10)Раздражающие

Р\Р АММИАКА 10%, Нашатырный спирт. Прозрачная бесцветная летучая жидкость с острым характерным запахом, сильно щелочной реакции. Смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях. Содержит 9, 5 - 10, 5 % аммиака. При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва).

Применяют как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния. Иногда принимают внутрь в качестве рвотного средства (по 5 - 10 капель на 100 мл воды); используют только в разведенном виде. При укусах насекомых применяют наружно в виде примочек.

МЕНТОЛ Бесцветные кристаллы с сильным запахом перечной мяты и холодящим вкусом.

При втирании в кожу и нанесении на слизистые оболочки ментол вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода, легкого жжения и покалывания, оказывает легкое местное обезболивающее действие; обладает также слабыми антисептическими свойствами. Наружно назначают как болеутоляющее (отвлекающее) средство.

При невралгии, миалгии, артралгии рекомендуется втирание 2 % спиртового раствора или 1О % масляной взвеси; при зудящих дерматозах применяют 0, 5 % спиртовой раствор или 1 % ланолин-вазелиновую мазь. При мигрени применяют также в виде карандаша ментолового натирают кожу в области висков. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит, трахеит и др.) назначают ментол для смазываний и ингаляций, а также в виде капель в нос.

Внутрь ментол назначают в качестве успокаивающего средства, часто в сочетании с настойкой валерианы, красавки и др.

Горчичная бумага- покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы.раздражающее действие ее связано с горчичным эфирным маслом. Горчица содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании тепл водой под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое обладает выраженным раздражающим действием. примен при заб\х органов дызания, сиенокардии, при невралгиях миолгиях.

11)Антихолиностеразные ср-ва (галантомина гидробромид, прозерин, фосфакол )

Основные эффекты их связаны с тем,что эти ср-ва блокируют ацетилхолиностеразу и следовательно препятствуют гидролизу ацетилхолина.Это проявляется более выраженным и продолжительным действием его на холинорецепторы.повышение тонуса и сократительной активности ряда гладких мышц (круговая мышца радужки и ресничная мышца глаза, мышцы бронхов, ЖКТ, мочеточников, желчных путей и др.в терапевтических дозах вызывают брадикардию АД пониж-ся,секреция желез (брох\х,потовых,пищевар\х и др)усиливают.стимулируют ЦНС в малых дозах,в больших угнетают.На глаз : сужение зрачка(миоз)-сокращение круговой м глаза,снижают внутриглазное давление ч\з шлемов канал,вызывают спазм аккомадации-сокращение ресничной м расслабляет циннову связку и увел\ся кривизна хрусталика,глаз устанавливается на ближнюю точку видения.

Прозерин- В малых дозах облегчают передачу возбуждения на скелетные мышцы и в вегетативных ганглиях. А в больших угнетает. Применяют: при гаукоме, остальное см выше.

отравление ФОС-которые быстро всасываются при любых путях введения, и ингибируют ацетилхолиностеразу на длительный срок.удалить ФОС с места введения,промыть 5% р-ром натрия гидрокарбоната.промыть желудак-адсорбирующие слабительные,клизмы.форсированый диурез если ФОС в крови-гемосорбция,гемодиализ.применение м- холиноблокаторов –атропин и подобные.также симптоматическую терапию- следыть за дыханием , при психомоторном возбуждении вводят аминазин, сибазон.реактиваторы холинэсиеразы- дипироксим(взаимодействует с остатками фос, связанными с ацетилхолинэстеразой, высвобождая фермент и востонавливая его физиологическую активность. Клиника:-

12)Пилокарпин- алколойд, оказывает прямое м- холиномиметическое действие. Суживает зрачок и снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации. Оказывает прямое действие на м- холинорецепторы мышц глаза. Применяют в виде глазных капель при глаукоме. Ацеклидин- синтетический пр-т прямого действия. Применяют для местного и резорбтивного действия, при глаукоме(может вызывать некоторое раздражение коньюктивы),а также при атонии ЖКТ, моч пузыря, матки. Мускарин алколойд содержится в мухоморах, при отравлении:- миоз, спазм аккомадации(близорукость), увел саливация, увел потоотделение(кожа холодная)хрипы, бронхоспазм, брадикардия, снижен кров давл\е, резкие боли в животе , понос. Помощь- достаточные дозы атропина.

14) Атропин. на глаз-алколойд. Раст красавка,белена, дурман.м-х-б блокирует м х рецепторы.принцип действия блокируя м-холинорецепторы, они препятствуют взаймодействию с ними медиатора ацетилхолина.Атр влияет на тонус мышц глаза. Следствие блока м х р круговой мишци радужки является расширение зрачка(мидриаз).отток жидкости из передней камеры глаза при этом затрудняется и внутриглазное давление может повысится(особенно при глаукоме)Угнетение м х р ресничной мышци приводит к ее расслаблению в результате чего натяжение цинновой связки возникает и кривизна хрусталика уменьшается. Наступает паралич аккомадации и глаз устанавливается на дальнюю точку видения.В глазной практике мидриатический эффект атропина используют для диагностических целей(для исследования сетчатки, при подборе очков) и при лечении ряда заб-й глаз (иридоциклита и др.)

Атропин на сердце : возникает тахикардия которая обьясняется уменьшением холинергических влияний блуждающего нерва на сердце. На этом фоне преобладает тонус адренергической(симпатической) иннервации. Одновременно устраняются или предупреждаются отрицательные рефлексы на серце,эфферентной дугой которых явл блуждающие нервы. Улучшается атриовентрикулярная проводимость.на сосуды не влияет.Снижение секреции бронхиальных носоглоточных пищеварительных(особенно слюнных) потовых слезных.Проявляется сухостью полости рта кожи изменение тембра голоса ,уменьшение потоотделения может привести к повыш-ю температуры тела.В связи с центральными холиноблокирующими свойствами атропин оказывает благоприятное влияние при некоторы двигательных расстройствах(паркинсонизме)угнетая центры экстапирамидальной системы.блокируя м-х –р атропин устраняет стимулирующее влияние холинергических (парасимпатических) нервов на многие гладкомышечные органы. Снижается тонус ЖКТ, желчных протоков, бронхов, мочевого пузыря.Применяют:при коликах, бронхоспазмах, при язвенной бол-ни желубка и 12 перст кишки, остром панкреатите, при паркинсонизме, отравлении солями тяж металлов.Для премедикации перед оперативными вмешательствами,при АВЕ блокаде ,стенокардии.

Отравление атропином: симптомы, связанные с подавлением холинергических влияний и воздействием веществ на ЦНС.сухость полости рта, носоглотки-нарушение глотания,речи.,сухая кожа,температура повышается,зрачки широкие, -фотофобия.двигательное речевое возбуждение, наруш памяти, ориентации.Протекает по типу острого психоза.лечение промывание желудка,активированный уголь, солевые слабительные,фарсированый диурез,гемосорбция. И применениефизиологических антогонистов например анихолинэстеразных средств, хорошо проникающих в ЦНС.привыраженном возбуждении –сибазон,в случае тахикардии-бетта адреноблокаторы.ИВЛ,темное помещение.

Скопаломин-содер в мондрагоре, влияет на глаз, на секрецию желез, на цнс- в терапевтических дозах- успокоение сонливость, входит в таб аэрон.

Платифилин-в крестовнике широколистном,оказывает умеренное ганглиоблокирующее и прямое спазмолитическое (папавериноподобное)Дей\е, угнетает сосудодвигательный центр. Применяют в качестве спазмолитика при спазмах желудка, кишечника, желчных протоков,желч пузыря, мочеточников.

Метацин-синтетический пр\т, все эффекты слабее,применяют в качестве чпазмолитика при бронхиальной астме, язвенной болезни, почечных коликах, для премидикации в анестезиологии(уменьш секрецию бронх желез, блокирует передачу возбуждения с блуждающего нерва на сердце бронхи).

Пирензепин –блокатор м 1 х- р .изберательно угнетает базальную и стимулированную секрецию железами желудка соляной кислоты и пепсиногена, не оказывеет существенного блокирующего влияния на м-х-р слюнных органов.На желудочную секрецию –блокада м 1 х-р и выключением таким образом стимулирующего влияния на пее блуждающего нерва.Через ГЭБ не проникает.Назначают при острых и хр язвах желудка и 12 п к ,гастритах с повышенной кислотностью желудочного сока,язвы ЖКТ,

15)Бензогексоний Бис-четвертичная аммониевая соль.обладает весьма сильной ганглиоблокирующей активностью, 3-4 ч. .Механизм-в результате угнетения симпатических ганглиев расширяются кровеносные сосуды (арт и вен ),снижается арт и вен давление.Расширение периферических сосудов ведет к улучшению кровообращения в соответствующих обл.Нарушение передачи импульсов в парасимпатических ганглиях проявляется угнетением секреции слунных желез, желез желудка, торможение моторики,Следует учитывать что выраженность ганглиоблокирующего эффекта находится в прямой зависимости от исходного тонуса соответствующих центров.

Применяют:при спазмах периферических сосудов,для купирования гипертонических кризах, язве желудка, при бронхоспазиах, Побочный эффект ортостатический коллапс.непроходимость кищечника, мидриаз, нарушение аккомодации, расстройство рече, задержка мочейспускания.Помощь: ИВЛ,применение аналептиков, а также введение прозерина(антогонист)

16) Дитилин, тубокурарин Курареподобные вещ-ва угнетают нервно мыщечную передачу на уровне постсинаптической мембраны, взаимодействуя с н х р концевых пластинок.Антидеполяризующие препараты блокируют н-х-р и препятствуют деполяризующему действию ацетилхолина.-тубокурарин.Деполяризующие ср –ва (дитилин) возбуждают н-х-р и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны.Вначале развитие деполяризации проявляется мышечное подергивания-фасциркуляция(нервно-мышечная передача кратковременно облегчается).Через небольшой промежуток времени наступает миопаралитический эффект.Важной характеристикой является так называемая широта миопаралитического действия.Это диапозон между дозами, в которых вещества парализуют наиболее чувствительные к ним мышци ., и дозами, необходимыми для полной остановки дихания.Применяют в анестезиологии при проведннии разнообразных хирургических вмешательствах,при интубации трахеи,бронхоскопии,вправление вывихов,репозиция костных отломков

2) Рсапределение в\в - попавшие в кровь в\во может растворится в плазме, связаться с белками крови или адсорбироваться на эритроцитах. Связывание с белком – это депо, т,к, в таком состоянии в\во не может проникнуть ч\з мембрану. Имеет место замещение одного в\ва другим. При в\вен введении в\ва распред\ся в 2 этапа: попадает в ткани с хорошим кровотоком в течение 5-10мин уходят в ткани с меньшим кровотоком(кости подкож клетчатка).

Гистогематические барьеры- при поподании в кровоток липофильные в\ва распределяются равномерно, а гидрофильные нет. Барьер обр\н слоем эндоте\ми клетками—недоступен для гидрофиль соединений. При менингите проницаемость увелич\ся.

Биотрансфармация- перевод чужеродного в\ва из жирораствор в водораствор для более быстрого удаления. Не проникает ч\з барьеры, не оседает. Осуществ\ся в микросомах печени. 1-окисл\е, вост\е, гидролиз в\в в микросомах печени при действии цитохрома Р450 или фосфорилир НАДФ-Н(метаболич фаза)2-синтетич фаза(коньюгация)-обьединение в\ва с глюкурановой кислотой, с остатками укс к\ты, глыцином, глюкозой- подверга\ся ацетилированию приобретают водорастворимоть.

Экскреция-гл орган почки(фильтрация, актив секреция, канальцевая раебсорбция) важное значение имеет рН мочи при рН-8 увел выведение слабощел\х, при рН<8 увел выведение оснований.в\ва выводятся с желчью кал массами молоком-алкоголь,морфин ,таб дым.,легкие-закись азота, этанол5%,слюна соли тяж мет .