- •1.1. Классификация аппендицита.
- •1.2. Диафрагмальные грыжи.
- •1.3. Методы хир. Лечения механической желтухи.
- •1.4. Странгуляционная кишечная непроходимость.
- •1.5. Предоперационная подготовка больных с острым гнойным перитонитом.
- •1.6. Синдром «малых признаков» рака желудка.
- •1.7. Дифференциальный диагноз облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.
- •1.8. Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
- •1.9. Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
- •1.10. Виды операций при аортальном стенозе.
- •2.1. Этиология острого аппендицита.
- •2.2. Скользящие грыжи. Определение понятия, особенности диагностики и лечения.
- •2.3. Лабораторная и инструментальная диагностика острого холецистита.
- •2.4. Объективные данные при инвагинации кишечника.
- •2.5. Предоперационная подготовка больного при декомпенсированном стенозе привратника.
- •2.6. Показания к операции при эндемическом зобе.
- •2.7. Консервативное лечение острой артериальной непроходимости.
- •2.8. Показания к операции в раннем возрасте при дефекте межжелудочковой перегородки.
- •2.9. Клиника и диагностика тетрады Фалло.
- •2.10. Что такое "второй барьер" при митральном стенозе?
- •3.1. Клиническая диагностика острого аппендицита. Симптоматика.
- •3.2. Ущемленные грыжи. Определение понятия. Механизм ущемления. Виды ущемления.
- •3.3. Методы операций при хроническом калькулезном холецистите и его осложнениях.
- •3.4. Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение.
- •3.5. Нарушение водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния при язвенном стенозе привратника.
- •3.6. Методы диагностики заболеваний периферических вен.
- •3.7. Методы операций при облитерирующем атеросклерозе.
- •3.8. Клиника и диагностика открытого артериального протока.
- •3.9. Принципы хирургического лечения тетрады Фалло.
- •3.10. Естественное течение аортального стеноза (жалобы, симптоматика, причины смерти).
- •4.1. Осложнения острого аппендицита, классификация.
- •4.2.Клиника ущемленных грыж и их лечение.
- •4.3. Механическая желтуха. Этиология, патогенез.
- •4.4. Методы хирургического лечения острого панкреатита.
- •4.5. Прикрытые перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности клиники.
- •4.6. Клиника рубцового сужения пищевода.
- •4.7. Лечение полипов прямой кишки.
- •4.8.Показания и противопоказания к операции при варикозном расширении вен.
- •4.9. Основные критерии диагностики врожденного стеноза аортального клапана.
- •4.10. Признаки умеренного митрального стеноза.
- •5.1. Лабораторная и инструментальная диагностика острого аппендицита.
- •5.2.Невправимые грыжи живота. Определение понятия, особенности диагностики и лечения.
- •5.3. Клинические симптомы острого холецистита.
- •5.4. Этиология странгуляционной кишечной непроходимости.
- •5.5.Особенности послеоперационного ведения больных с гнойным перитонитом.
- •5.6. Методы операции при заболеваниях щитовидной железы (экономная резекция, субтотальная резекция, гемитиреоидэктомия).
- •5.7. Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение.
- •5.8. Показания к хирургическому лечению при тромбофлебите поверхностных вен и виды оперативного вмешательства.
- •5.9.Профилактика облитерирующего атеросклероза.
- •5.10. Каковы величины систолического градиента давления между аортой и левым желудочком при умеренном, выраженном и резком аортальном стенозе.
- •6.1. Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.
- •6.2. Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
- •6.3. Интраоперационные методы исследования при желчнокаменной болезни.
- •6.4. Принципы лечения динамической кишечной непроходимости.
- •6.5. Причины гастродуоденальных кровотечений.
- •6.6. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования при раке прямой кишки.
- •6.7. Хирургическое лечение рака щитовидной железы
- •6.8. Причины рецидивов варикозного расширения вен.
- •6.9.Объективные данные обследования при облитерирующем эндартериите.
- •6.10.Что чаще встречается у детей: митральный стеноз или митральная недостаточность?
- •7.1. Особенности острого аппендицита у стариков
- •7.2. Грыжи живота. Определение понятия. Классификация грыж
- •7.3. Клиника декомпенсированного стеноза привратника
- •7.4.Тактика хирурга при остром холецистите.
- •7.5. Клиника рака прямой кишки (объективные данные)
- •7.6. Классификация спорадического зоба по степени увеличения и форме
- •7.7. Медикаментозное лечение больных после операции тромбэктомии
- •7.8.Этиология тромбозов и эмболий магистральных артерий.
- •7.9. Анатомическая классификация дефекта межпредсердной перегородки.
- •7.10. Виды операций при митральном стенозе.
- •Лечение
- •Связь врождённых пороков сердца с полом
- •Лечение портальной гипертензии
4.10. Признаки умеренного митрального стеноза.
Осмотр. Больные I и II функционального класса внешним видом не отличаются от здоровых людей. Перкуссия - позволяет выявить расширение границ сердца вправо, влево, а также расширение сосудистого пучка.
Пальпаторно можно определить дрожание, так называемое "кошачье мурлыканье".
Классификация стадий митрального стеноза по А.Н.Бакулеву и Е.А.Дамир:
I стадия - стадия полной компенсации кровообращения. Жалоб больной не предъявляет, но объективно выявляются все признаки митрального стеноза.
II стадия - стадия относительной недостаточности кровообращения. При физической нагрузке у больного возникает одышка, объективно обнаруживаются признаки застоя и гипертензии в малом круге кровообращения.
Нарушение кровообращения при этой стадии соответствует I стадии по Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко.
Билет 5.
5.1. Лабораторная и инструментальная диагностика острого аппендицита.
Из лабораторных методов исследования в обязательном порядке проводят общий анализ крови (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула) и общий анализ мочи (имеет большое значение для дифференциальной диагностики).
Объективными признаками острого аппендицита являются повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, лейкоцитоз в пределах 10-12 тысяч, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево, выражающийся в увеличении процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов в крови больше 5 – 6%. При деструктивных формах аппендицита указанные показатели нарастают.
При диагностике острого аппендицита в сомнительных случаях необходимо провести:
пальцевое исследование прямой кишки. При этой манипуляции можно определить болезненность передней стенки прямой кишки справа, уплотнение (при инфильтрате) или нависание передней стенки кишки и флюктуации при скоплении гноя.
у женщин можно провести вагинальное исследование, при котором можно определить болезненность заднего свода влагалища при наличии гноя в Дугласовом пространстве.
УЗИ брюшной полости в правой подвздошной области с осмотром аппендикса. Признаком его воспаления будет увеличение его в размерах, утолщение его стенок, наличие жидкости в его окружности.
лапароскопию, выявляющую при остром аппендиците гиперемию, утолщение, воспалительную инфильтрацию отростка, фибринозный налет на его поверхности, наличие экссудата в брюшной полости.
5.2.Невправимые грыжи живота. Определение понятия, особенности диагностики и лечения.
Невправимость обусловлена наличием в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой, а также с грыжевым мешком. Развитие невправимости обусловлено травматизациеи органов, находящихся в грыжевом мешке. В результате асептического воспаления возникают плотные сращения органов друг с другом и со стенкой грыжевого мешка. Невправимость может быть частичной, когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть оставаться невправимой. При полной невправимости содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость. Развитию невправимости способствует длительное ношение бандажа. Невправимыми чаще бывают пупочные, бедренные и послеоперационные грыжи. Довольно часто невправимые грыжи бывают многокамерными (пупочные, послеоперационные). Вследствие развития множественных спаек и камер в грыжевом мешке невправимая грыжа чаще осложняется ущемлением органов в одной из камер, грыжевого мешка или развитием спаечной кишечной непроходимости в грыжевом мешке.