Бершадская М.Б., Голубкова А.А., Сисин Е.И. и др. ; под ред. И.М. Мыльниковой

Медицинские перчатки: выбор и использование

Стоматология сегодня №10(100), 2010 год: Статья

Инновации индивидуальной защиты рук стоматологов

Медицинские перчатки — одноразовые перчатки, являющиеся медицинской принадлежностью для обеспечения безопасности персонала и пациента. Они обеспечивают санитарию в больничных условиях, ограничивая воздействие на пациентов инфекционных веществ. Перчатки также служат для защиты медицинских работников от заболеваний в случае контакта с жидкостями организма.

Медицинские перчатки — незаменимый элемент одежды врача. Главной задачей медицинских перчаток является взаимная защита пациента и врача от инфицирования. Возросшее количество инфекционных заболеваний стимулирует рост использования медицинских перчаток.

Очень важно, чтобы. рабочие перчатки. довольно плотно сидели на руке, но не ограничивали при этом двигательную активность и не пережимали кровеносных сосудов.

Медицинские перчатки обеспечивают стерильность, безопасность и чистоту рук врача при осмотре и во время операций.

Перчатки медицинские изготавливаются из натуральных (латекс натуральный) или синтетических (нитрил, винил) материалов. Для удобства использования они могут быть опудрены. В этих целях используется кукурузный крахмал. Диагностические латексные перчатки являются наиболее распространенными. Их используют во время обычных медосмотров, обследований, лабораторных исследований и забора крови у пациентов. Натуральный латекс комфортен и сохраняет чувствительность рук, в этом его преимущество. Медицинские нитриловые перчатки изготавливаются из синтетического материала, имеющего голубой цвет. Благодаря эластичности плотно облегают руку, создавая ощущение комфорта. Поверхность таких перчаток имеет неровную текстуру, что обеспечивает плотный захват медицинских инструментов. Обычно используются стоматологами и специалистами для лабораторных обследований. Хирургические перчатки латексные используются в отделениях общей хирургии и рекомендованы для людей, обладающих повышенной чувствительностью к латексу. В процессе их производства производится многократная отмывка раздражающих кожу компонентов. Такие перчатки медицинские соответствуют повышенным требованиям к стерильности во время операций.

Рост инфекционной заболеваемости среди населения и увеличение инвазивной активности медицинских процедур увеличивают профессиональные риски стоматологов. Несмотря на все технологические и научные достижения, невероятный прогресс в области стоматологических технологий и материалов, самым главным «инструментом» врача-стоматолога по-прежнему являются его собственные руки. В подобных условиях необходим надежнейший уровень защиты, оказывающий исключительно положительное влияние на комфортность и эффективность работы, – это способны обеспечить медицинские перчатки новейшего поколения.

Для стоматологов компания Ansell в партнерстве с научными и практикующими специалистами раз­работала несколько рекомендаций по выбору и использованию перчаток:

1. Врачи-стоматологи, терапевты, ортодонты, ортопеды могут использовать диагностические (смотровые) стерильные и нестерильные одноразовые перчатки. Хирурги-стоматологи должны использовать исключительно стерильные одноразовые перчатки. Лучше использовать неопудренные перчатки.

2. Требования к уровню качества и барьерной защиты перчатки зависят от риска (биологического, химического, механического), присутствующего при выполнении той или иной манипуляции. Тем выше риск, тем более механически прочной должна быть перчатка. Вариантом обеспечения высокой барьер­ной защиты может быть использование двойной перчатки, причем желательно, чтобы нижняя перчат­ка была иного цвета, нежели верхняя, в этом случае любое механическое повреждение верхней перчат­ки будет сразу заметно, что позволит немедленно заменить перчатку.

3. Перчатка должна плотно облегать руку, но в то же время, не затруднять ее движений, чтобы избежать излишнего напряжения при работе и появлении усталости рук. Хорошие хирургические перчатки повторяют форму расслабленной (чуть согнутой) кисти руки и изготавливаются в ряде размеров.

4. Для обеспечения хорошей тактильной чувствительности стенка перчатки должна быть достаточ­но тонкой в области пальцев. Причем чем «тоньше» манипуляция, тем более тонкой должна быть стенка перчатки.

5. Внешняя поверхность перчаток должна иметь хорошую текстуру, обеспечивающую надежный захват во влажной среде. Скользкие перчатки приводят к излишней потере времени на то, чтобы подобрать выроненный инструмент, и раздражают.

6. Для специалистов с проблемной кожей рук рекомендуются перчатки латексные, с низким содер­жание латексных протеинов, без пудры, с низким содержанием (или полным отсутствием химических аллергенов), желательно с внутренним синтетиче­ским покрытием.

7. Возможность быстрой смены перчаток должна обеспечиваться внутренним синтетическим покрытием на основе полиуретана.

№7-8(10), 2001 год: Статья

Современные средства защиты рук в стоматологии

Основным средством защиты рук медицинского персонала являются латексные медицинские перчатки, использование которых за последнее десятилетие значительно возросло. Это связано, прежде всего, с распространением инфекционных заболеваний и обеспечением защиты медицинского персонала.

Впервые перчатки из резины были использованы в 1834 году д-ром Ричардом Куком в Нью-Джерси как средство защиты от гинекологического сепсиса в акушерстве, а в 1883 г. Джозеф Блатгаут провел исследования по уровню инфекции и доказал, что при использовании медицинским персоналом перчаток во время хирургических операций уровень инфицирования пациентов резко снижается.

В настоящее время наиболее широко используются латексные хирургические стерильные и нестерильные, а также смотровые перчатки, которые обеспечивают необходимую защиту медицинскому персоналу и пациентам. Качество перчаток определяется коэффициентом AQL (Принятый уровень качества), который, по европейскому стандарту EN 455-1 ("Одноразовые медицинские перчатки"), не должен превышать 1.5. Для определения уровня качества используются как визуальные, так и электронные методы тестирования.

Основные типы аллергии на натуральный латекс

При использовании латексных перчаток существует опасность аллергии:

- аллергия на протеины, содержащиеся в натуральном латексе (протеиновая аллергия, тип 1);

- аллергия на химикаты, оставшиеся в перчатках после окончания производственного процесса (аллергический контактный дерматит, тип 4).

Аллергия, тип 1. В натуральном латексе содержатся растворимые в воде аллергенные протеины. При высоком уровне аллергенных протеинов в перчатке они могут вызвать аллергию как у медицинского персонала, так и у пациента.

Основные симптомы аллергии типа 1: контактная крапивница, риниты, респираторные нарушения, анафилак-тический шок, в некоторых, редких случаях могут привести к смерти.

Аллергия, тип 4. При изготовлении перчаток используются различные химические добавки: вулканизаторы, катализаторы, антиоксиданты, - которые остаются в готовом изделии. Согласно последним исследованиям, проведенным в Финляндии, они влияют на 7,4% хирургов и 5,6% медицинских сестер, вызывая аллергический контактный дерматит, тип 4, симптомами которого являются красные выпуклые припухлости, экзема, язвы, трещины и пузырьки на коже, ощущение жжения и боли. Причем указанные симптомы могут проявляться как непосредственно под перчаткой, так и выше. Аллергическая реакция может проявиться спустя часы и даже дни после использования перчаток.

Для того чтобы снизить риск аллергических реакций, при производстве перчаток применяются специальные интенсивные технологии очистки и многократного промывания, так называемое, "выщелачивание", что обеспечивает минимальное содержание протеинов и аллергенов.

Резкое увеличение случаев появления аллергии на натуральный латекс объясняется тем, что в последнее время на медицинском рынке появились перчатки производства новых компаний, не имеющих достаточного опыта в производстве латексных изделий и не способных обеспечить необходимый контроль за качеством, но, тем не менее, эти перчатки широко доступны благодаря их низким ценам. Только крупные производители, в том числе компания Ansell, имеют возможность постоянно улучшать технологию производства, снижая уровень содержания как протеинов, так и химических аллергенов. К сожалению, некоторые компании-производители до сих пор используют термин "гипоаллергенный", несмотря на то, что последняя редакция Европейского стандарта по перчаткам EN 455, часть 3, стандарт США FDA, запрещает использование этого термина в связи с тем, что тесты проводятся только на определение остаточных химических веществ, но они не могут точно определить наличие или отсутствие натуральных латексных протеинов, которые, тем не менее, создают опасность аллергических реакций у некоторых людей.

ПРИМЕНЕНИЕ ОПУДРЕННЫХ И НЕОПУДРЕННЫХ ПЕРЧАТОК

Перчатки хирургические опудренные стерильные

Поверхность перчатки гладкая, что повышает тактильную чувствительность пальцев. А растяжимость перчаток делают работу максимально комфортной.

Опудренные - кукурузный крахмал. Этот натуральный экологичный продукт прекрасно абсорбирует пот, позволяя работать длительное время без ощущения дискомфорта.

Манжета заканчивается валиком. Валик обеспечивает плотное прилегание и гарантирует четкую фиксацию рукава халата на протяжении всей работы. Также валик предотвращает скатывание перчатки.

В нашей стране широко распространены опудренные латексные перчатки. Традиционно пудра применялась для облегчения надевания перчатки. В настоящее время в применении пудры нет необходимости, т. к. для этой цели используются другие вещества, не позволяющие латексу слипаться. Пудра, из-за своей абразивности, является одной из основных причин возникновения контактного дерматита (неаллергического), так же как частое мытье рук, пользование мылом и порошком. Хотя пудра сама по себе не является аллергическим агентом, она может усиливать аллергические реак-ции на протеиновый латекс в связи с тем, что она может перемещать (по воздуху) латексные аллергены. Кроме того, проведенные исследования показали, что, являясь биоабсорбируемой, пудра, попадая на раневую поверхность во время хирургических операций, может служить дополнительным агрессивным фактором. Поэтому в последнее время наблюдается тенденция к более широкому использованию неопудренных перчаток. Так, например, в некоторых европейских странах не рекомендуется использовать опудренные перчатки при проведении хирургических процедур.

Прекрасными защитными качествами обладают перчатки латексные текстурированные желтые, неопудренные, производства фирмы Euronda

Изготовленные из натурального латекса перчатки отличаются от обычных наличием текстурной поверхности, препятствующей скольжению инструмента в руках врача, что является необходимым свойством при тонких и деликатных манипуляциях во время проведения лечения пациента.

Компания Ansell предлагает широкий спектр неопудренных перчаток, таких как NUTEX, GAMMEX, DERMA CLEAN, NO POWDER, которые обладают следующими преимуществами:Значительное сокращение содержания латексных аллергенов: как водорастворимых протеинов, так и раздражающих химических веществ;

- поверхностная обработка силиконом облегчает надевание и обеспечивает дополнительную защиту от биологических жидкостей и зараженной кровяной сыворотки;

- дополнительная обработка поверхности перчаток гарантирует лучший захват как в сухих, так и во влажных средах.