- •1.Клас1 Классификация остророго аппендицита. Морф хар-ка его форм.
- •2. Теории этиопатогенеза о. Аппендицита.
- •3. Хирургическая анатомия червеобразного отростка. Связь клинич проявлений о апп с вариантами анатомического расположения.
- •4. Клиника и симптоматология о. Апп.
- •5. Клиника и течение о. Апп у беременных женщин, детей, стариков. Дополнительные методы исследования.
- •6. Осложненеия о апп. Аппендикулярный инфильтрат: клиника, диагностика, принципы лечения.
- •7. Осложненеия о апп. Аппендикулярный абсцесс: причины образования, лок-ция, клиника, диагностика, лечение.
- •8. Дифференциальная диагностика о. Апп с др хир заболеваниями: о. Холециститом, прободной язвой 12-пк, о. Панкреатитом, окн.
- •9. Симптоматология о. Апп.
- •10. Осложнения после аппендэктомии. Внутрибрюшное кровотечение. Клиника, диагностика, леч тактика.
- •11. Жкб. Патогенез камнеобр-я. Клинические формы жкб.
- •12. Этиология и патогенез о. Холецистита.
- •13. Клиника и диагностика о. Холецистита.
- •14. Симптоматология о.Холецистита.
- •15. Дополнительные методы исследования при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков: до- интра-и послеоперациооные.
- •16. Класиф о. Холецистита. Морфологическая хар-ка его форм.
- •17. Осложнения жкб и о. Холецистита. Клиника и диагностика.
- •18. Строение внепеченочных желчных протоков. Основные опреации на желчном пузыре и желчных протоках.
- •19. Механическая желтуха. Этиология, клиника, диагностика. Принципы лечения.
- •20. Острый гнойный холангит. Причины развития, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •21. Холедохолитиаз. Определение понятия. Диагностика. Принципы хир лечения. Виды наружного и внутреннего дренирования общ желчного протока.
- •22. Малоинвазивные операции на желчном пузыре и желчных протоках.
- •23. Ретроградная холангиопанкреатография (рхпг). Показания к применению. Возможные осложнения.
- •24. Классификация острого панкреатита. Морфологическая хар-ка его форм.
- •25. Этиология и патогенез о панкреатита.
- •26. Клиника и диагностика острого панкреатита.
- •27. Лабораторные и инструментальные методы исследования при о. Панкреатите.
- •28. Принципы лечения о панкреатита. Консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению, виды операций.
- •29. Классификация кишечной непроходимости. Этиология и патогенез окн.
- •30. Динамическая кишечная непроходимость. Классификация. Этиология и патогенез. Причины развития. Клиника и диагностика. Принципы лечения.
- •31. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиология и патогенез. Клинка, диагностика, принципы лечения.
- •32. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиология и патогенез. Значение «токсического фактора» в патогенезе. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •33. Симптоматология острой паралитической кишечной непроходимости.
- •34. Ультразвуковые и рентгенологические признаки кишечной непроходимости. Пассаж бария (проба Напалкова), оценка результатов.
- •35. Инвагинация. Классификация. Этиология. Клиника и диагностика. Особенности течения у детей. Принципы лечения.
- •36. Предоперационная подготовка и хир лечение больных с окн.
- •37.Брюшные грыжи. Классификация. Строение грыж. Этиология и патогенез.
- •38. Общая симптоматология брюшных грыж. Клиника и диагностика. Принципы хир лечения. Этапы операции грыжесечения.
- •39. Паховые грыжи. Строение пахового канала. Клиника и диагностика прямой и косой паховой грыжи. Выбор способа пластики пахового канала.
- •Клиника и диагностика паховых грыж
- •Оперативное лечение паховых грыж
- •Способы укрепления передней стенки пахового канала
- •40. Косая паховая грыжа. Классификация. Клиника и диагностика. Виды пластик пахового канала.
- •41. Прямая паховая грыжа. Причины развития. Клиника и диагностика. Виды пластик пахового канала.
- •42. Бедренная грыжа. Строение бедренного канала. Клиника и диагностика. Виды пластик бедренного канала. Бедренные грыжи
- •Клиника и диагностика бедренной грыжи
- •Лечение.
- •43. Пупочная грыжа. Клиника и диагностика. Виды пластик. Особенности лечения пупочных грыж у детей. Пупочные грыжи у взрослых
- •Клиника
- •Лечение
- •44. Грыжа белой линии живота. Особенности строения апоневроза в области белой линии живота. Клиника и диагностика. Виды пластик белой линии.
- •45. Послеоперационные вентральные грыжи. Классиф. Причины развития. Клиника и диагностика. Предоперационная подготовка больных. Виды пластик.
- •46. Ущемлённая грыжа. Виды ущемления. Клиника и диагностика. Принципы хир лечения. Тактика при самопроизвольном вправлении грыжи.
- •47.Осложнения брюшных грыж – невправимость, копростаз, воспаление. Клиника, диагностика, лечение.
- •48. Перитонит. Классиф. Этиология и патогенез. Значение защитных мех-мов орг-ма втечении перитонита.
- •Этиология, патогенез, патологическая анатомия.
- •Классификация.
- •По клиническому течению различают:
- •По характеру перитонеального экссудата:
- •По степени распространения поражения поверхности брюшины:
- •По фазам развития:
- •49.Клиника и диагностика перитонита.
- •Диагностика.
- •50. Поддиафрагмальный абсцесс. Причины развития. Клинка, диагностика, лечение. Особенности хир лечения заднего надпечёночного абсцесса.
- •51. Абсцесс малого таза. Причины развития. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •52. Межкишечный абсцесс. Причины развития. Клиника, диагностика, лечение.
- •53. Травма живота. Классификация. Клиника и диагностика травмы печени. Принципы лечения. Роль биологического тампона в хир лечении «слепых» и «сквозных» ран печени.
- •54. Клиника и диагностика травм селезёнки. Принципы лечения. Органосберегательные операции.
- •55. Клиника и диагностика травм живота с повреждением полого органа.
- •56. Клиника и диагностика травм живота с повреждением паренхиматозных органов.
- •57. Лечебная тактика при открытой травме живота. Виды операций при повреждении полых и паренхиматозных органов.
- •58. Диагностический алгоритм при тупой травме живота.
- •59. Симптоматология травмы селезёнки и печени.
- •60. Хирургическая анатомия желудка. Операции, применяемые при ябж и 12 пк. Их патогенетическое обоснование.
- •61. Показания к хир лечению ябж и 12 пк – абсолютные, условно-абсолютные, относительные.
- •62. Выбор способа хир лечения ябж и 12 пк в зависимости от лок-ции язвы, желудочной секреции, др ф-ов. Объём и виды резекций желудка.
- •63. Ваготомия. Патогенетическое обоснование её применения при лечении яб. Виды ваготомий и дренирующих операций.
- •64. Классификация ябж по Джонсону. Выбор способа опреции в зависимости от типа язв.
- •65. Прободная язва желудка и 12 пк. Клиника, диагностика. Виды опрераций в зависимости отлокализации иразмеров язвы, времени с момента перфорации, др ф-ов.
- •66. Клиника прикрытой и атипичной перфорации язвы желудка и 12 пк. Симптоматология. Значение доп методов обследования.
- •67. Язвенное кровотечение. Классификация по степеням кровопотери. Клиника, диагностика. Консервативное и оперативное лечние. Виды операций в зависимости от лок-ции язв итяжести состояния больного.
- •68. Жкк. Клиника в зависимости от лок-ции источника кровотечения. Дифф диагностика. Диагностический алгоритм.
- •69. Язвенный стеноз желудка и 12 пк. Классификация по стадиям. Клиника, диагностика, принципы лечнеия.
- •70. Язвенный стеноз желудка и 12 пк. Предоперационная подготовка, виды операций, послеоперационное ведение больного.
- •71. Ахалазия кардии. Этиология ипатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •72. Химические ожоги и рубцовые стриктуры пищевода. Этиология и патогенез. Клиника. Первая помощь и лечение. Стадии формирования рубцовой стриктуры пищевода. Принципы лечения.
- •Патогенез, патологическая анатомия.
- •Лечение.
- •73. Варикозное расширение вен ниж конечностей. Этиология и паогенез. Клиника и диагностика. Функциональные пробы определения клапанного аппарата вен нк. Лечение.
- •74. Венозные тромбозы нижних конечностей. Причины возникновения. Глубокий и поверхностный тромбоз вен голеней. Клиника, диагностика, лечение, проф-ка.
- •75. Илеофеморальный венозный тромбоз. Клиника, диагностика, лечение. Возможные осложнения, их проф-ка.
- •76. Посттромботический синдром. Патогенез. Клинические формы. Принципы лечения. Постромбофлебетический синдром.
- •Клиника.
- •Лечение.
- •I стадия заболевания.
- •77. Геморрой. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Осложнения. Консервативное лечение.
- •Лечение.
- •78. Анальная трещина. Этиология. Клиника, диагностика. Консервативное и опреативное лечение. Анальная трещина
- •79. О. Парапроктит. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения. Парапроктит
- •Классификация
- •I. По этиологии:
- •III. По локализации:
- •80. 81. Абсцесс и гангрена лЁгких.
- •Клиника абсцесса и гангрены лёгких.
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение.
- •82. 146. Эмпиема плевры (гнойный плеврит).
- •Классификация эмпиемы плевры
- •По происхождению:
- •II. По характеру возбудителя:
- •III. По характеру экссудата:
- •IV. По стадиям заболевания:
- •Этиология, патогенез, патоморфология.
- •Клиника.
- •Лечение.
- •124. Консервативная терапия о. Панкреатита
- •84. Эпидемиология рака желудка. Заболеваемость
- •85. Классификация рака желудка.
- •86. Метастазирование рака желудка.
- •87. Варианты клиники рака желудка.
- •88. Диагностический и тактический алгоритм при раке желудка
- •Анамнестические данные (указание на наличие в прошлом гастрита, язвы полипов).
- •Объективные данные:
- •4. Специальные методы исследования
- •89. Хирургическое лечение рака желудка
- •92. Эпидемиология рака молочной железы.
- •94. Классификация рака молочной железы.
- •V. Классификация (tnm).
- •125. Дифференциальный диагноз острого панкреатита
- •96. Диагностический алгоритм заболеваний молочной железы.
- •97. Варианты клиники рака молочной железы.
- •98. Принципы лечения рака молочной железы
14. Симптоматология о.Холецистита.
Общие симптомы:
С-м Щёткина-Блюмберга – усиление болезннности, кот отмеч-ся при резком отдёргивании руки после надавливания бр стенки.
С-м Раздольского – зона перкуторной болезненности с определением её размеров в см – зона Раздольского.
Патогномоничные симптомы:
С-м Грекова-Ортнера – лёгкое постукивание ребром ладони по правой реберной дуге сопр-ся болевым синдромом.
С-м Кера – уст палец руки (3-й, 2-й или 1-ый) в точку проекции желч пузыря и на вдохе медленно и глубоко погруж в прав подреберье. При этом отмеч-ся болез-ть.
С-м Мерфи – непроизв задержка дых-я на вдохе во время пальпации прав подреберья.
С-м Мюсси григоревского- бол-ть при адавливаниии пальпации м/у ножками павой грудин-ключично-сосцевидной мышцы.
15. Дополнительные методы исследования при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков: до- интра-и послеоперациооные.
Дооперационная диагностика:
-УЗИ – позволяет опред-ть 1-2 мм конкременты в просвете желчного пузыря, желч протоков, определение толщины стенки пузыря, размер поджел железы.
- эндоскопические. УЗИ через 12 пк.
- МРТ
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиография) эндоскопическая каникуляция большого дуоденального соска с последующим введением Rh-контрастного в-ва. Камни- дефекты наполнения.
- билигностография – контроль движения меченного Tcm99 ч/з кл печени и желчевыводящие пути.
Интраоперационная диагностика:
- холангиография (прямая) – введение контраста в желчный пузырь или желч проток во время операции или после неё ч/з дренж.
-холедохоскопия ч/з пузырный проток или холедохотомное отверстие с помощью знда Долеотти – дел-ся по №.
Послеоперационная диагностика:
-фистулография – ч/з Т-образный дренаж холедоха
- холедохография ч/з дренаж
-ЭРХПГ – исп-ют билигности, омниопак +физ р-р, вв в/в. П/пок-я – механическая желтуха, повыш-ая чувствительность, алл р-ции.
16. Класиф о. Холецистита. Морфологическая хар-ка его форм.
Калькулёзный, бескаменный.
По клинич течению: регрессир, прогрессир, перфорация
Острый – простой, деструктивный (флегмонозный, гангренозный, прободной), хр – первично- деструктивный, хр-рецидивирующий, резидуальный.
Катаральный – гиперемия и отёк желчного пузыря, появление в его просвете серозного экссудата. Микроскопически – лейкоцитарная инфильтрация слизистой об-ки и подслизистого слоя, серозное пропитывание, скопление макрофагов.
Флгмонозный – резкая гиперемия, кровоизлияние и отёк тк желчного пузыря, напряжение тк, багрового цв, фибринозный налёт на серозной об-ке, очаги некроза и изъязвления слизистой. В полости – гн или гн-геморр экссудат. Лейкоцитарная инфильтрация всех оболочек желчного пузыря.
Гангренозный – деструктивные изменения, очаги некроза всех слоёв стенки. Они приобретают грязно-зелёный или серый цвет.
17. Осложнения жкб и о. Холецистита. Клиника и диагностика.
Осложнениия ЖКБ – о. холецистит, холедохолитиаз, мех желтуха, гн холангит, желчные свищи, стриктуры большого дуоденального соска.
Осложнения о. холецистита – почечная и печеночная нед-ть, панкреатит, холедохолитиаз, мех. Желтуха. Холангит, гепатит, инфильтрат, п/печ абсцесс
Экстаобдоминальные осложнения – нижнедолевая пневмония, плеврит, сепсис.