1. Уложить пациента.

2. Измерить температуру тела

3. Создать физ и псих покой.

4. Тепло укрыть пациента, приложить грелку к ногам.

5. Предложить пациенту сладкий, горячий чай

6. Поставить в известность врача о повышении температуры тела у пациента.

7. Выполнить назначение врача.

4.Осуществление дез. грелки ( 2-х кратное применение 1% р-ром хлорамина с интерв-м 15 мин.

Задача №21. В отделении находится пациентка 30 лет с заболеванием органов дыхания.

Жалобы: чувство жара, сухость во рту, слабость, сниж. аппетита, потливость.

Объективно: трещины на губах, лицо гиперемировано, кожа влажная, горячая на ощупь, Т-ра тела 39,2оС, П.-86 в мин.,АД 120/80 мм.рт.ст., ЧДД 23 в мин.

Задания.

1. Выявить проблемы пациента, выделить приоритетную.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестр.ухода по приоритетной проблеме.

3. Продемонстр. технику измерения Т-ры тела, графически зарегистрировать в Т-листе.

4. Осуществит дезинфекцию термометров.

Эталон ответа.

1.Проблемы пациента: чувство жара; сухость во рту; снижение аппетита; слабость; потлив

2. Цели. Краткосрочная:пац-ка отметит уменьшение чувства жара через 2 часа после С.вмеш.

План сестринского ухода.

1. Уложить пациентку.

2. Обеспечить физический и психический покой.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха (без сквозняков).

4. Обеспечить смену нательного и пост. белья по мере увлажнения.

5. Прием витаминизированного питья, частое дробное кормление жидкой пищей.

6. Регулярно смазывать губы п-ки вазелиновым маслом.

7. Применить холод на область головы и обтирание 6% р-ром столового уксуса.

8. Измерять Т-ру тела каждые 2 часа, наблюдать за ЧДД, пульсом, АД.

9. Выполнить назначения врача.

Дез. терм-ров (1% р-р хлорамина 30 мин. ополаск. проточн. водой,высушить салфеткой.

Задача № 22. В отделении ОСУ находится пациентка 56 лет, заболевание органов дыхания.

Врач назначил постельный режим.

Жалобы: слабость, одышка, головокружение.

Объективно: положение в пост. активное, Т-ра 36,5оС.,П. 58 в мин.,АД 90/60мм.рт.,ЧДД 22.

Задания:1. Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформул. цель и составить план С.У. по приорит. проблеме.

3.Продемонстрировать технику подачи судна.

4.Осущестрить дезинфекцию судна.

Ответ. 1. Проблемы пациента:-дефицит самоухода, слабость, одышка, головокружение.

2.Цели. Краткосрочная: пациент положительно оценит качество представляемого в течение суток сестринского ухода.

План сестринского ухода.

1.Обеспечить проведение утреннего и вечернего туалета в постели.

2.Обеспечить подачу судна в постель по мере необходимости.

3.Обеспечить кормление пац-ки в постели с ложки и из поильника.

4.Обеспеч. смену натель-го и постель-го белья 1 раз в 7-10 дней, немедленно по мере загрязн

5.Обеспечить наблюдение за состоянием жизненно-важных органов и систем.

4.Дез.судна (полное погружение в 3% р-р хлорамина или 2% р-р хлор.извести на 60мин. Затем ополоснуть проточной водой.

Задача № 23. В ОСУ находится пациент 62 года, малоподвижен, контакт затруднен, физиологические отправления непроизвольные.

Задания; 1. Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулировать цель и составить план С.У. по приоритет. Проблеме.

3.Продемонстрировать технику смены постельного белья тяжелоб. (1 способ)

4.Приготовить 1% раствор хлорамина в объеме 5 литров.

Ответ. 1. Проблемы пациента: дефицит самоухода.

2. Цели. Краткосрочная: родствен. пац-та положительно оценят качество представл. С.У.

План сестринского ухода.

1.Обеспечить проведение утреннего и вечернего туалета в постели.

2. Обеспечить подачу судна и мочеприемника в постель по мере необходимости.

3.Обеспечить кормление пациента в постели с ложки и из поильника.

4.Менять нательное и постельное белье не реже 1 раза в 7-10 дней, по мере загрязн. немед

5.Проводить профилактику пролежней.

6.обеспечить наблюдение за состоянием жизненно-важных органов и систем.

4. Для приготовления 1% р-ра необходимо взять 50 гр. Хлорамина на 4950 мл. воды.

Задача № 24. В ОСУ находится пациент 69 лет на постельном режиме.

Жалобы: вздутие живота, боли в животе, слабость, плохой аппетит.

Объективно: положение в постели активное, Т-ра 36,6оС, П. 76 в мин., АД 100/60мм.рт.ст., ЧДД 21 мин.,живот увеличен в объеме, при пальпации болез-ть по ходу толстого кишечник

Задания. 1. Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулир. цель и составить план С.У. по приоритетной проблеме.

3.Продемонстрировать технику применения газоотводной трубки на фантоме.

4.Осуществить дезинфекцию газоотводной трубки.

Ответ. 1. Проблемы пациента: (приоритетная-вздутие живота), слабость, сниж. аппети

2. Цели.Краткосрочная:живот пациента станет мягким, безболезн-м через 40 мин после СУ

План сестринского ухода.

1.Обеспечить диету № 2.

2.Обучить пациентку приемам самомассажа живота.

3.Выполнить назначения врача.

4.Обучить пац-ку методике выполнения упражн. ЛФК для усиления перистальтики кишечни

5.Обеспечить наблюдение за периодичностью стула.

6.Обеспечить наблюдение за состоянием жизненно-важных органов и систем.

4.Дезин-ция газоотводной трубки ( полное погружение в 3% раствор хлорамина на 60 мин.)

Задача № 25. В ОСУ находится пациент 53 лет с заболеванием органов дыхания.

Жалобы: кашель с выделением мокроты, слабость, головокружение, беспокойный сон.

Объективно: бледность кожных покровов, Т-ра 37,3оС, П. 70 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД 24 в мин.,живот увеличен в объеме, при пальпации болез-ть по ходу толстого кишечни

Врач назначил анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Задания. 1.Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулировать цели и составить план С.У. по приоритетной проблеме.

3.Доступно объяснить пациенту правила сбора мокроты, оформить направ. в лаб

4.Осуществить экстр.мероприятия при попадан.биолог.жидкости на слизис.носа.

Ответ. 1. Проблемы пациента: (приорит.-влажный кашель), слабость,головокружение,

беспокойный сон.

Цели. Краткосрочная:пац-т отметит улучшение отделения мокроты через 2 часа после

План сестринского ухода: сестр. вмеш.

1.Обеспечить физический и психический покой.

2.Обучить пациента приемам позиционного дренажа при кашле.

3.Обучить пациента культуре кашля.

4.Обеспечить пациента закрытой емкостью для сбора мокроты.

5.Выполнить назначения врача.

4.При попадании биологической жидкости на слизистую оболочку носа медсестры закапать 1% р-р протаргола.

Задача № 26. Пациент 47 лет госпит-н в леч. отделение с забол. органов дыхания.

Жалобы: кашель с выдел.мокроты, слабость, головок-е, бесп.сон, чувство нехватки воздуха

Объективно: Т-ра тела 36,9оС, П. 86 в мин.,АД 130/90мм.рт.ст., ЧДД 24 в мин.

Врач назначил исследование мокроты на общий анализ.

Задания. 1.Определить проблемы пациента, выделить приоритетную.

2.Сформулировать цели и составить план С.У. по приор. проблеме.

3.Доступно объяс. Пац-ту правила сбора мокроты на общ. Анализ, направ.в лабор.

4.Осуществить дезинфекцию карманной плевательницы.

Ответ. 1. Проблемы пациента: (приорит.-влажный кашель), слабость,голово-е,беспок.сон

Цели.Краткосрочная: пац-т отметит улучшение отделения мокроты через 2 часа после СУ

План сестринского ухода:

1.Обеспечить физический и психический покой.

2.Обучить пациента приемам позиционного дренажа при кашле.

3.Обучить пациента культуре кашля.

4.Обеспечить пациента закрытой емкостью для сбора мокроты.

5.Выполнять назначения врача.

5. Дезинфекция карманной плевательницы методом кипячения в 2% р-ре питьевой соды в теч. 15 минут.

Задача № 27. Пациент 57 лет находится с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Жалобы: слабость, головокружение, беспокойство.

Объективно: бледность кожных покровов, Т-ра тела 36,5оС, П. 92 в мин., АД 90/55мм.рт.ст

ЧДД 22 в мин., дыхание поверхностное.

Задания. 1.Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулировать цели, составить план С.У. по приорит. проблеме.

3.Продемонстрировать технику исслед. пульса, графич. зарегис-ть в Т-м листе.

4. Осуществ. экстрен. меропр-я при попадании биологич. жидк. на слиз. глаз м/с.

Ответ. Проблемы: (приорит.-слабость), головокружение, беспокойство,блед.кожных покр

Цели. Краткосрочная: пац-т отметит улучшение общего состояния через 3 дня после С.У.

Долгосрочная- у пац-та нормализуются показатели пульса, АД, ЧДД к выписке из стац.

План сестринского ухода:

1.Обеспечить физический и психический покой.

2.Выполнить назначения врача.

3.Обеспечить помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий.

4.Обеспечить наблюдение за пульсом, АД, ЧДД. 5.Обеспечить соблюдение диеты № 10.

6.Определять массу тела пациента 1 раз в 3 дня с целью выявления скрытых отеков.

4.Промыть глаз проточной водой с послед-м закапыванием 30% р-ра сульфацила натрия.)

Задача № 28. Пациентка 47 лет госпитал-на в ЛПУ с заболеванием органов дыхания.

По назначению врача ей была введена в/м жаропонижающая смесь. Через 30 мин.

после инъекции дежурн. м/с вызвали в палату к этой пациентке.

Жалобы: слабость, головокружение, потливость.

Объективно: Т-ра тела 37,1оС, П. 92 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст.ЧДД 24 в мин, кожа бледная,

холодная на ощупь, влажная.

Задания. 1.Определите проблемы пациентки, выделить приоритетную.

2.Сформ. цели и составить план по приор. проблеме.

3.Продемонстрировать технику выполнения подкожной инъекции.

4.Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД.

Ответ. Проблемы: (приорит-слабость), головокружение, потливость.

Цели. Краткосрочная –пац-ка отметит улучшение состояния через 20 минут после С.У.

План сестринского ухода;