Сердце как насос

Задача ⁵¹⁶. 1008031909. В зонах миокарда, где ишемия достигает критической величины, развивается контрактура миокарда, связанная с дефицитом АТФ. Объясните механизм ишемической контрактуры.

Задача ⁵¹⁷. 1008031909. В 1972 году один из виднейших хирургов США, Дентон Кули (D. Cooley), сделавший к тому времени наибольшее число пересадок, сообщил о синдроме "каменного сердца". Его суть состояла в том, что приготовленное к пересадке сердце после некоторого периода ожидания приобретало исключительную жесткость, сопоставимую с плотностью камня, и становилось непригодным для использования. Почему?

Задача ⁵¹⁸. 1007311221. Изобретение этого «плавающего» катетера называют выдающимся достижением XX века. А как он плавает? И куда он «поплывёт», если его кончик расположить в правом предсердии? Что обычно регистрируют во время этого «плавания»?

Задача ⁵¹⁹. 1007311345. На рисунке представлены результаты исследования гемодинамики с применением катетера Сван‑Ганца. Как правило, регистрируют четыре кривые давления в разных точках сердечно‑сосудистой системы. Назовите эти точки и найдите кривые, соответствующие им у здорового человека. Назовите дополнительные условия при получении кривых.

Задача ⁵²⁰. 1007311537. На рисунке представлены результаты исследования давления в лёгочной артерии с применением катетера Сван‑Ганца. Что сделал исследователь в промежуток времени между регистрацией кривой A и B?

Задача ⁵²¹. 1007311557. Плавающий катетер Сван‑Ганца применяют для катеризации правых камер сердца или левых? Почему?

Задача ⁵²². 1008160423. Вечером 1967 года он, наблюдая лодки на пляже в Санта Монике, придумал методику, которая позволила провести катетер в легочную артерию при помощи антеградного кровотока. Назовите имя этого человека и опишите принцип методики, которую он создал.

Сердечный цикл

Задача ⁵²³. 1007090849. Какая фаза сердечного цикла начинается с закрытия створчатых клапанов и заканчивается открытием полулунных клапанов? Как в это время меняется длина мышечных волокон желудочков и давление крови в желудочках сердца?

Задача ⁵²⁴. 1007090901. Рассмотрите петлю «давление-объем» левого желудочка. Какой участок кривой соответствует систоле, диастоле? В каких точках открываются митральный и аортальный клапаны? Чему равен конечно-систолический, конечно-диастолический, ударный объемы? Определите фракцию выброса левого желудочка. Определите пульсовое и среднее артериальное давление.

Задача ⁵²⁵. 1008042143. Как изменятся значения систолического, диастолического, пульсового артериального давления, если возникнет недостаточность (неполное смыкание заслонок) аортального клапана?

Задача ⁵²⁶. 1008050147. При прямом инвазивном измерении АД в аорте диастолическое давление никогда не снижается ниже 30 мм рт. ст. Однако при измерении АД методом Короткова у больных с выраженной недостаточностью аортального клапана нередко диастолическое давление оказывается сниженным до нуля. Это означает, что во время измерения АД при уменьшении давления в манжете ниже истинного диастолического давления в аорте над артерией продолжают выслушиваться тоны Короткова. Какова причина такого расхождения прямого и непрямого измерения АД?

МОК

Задача ⁵²⁷. 1005281413. Чему равен минутный объем кровообращения, если миллилитр крови в бедренной артерии справа содержит 0,19 мл кислорода, в кубитальной вене справа – 0,12 мл, в правом желудочке – 0,10 мл кислорода, а потребление кислорода в легких за одну минуту составило 450 мл?

Задача ⁵²⁸. Минутный объём кровообращения у пациента составил 6 л. Какова будет фракция выброса левого и правого желудочка при числе сердечных сокращений 60 мин^-1, конечно‑диастолических объёмах левого желудочка 200 мл, правого – 400 мл ?

Задача ⁵²⁹. У пациента потребление кислорода составляет 275 мл·мин^-1, содержание кислорода в 1 мл артериальной крови — 0,2 мл, содержание кислорода в 1 мл крови полости правого желудочка — 0,15 мл. Чему равен минутный объем кровообращения?

Задача ⁵³⁰. 1005281327. Переход тела из одного положения в другое сопровождался падением ударного объема сердца на 40 %, а снижение минутного объёма кровообращения составляет 30 %. Как при этом изменилась частота сердечных сокращений? Ответ выразите также в относительных единицах. Тело переходило из горизонтального положения в вертикальное или наоборот?

Задача ⁵³¹. 1006302336. При сердечной недостаточности больные принимают сердечные гликозиды. Как при этом будет меняться трансмембранный потенциал в состоянии покоя? Как изменится возбудимость клетки? Как изменится потенциал действия?

Задача ⁵³². 1007291056. Трех испытуемых попросили в течение 6 мин ходить по коридору. Темп ходьбы пациенты выбирали самостоятельно. Испытуемый А за 6 минут прошел 200 м, испытуемый B – 600 м, испытуемый C – 1500 м. Можно ли у кого-нибудь заподозрить сердечную недостаточность?

Задача ⁵³³. 1008040238. Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) — одно из самых частых нарушений ритма. С ней живут около 5 % людей старше 60 лет. При этом больные могут выполнять значительную физическую нагрузку. Чем в этом случае компенсируется уменьшение наполнения желудочков за счёт неэффективной «работы» предсердий?

Задача ⁵³⁴. 1008040302. Сократится ли желудочек сердца, на него подать сверхпороговый электрический стимул перед началом зубца T электрокардиограммы?