексуальные нарушения.

Частота конкретных соматических проявлений депрессии различна в разных социаль­ных группах и изменяется с течением времени. Это связано с тем, что психосоматические симптомы, как многие психические расстройства, имеют эпидемический характер распространения, обусловленный бессознательным подражанием. Например, термин "ипохондрия», который означает сосредоточенность на вопросах своего здоровья, переводится с греческого как «подреберье». Мы делаем вывод, что античные ипохондрики жаловались главным образом на неопределенные болезненные ощущения в верхней части живота. Высокая частота такой локализации болей при депрессии отразилась в возникновении такого синонима де­прессии, как «сплин». Это английское название селезенки, которая расположена в левом подреберье. Распространение медицинских терминов среди неспециалистов современными популярными изданиями, несомненно, ведет к разнообразию психогений.