1. Извещение об отравлении

2. Сделать запись в журнале регистрации и вызвать врача через посредника

3. Установить доверительные отношения с пациентом.

4. Обеспечить емкость для сбора рвотных масс.

5. Подготовить емкость для сбора рвотных масс, с целью последующего лабораторного исследования.

6. Выполнить назначение врача.

7. Заполнить и отправить в СЭС экстренное сообщение об инфекционном заболевании.

8. Отправить пациента в лечебное отделение по назначению врача

4.Студент демонстрирует технику приготовления 3% раствора питьевой соды в объеме 3 литра (90гр питьевой соды +2910 мл. воды).

Задача №16 К палатной м\с ОСУ обратилась пациентка 57 лет, страдающая ГБ.

Жалобы: сильная головная боль, преимущественно в области затылка, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами.

Объективно: лицо гиперемированно, АД 190/110, пульс 67, ЧДД 20 в мин.

Задание:

1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД на статисте, выполните графическую запись результатов в температурном листе.

4. Осуществите генеральную уборку палаты с использованием дез. средств.

Ответ. Проблема: сильная головная боль, тошнота

Цели. Краткосрочные: пациентка отметит значительное уменьшения интенсивности головной боли через 2 ч. после сестр. вмешательств;

Долгосрочная: в течении всего периода пребывания в стационаре у пациентки не будет головной боли, связанных с резким повышением АД

План сестринского ухода:

1. Вызвать врача

2. Измерить АД

3. Уложить пациентку в пастель с приподнятым изголовьем

4. Обеспечить фих и псих покой.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха

6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы

7. Сделать горячие горчичные ножные ванны, теплые ванны для рук.

8. Положить пузырь со льдом на лобно-теменную область

9. Приготовить для введения по назначению врача гипотензивные препараты

10. Выполнить назначение врача.

4.Для генеральной уборки палат (1%раствор хлорной извести: 1л исходного 10% раствора хлорной извести + 9 литров воды)

Задача№17 М/с отделения вызвали в палату. Соседи по палате объяснили, что пациентка 27 лет упала при попытке встать с пастели.

Объективно: пациентка без сознания, бледность кожных покровов, пульс 58 в мин, АД 90/60, ЧДД 18 в мин. Задания:

1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Продемонстрируйте технику в/м введения масляного раствора на фантомах

4. Осуществить дез. одноразового инструментария.

Ответ. Проблема: кратковременная потеря сознания

Цели. Краткосрочные: пациентка придет в сознание через 2 мин, после сестр. вмешательств;

План сестринского ухода:

1. Вызвать врача

2. Уложить пациентку горизонтально (без подушки) и приподнять ножной конец кровати.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Расстегнуть стесняющую одежду

5. Обрызгать грудь и лицо водой.

6. Растереть виски пациентки тампоном, смоченным нашатырным спиртом

7. Положить грелки к ногам и укрыть пациентку одеялом.

8. Подготовить для введения по назначению врача необходимые лек. препараты.

9. Выполнить назначение врача.

4. Методика дез. одноразового инструментария (в 5% растворе хлорамина 60 мин.)

Задача №18 Пациентка 24 года, находящаяся на лечении в стационаре с заболеванием органов кроветворения, обратилась к м/с с жалобой на носовое кровотечение.

Объективно: лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета, пульс 80 в мин, АД 120/80, ЧДД 20 в мин.

Задание:

1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приор. проблеме.

3. Продемонстр-те технику в/в введения 10% раствора кальция хлорида на фантоме.

4. Осуществить экстренные мероприятия при попадании биожидкости на кожу м/с.

Ответ. Проблема: носовое кровотечение

Цели. Краткосрочные: у пац-ки не будет видимых признаков носового кровотечения через 15 мин. после сестр. вмешательств.

План сестринского ухода:

1. Усадить пациентку, голову слегка наклонить вперед. 2.Обеспечить физ. и псих. покой.

3.Осуществить пальцевое прижатие левого крыла носа к носовой перегородки,(можно использовать помощь пациентки). 4. Вызвать врача через третье лицо.

4. Выполнить переднюю тампонаду до носового хода с помощью турунды, смоченной в 3% р-ре перекиси водорода. 5.Измерить АД, исследовать пульс, подсчитать ЧДД.

6.Приготовить (по назн. врача), кровоост. препараты (10% р-р кальция хлорида, выполнить

Задача №19 Участковая м/с на патронаже у пациента К, 80 лет. Он жалуется на бессонницу. Родственники просят выписать снотворное средство. При сестринском обследовании выяснилось, что пациент имеет привычку спать после обеда в течении 3-х часов, вечером пациент занят просмотром телепередач далеко за полночь, ужинает поздно.

Задание:

1. Определите наруш-е потребности, настоящая проблема, выявите приоритетную.

2. Осуществите планирование сестринской помощи.

3. Определите объем сестринских вмешательств и оцените результат.

4. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Ответ. Проблемы. (приорит.- нарушение качества сна), наруш. потр-и во сне и отдыхе.

Цели.Краткоср-я: уменьшить влияние причин проблем пациента. Объяснить осуществляющим уход, условия нормального засыпания.

Долгоср-я: пациент не будет страдать бессонницей.

План сестринского ухода.

1.Проведение беседы с родственниками, осуществляющими уход.

2.Проведение беседы с пациентом о вреде долгого просмотра телевизора.

3.Проведение беседы с пациентом о необходимости ужина не позднее 19 часов вечера.

4.Снотворные назначает врач, пока их принимать не следует, они могут вызвать появление утренней разбитости, слабости, головной бол, запора.

Задача №20 В отделении находится пациент 35 лет с заболеванием органов дыхания.

Жалобы пациента: слабость, озноб, боли в суставах и мышцах

Объективно: Кожа бледная, холодная на ощупь, температура тела 38,6, АД 120/80, пульс 82 в мин, ЧДД 21 в мин. Задание:

1. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Продемонстрируйте технику заполнения и применения грелки

4. Осуществить дез. грелки.

Ответ. Проблема: озноб, слабость, боли в суставах и мышцах.

Цели. Краткоср-е: пациент отметит уменьшение озноба через 3ч.после сестр. вмешательств

План сестринского ухода: