Гипоксия Тканевая

Возникает вследствие нарушения способности клеток поглощать О2.

Причины

1.↓ кол-ва ферментов в дыхательной цепи (при белковом голодании)

2.ингибирование ферментов дыхательной цепи: -специфическое (действие цианидов); -неспецифическое (соли тяжелых Ме: Ag, Hg, Cu (ингибируют SН-группу)); -конкурентное

3.изм-ие физико-химических св-в среды (рН, т-ры, электролитов) → изм-ие активности ферментов

4.повреждение мембран (особенно митохондрий)

5.разобщение окисленительного фосфорилирования – действие Ca, высших жирных к-т, гормоны щитовидной железы (Т3, Т4)

Газовый состав крови

РатмО2 – парциальное давление О2 в атм. воздухе N

РАО2 - --------------------------в альвеолярном воздухе N

РаО2 – парциальное напр. в артериальное кр. N

РbО2 - ----------------------------------в венозной крови ↑

SаО2 – насыщение артериальной крови О2 N

а/bО2 – арт/венозн разница по О2 ↓

рН ↓, молочная к-та

Экстренная и долговременная адаптация к гипоксии

Экстренная адаптация

↑ артериальной вентиляции – за счет: -учащения, углубления дыхания; -мобилизации резервных альвеол

↑ общего объема циркулирующей крови – за счет: -опрожнения кровяных депо; -↑ венозного возврата и ударного объема; -тахикардии; -перераспределении кровотока на кровоснабжение мозга, сердца и др.

Резервные св-ва Hb – достаточное насыщение крови О2 даже при его дефиците и более полное отщепление О2 в испытывающих гипоксию тканях

Кислородная емкость крови ↑ - за счет ↑ вымивания эритроцитов из костного мозга

Долговременная адаптация

(при повторяющейся гипоксии умеренной интенсивности)

↑ возможностей систем транспорта и утилизации О2:

- ↑ диффузионной поверхности легочных альвеол; -↑ легочной вентиляции и кровотока; -компенсаторная гипертрофия миокарда; -↑ содержания Hb в крови; -↑ содержания митохондрий на единицу массы клетки

Гипогидратация

Гиперосмолярная гипогидратация

(в организме дефицит Н2О, Росм.↑)

-при дефиците Н2О; -нарушение глотания; -ч-к находится в коматозном состоянии; -у ослабленных больных; -у недоношенных детей; -при СД; -несахарный диабет; -при альвеолярной гипервентиляции; -интенсивное потение; -гиперсаливация (↑ образования выделения слюны)

Внутриклеточная гипогидратация (т.к. Н2О выходит из кл.)

Гипоосмолярная гипогидратация

(дефицит Н2О и электролитов – Росм.↓)

-при многократной рвоте; -при диарее; -надпочечниковая недостаточность

Внутриклеточная гипергидратация (клетки набухают)

Изоосмолярная гипогидратация

(дефицит Н2О, Росм.N)

-в первые часы кровопотерий; -при ожоговых болезнях

Перемещение жидкости из межклеточного пространства в клетку не происходит

Проявления гипогидратации

-↓ массы тела; -сухость кожи и слизистых оболочек; -↓ потоотделение; -↓ слюнообразования; -↓ диурез (олигурия); -кожа теряет свой тургор; -глазные яблоки становятся мягкими; -↓ ОЦК; -↓ АД; -↑ вязкость крови; -появляется жажда (при гиперосмолярной)

Последствия

-образование тромбов в сосудах; -сладж; -развитие циркуляторной гипоксии; -развивиается метаболический ацидоз; -почечная недостаточность (т.к. ↓ объем мочи); -СН (т.к. ↓ ОЦК)