- •1.1. Классификация аппендицита.
- •1.2. Диафрагмальные грыжи.
- •1.3. Методы хир. Лечения механической желтухи.
- •1.4. Странгуляционная кишечная непроходимость.
- •1.5. Предоперационная подготовка больных с острым гнойным перитонитом.
- •1.6. Синдром «малых признаков» рака желудка.
- •1.7. Дифференциальный диагноз облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.
- •1.8. Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
- •1.9. Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
- •1.10. Виды операций при аортальном стенозе.
- •2.1. Этиология острого аппендицита.
- •2.2. Скользящие грыжи. Определение понятия, особенности диагностики и лечения.
- •2.3. Лабораторная и инструментальная диагностика острого холецистита.
- •2.4. Объективные данные при инвагинации кишечника.
- •2.5. Предоперационная подготовка больного при декомпенсированном стенозе привратника.
- •2.6. Показания к операции при эндемическом зобе.
- •2.7. Консервативное лечение острой артериальной непроходимости.
- •2.8. Показания к операции в раннем возрасте при дефекте межжелудочковой перегородки.
- •2.9. Клиника и диагностика тетрады Фалло.
- •2.10. Что такое "второй барьер" при митральном стенозе?
- •3.1. Клиническая диагностика острого аппендицита. Симптоматика.
- •3.2. Ущемленные грыжи. Определение понятия. Механизм ущемления. Виды ущемления.
- •3.3. Методы операций при хроническом калькулезном холецистите и его осложнениях.
- •3.4. Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение.
- •3.5. Нарушение водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния при язвенном стенозе привратника.
- •3.6. Методы диагностики заболеваний периферических вен.
- •3.7. Методы операций при облитерирующем атеросклерозе.
- •3.8. Клиника и диагностика открытого артериального протока.
- •3.9. Принципы хирургического лечения тетрады Фалло.
- •3.10. Естественное течение аортального стеноза (жалобы, симптоматика, причины смерти).
- •4.1. Осложнения острого аппендицита, классификация.
- •4.2.Клиника ущемленных грыж и их лечение.
- •4.3. Механическая желтуха. Этиология, патогенез.
- •4.4. Методы хирургического лечения острого панкреатита.
- •4.5. Прикрытые перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности клиники.
- •4.6. Клиника рубцового сужения пищевода.
- •4.7. Лечение полипов прямой кишки.
- •4.8.Показания и противопоказания к операции при варикозном расширении вен.
- •4.9. Основные критерии диагностики врожденного стеноза аортального клапана.
- •4.10. Признаки умеренного митрального стеноза.
- •5.1. Лабораторная и инструментальная диагностика острого аппендицита.
- •5.2.Невправимые грыжи живота. Определение понятия, особенности диагностики и лечения.
- •5.3. Клинические симптомы острого холецистита.
- •5.4. Этиология странгуляционной кишечной непроходимости.
- •5.5.Особенности послеоперационного ведения больных с гнойным перитонитом.
- •5.6. Методы операции при заболеваниях щитовидной железы (экономная резекция, субтотальная резекция, гемитиреоидэктомия).
- •5.7. Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение.
- •5.8. Показания к хирургическому лечению при тромбофлебите поверхностных вен и виды оперативного вмешательства.
- •5.9.Профилактика облитерирующего атеросклероза.
- •5.10. Каковы величины систолического градиента давления между аортой и левым желудочком при умеренном, выраженном и резком аортальном стенозе.
- •6.1. Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.
- •6.2. Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
- •6.3. Интраоперационные методы исследования при желчнокаменной болезни.
- •6.4. Принципы лечения динамической кишечной непроходимости.
- •6.5. Причины гастродуоденальных кровотечений.
- •6.6. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования при раке прямой кишки.
- •6.7. Хирургическое лечение рака щитовидной железы
- •6.8. Причины рецидивов варикозного расширения вен.
- •6.9.Объективные данные обследования при облитерирующем эндартериите.
- •6.10.Что чаще встречается у детей: митральный стеноз или митральная недостаточность?
- •7.1. Особенности острого аппендицита у стариков
- •7.2. Грыжи живота. Определение понятия. Классификация грыж
- •7.3. Клиника декомпенсированного стеноза привратника
- •7.4.Тактика хирурга при остром холецистите.
- •7.5. Клиника рака прямой кишки (объективные данные)
- •7.6. Классификация спорадического зоба по степени увеличения и форме
- •7.7. Медикаментозное лечение больных после операции тромбэктомии
- •7.8.Этиология тромбозов и эмболий магистральных артерий.
- •7.9. Анатомическая классификация дефекта межпредсердной перегородки.
- •7.10. Виды операций при митральном стенозе.
- •Лечение
- •Связь врождённых пороков сердца с полом
- •Лечение портальной гипертензии
1.8. Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
Основным механизмом нарушения гемодинамики при ДМПП является сброс крови из левого предсердия в правое вследствие разности давления. Величина сброса достигает 10-25% от минутного объема. Давление в левом предсердии на 5-7 мм.рт.ст. выше, чем в правом. Таким образом, артериальная кровь совершает повторный путь через малый круг кровообращения. Каждый миллилитр такой смешанной крови при прохождении через капилляры легких может выделить меньше углекислоты и меньше поглотить кислорода, чем 1 мл венозной крови. Для поддержания необходимого уроаня обмена газов правому сердцу в единицу времени приходится проталкивать через легкие больше крови, чем в норме, а возвращаясь в левое предсердие, часть крови вновь уходит через дефект, не принимая участия в газообмене организма. Низкая сопротивляемость системы легочной артерии позволяет проходить такому увеличенному количеству крови. Перерастяжение крупных сосудов легочной артерии приводит к спазму легочных капилляров. Стойкий длительный спазм постепенно приводит к склерозу капиллярного звена легких, и с этого момента давление в системе легочной артерии начинает нарастать. Правый желудочек, испытывая значительное сопротивление, гипертрофируется. Нарастающее давление в легочной артерии приводит к тому, что и в правом предсердии давление увеличивается. Лево - правый сброс уменьшается, давление выравнивается, шумовая картина исчезает. На следующем этапе наступает обратный сброс справа налево. Венозная кровь, попадая в большой круг кровообращения, определяет развитие цианоза. Одновременно с этим, как правило, развивается правожелудочковая недостаточность.
1.9. Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
Жалобы. Характерная жалоба - одышка, которая появляется вначале при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое. Больные среднего школьного возраста жалуются на боли в сердце (дефицит коронарного кровообращения).
Осмотр. Цианоз не является характерным признаком в начальных стадиях заболевания. Наличие "сердечного горба" является следствием рано возникшего увеличения сердца. Отмечается набухание и пульсация вен шеи. В терминальной стадии сердце нередко расширяется до гигантских размеров.
При пальпации области сердца (особенно в проекции легочной артерии) отмечается систолическое дрожание.
Перкуссия. Расширение границ сердца влево и вправо.
Аускультация. Над сердцем во II-III межреберье выслушивается грубый систолический шум; I тон резко усилен (у больных с резко выраженным стенозом или правожелудочковой недостаточностью I тон не усилен). II тон над легочной артерией ослаблен или не прослушивается. Шум иррадиирует по направлению к левой ключице и хорошо прослушивается в межлопаточном пространстве. Иногда выслушивается неясный диастолический шум, свидетельствующий о недостаточности клапанов легочной артерии при их грубой деформации.
1.10. Виды операций при аортальном стенозе.
Протезирование клапана в условиях искусственного кровообращения.
Билет 2