Методика

Материалы и оборудование. Может быть использован любой стандартный медицинский электрокардиограф, например ЭК1Т-ОЗМ. В условиях учебной лаборатории регистрацию ЭКГ удобнее вести в I стандартном отведении на одном из студентов группы. Перед началом работы необходимо ознакомиться с инструкцией по эксплуатации электрокардиографа и уяснить назначение переключателей на его верхней панели. Потребуются также: марлевые салфетки и эфир для обезжиривания кожи под электродами.

Подготовка испытуемого к исследованию. Испытуемый должен сесть на стул и максимально расслабиться. Предплечья в местах наложения электродов освобождают от одежды и обезжиривают эфиром. Марлевые салфетки, смоченные физиологическим раствором, подкладывают под отводящие электроды, которые закрепляют на руках резиновым бинтом. К отводящим электродам подключают провода "шланга пациента" в следующей последователь­ности: красный — внутренняя поверхность правого предплечья; желтый — внутренняя поверхность левого предплечья; черный — внутренняя поверхность правого предплечья выше места расположения красного электрода (такое расположение заземляющего электрода допускается, в отличие от приведенной на рис. 6 стандартной схемы, но при этом необходимо, чтобы красный и чер­ный электроды не касались друг друга). Электрокардиограф необхо­димо заземлить и только после этого включить в сеть!

Ход работы

Переключатель отведений на приборе ставят в положение "I", переключатель скоростей — в позицию 25 мм/с и включают кноп­ку "мотор". На движущейся бумаге будет регистрироваться ЭКГ в I стандартном отведении. На фоне регистрации ЭКГ включают калибровочный импульс "1 мВ" и его записывают. Регистрируе­мая ЭКГ будет отражать исходную работу сердца, т.е. в состоянии относительного покоя.

Затем испытуемому предлагают мысленно перемножить два двузначных числа или решить другую несложную математическую задачу (эмоциональная нагрузка). Отмечают на записи момент по­становки задачи и момент дачи ответа. Обратите внимание на из­менение ритма сердцебиений у испытуемого при решении задачи. Если они незначительны, предложите ему более сложную задачу, поторопите с решением и слегка пожурите.

После восстановления исходного ритма сердцебиений вновь включают запись и предлагают испытуемому сделать глубокий вдох и продолжительный выдох.

Затем запись выключают и в качестве физической нагрузки про­сят испытуемому сделать несколько приседаний до состояния лег­кого утомления. После этого испытуемый должен сесть на стул и расслабиться и тогда вновь записывают ЭКГ в I стандартном отве­дении.

Обработка результатов

По окончании работы проводят анализ полученных кривых: просчитывают амплитуду и длительность зубцов ЭКГ, длитель­ность интервалов, сопоставляя их с нормативами. Зная, что ско­рость движения бумаги составляла 25 мм/с, и, измерив интервалы R-R исходной ЭКГ и ЭКГ, регистрируемой во время предъявляе­мых тестов, определяют точный исходный ритм сердцебиений и его максимальные изменения при эмоциональной и после физи­ческой нагрузки. Определяют величину дыхательной аритмии. В тех случаях, когда предъявление теста сопровождалось изменением формы ЭКГ, опишите эти изменения и дайте им объяснения.

В отчете при обсуждении результатов необходимо представить гипотетическую схему нервных влияний на сердце, в результате которых при решении математической задачи наблюдали измене­ние ритма сердцебиений.